白麗娟

化學(xué)發(fā)光免疫法是現(xiàn)代生化免疫檢驗(yàn)中一種常用方法,與傳統(tǒng)放射免疫分析法相比,該方法具有更高的安全性以及更加便捷的操作方法,因此在甲狀腺疾病臨床診斷中能夠更好地進(jìn)行甲狀腺球蛋白水平測(cè)定,為臨床診斷提供有效的依據(jù)［1］。傳統(tǒng)放射免疫分析法具有較高的假陰性率和假陽(yáng)性率,因此在臨床中的應(yīng)用受到較大的局限性［2］。隨著現(xiàn)代生化檢驗(yàn)技術(shù)水平的不斷提升,臨床研究指出利用化學(xué)發(fā)光免疫法來(lái)替代傳統(tǒng)的放射免疫分析法能夠獲得更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果,提高臨床診斷準(zhǔn)確率［3］。為了進(jìn)一步比較上述兩種方法在生化免疫檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值,文章選取2018 年1 月～2020 年6 月本院收治的226 例疑似甲狀腺腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年6 月本院收治的226 例疑似甲狀腺腫瘤患者,其中男88 例,女138 例；年齡36～63 歲,平均年齡(41.3±7.3)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者和家屬對(duì)本次研究知情并簽署本次研究同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者。根據(jù)檢驗(yàn)方法不同分為觀察組(114 例)和對(duì)照組(112 例)。觀察組男57 例,女57 例；年齡36～61 歲,平均年齡(50.2±4.8)歲。對(duì)照組男56 例,女56 例；年齡38～63 歲,平均年齡(50.8±4.9)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 納入患者均采集3 ml 肘靜脈血,血樣采集后充分與抗凝劑混勻,然后以3500 r/min 速率離心,并在4 h內(nèi)完成檢測(cè)。對(duì)照組采取常規(guī)放射免疫分析法(采用全自動(dòng)放射免疫計(jì)數(shù)儀進(jìn)行檢測(cè)),觀察組采用化學(xué)發(fā)光免疫法(采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀以及配套試劑盒進(jìn)行檢測(cè))。所有操作人員在本次研究之前經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩組檢測(cè)敏感性、特異性、準(zhǔn)確率以及球蛋白、甲狀腺球蛋白、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激水平。敏感性=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性)×100%。特異性=真陰性/(真陰性+假陽(yáng)性)×100%,準(zhǔn)確率=(真陽(yáng)性+真陰性)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)敏感性、特異性與準(zhǔn)確率比較 經(jīng)病理診斷,觀察組甲狀腺腫瘤陽(yáng)性患者100 例,陰性患者14 例；對(duì)照組甲狀腺腫瘤陽(yáng)性患者98 例,陰性患者14 例。觀察組檢測(cè)敏感性、特異性與準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組檢測(cè)敏感性、特異性與準(zhǔn)確率比較 (%)

2.2 兩組球蛋白、甲狀腺球蛋白、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素比較 觀察組球蛋白、甲狀腺球蛋白、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組球蛋白、甲狀腺球蛋白、游離甲狀三碘原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素比較()

表2 兩組球蛋白、甲狀腺球蛋白、游離甲狀三碘原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 球蛋白(個(gè)) 甲狀腺球蛋白(ng/ml) 游離甲狀三碘原氨酸(pmol/L) 游離甲狀腺素(pmol/L) 促甲狀腺激素(mIU/L)觀察組 114 14.0±0.5a 689.5±75.8a 37.6±21.5a 84.6±41.3a 3.6±1.3a對(duì)照組 112 12.0±0.3 632.5±60.7 25.3±18.2 73.5±38.6 1.2±0.8 t 36.383 68.566 4.638 2.087 16.680 P 0.000 0.000 0.000 0.038 0.000

3 討論

甲狀腺腫瘤是頭頸部的常見(jiàn)腫瘤,多發(fā)于女性,隨著腫瘤的增大,可引起聲音嘶啞、吞咽困難以及呼吸困難等癥狀,可分為良性與惡性,一般來(lái)說(shuō)單個(gè)生長(zhǎng)速度較快,病灶為惡性腫瘤的幾率較大,年齡小的患者為惡性病灶的風(fēng)險(xiǎn)高［4］。不過(guò)由于甲狀腺腫瘤的癥狀較為明顯,很多患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。甲狀腺腫瘤的鑒別診斷對(duì)于臨床診療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義,目前臨床主要是采取生化免疫檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行輔助鑒別診斷,具有較好的應(yīng)用價(jià)值［5］。文章主要針對(duì)不同生化免疫檢驗(yàn)技術(shù)在甲狀腺腫瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)對(duì)照觀察。

化學(xué)發(fā)光免疫法主要是利用化學(xué)發(fā)光反應(yīng)中產(chǎn)生的光輻射進(jìn)行檢測(cè),主要可以分為三種類(lèi)型：發(fā)光物免疫測(cè)定、發(fā)光輔助因子免疫測(cè)定以及發(fā)光酶免疫測(cè)定。該技術(shù)的主要原理是利用化學(xué)發(fā)光物來(lái)標(biāo)記抗體,從而使其產(chǎn)生免疫反應(yīng),并利用化學(xué)發(fā)光劑讓復(fù)合物出現(xiàn)發(fā)光反應(yīng),并借助相應(yīng)的儀器對(duì)發(fā)光強(qiáng)度進(jìn)行檢驗(yàn)與觀察,最后計(jì)算其具體數(shù)值［6］。該方法主要應(yīng)用于有機(jī)化合物檢測(cè),這主要是由于有機(jī)化合物在受到氧化反應(yīng)作用下就會(huì)產(chǎn)生發(fā)光現(xiàn)象。一旦分子被激活,就會(huì)導(dǎo)致多余的能量發(fā)散,且發(fā)散途徑主要為光源,因此在生化檢驗(yàn)過(guò)程中會(huì)加入倍增技術(shù),使得磁粉能夠更好的捕捉能量的變化,誘發(fā)發(fā)光反應(yīng),使得檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確［7］。

球蛋白是一種血清蛋白,具有免疫作用,讓免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)外來(lái)入侵物時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同數(shù)量的球蛋白,若入侵物持續(xù)存在,會(huì)刺激淋巴系統(tǒng)產(chǎn)生更多的球蛋白直到其被消滅。甲狀腺球蛋白是由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌的一種大分子糖蛋白,其主要是由于甲狀腺細(xì)胞合成并釋放,促甲狀腺激素、碘缺乏以及甲狀腺刺激性免疫球蛋白等因素均可導(dǎo)致甲狀腺球蛋白表達(dá)水平的升高,在甲狀腺功能低下患者中該指標(biāo)可以用于鑒別診斷。同時(shí)甲狀腺球蛋白在分化型甲狀腺癌中也有較好的診斷價(jià)值,可用于鑒別區(qū)分亞急性甲狀腺炎和甲狀腺毒癥。甲狀腺激素具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、影響代謝以及影響其他組織器官活動(dòng)的作用,溶酶體中的蛋白酶會(huì)使得球蛋白中的T3與T4裂解,從而形成了游離三碘甲狀腺原氨酸以及游離甲狀腺素,其在進(jìn)入血液之后主要是與甲狀腺素結(jié)合球蛋白結(jié)合,在臨床診斷甲狀腺疾病中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。因此本次研究中主要是選取了這些指標(biāo)作為兩組鑒別診斷的主要觀察指標(biāo)。從本次研究結(jié)果來(lái)看,兩種檢查技術(shù)雖然均有一定的應(yīng)用價(jià)值,但是化學(xué)發(fā)光免疫法的應(yīng)用效果更好,這主要是由于該技術(shù)的原理更加直觀和簡(jiǎn)單,且操作便捷,符合臨床檢驗(yàn)的需求。

在現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)中,化學(xué)發(fā)光免疫法的應(yīng)用范圍較廣,該方法主要是利用特定的光輻射產(chǎn)物作為測(cè)定依據(jù),并對(duì)不同發(fā)光物質(zhì)進(jìn)行觀測(cè),與傳統(tǒng)檢測(cè)方法相比,其檢出率明顯更高,尤其是在腫瘤患者的生化檢驗(yàn)中具有較好的應(yīng)用價(jià)值［8,9］。同時(shí)臨床研究指出,化學(xué)發(fā)光免疫法不會(huì)對(duì)標(biāo)志物造成污染,因此具有較高的應(yīng)用前景。此外,化學(xué)發(fā)光免疫法與傳統(tǒng)方法相比,能夠降低誤診率,減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)［10］。因此該方法在醫(yī)學(xué)診斷與治療中得到了推廣應(yīng)用,有助于減少臨床診斷錯(cuò)誤的情況發(fā)生,提高醫(yī)院臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

綜上所述,化學(xué)發(fā)光免疫法在生化免疫檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值要明顯高于放射免疫分析法,能夠提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果的敏感性、特異性與準(zhǔn)確率,進(jìn)一步提高各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢驗(yàn)精度,值得推廣使用。