趙開放，姜宇峰

（上海市公安局浦東分局刑事科學(xué)技術(shù)研究所，上海 200135）

1 研究背景

死亡時(shí)間（postmortem interval, PMI），即死者從死亡到被發(fā)現(xiàn)所經(jīng)歷的時(shí)間，一直是法醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。對(duì)于水中尸體，死后淹沒時(shí)間（postmortem submersion interval，PMSI），即死者從入水到被發(fā)現(xiàn)所經(jīng)歷的時(shí)間，可用于明確死者身份、推斷落水地點(diǎn)、劃定嫌疑人范圍等。水中尸體的PMSI推斷具有重要意義。然而，水域環(huán)境十分復(fù)雜，多種因素包括溫度、水深、潮汐、酸堿度等都影響尸體腐敗速率[1]，而且水中尸體保存環(huán)境較特殊，不適用一些傳統(tǒng)的死亡時(shí)間推斷方法。這些因素都增加了準(zhǔn)確推斷PMSI的難度。

近年來(lái)，法醫(yī)工作者一直在研究通過對(duì)水中尸體的腐敗程度進(jìn)行評(píng)分來(lái)推斷PMSI的方法。2005年，Megyesi等[2]提出總體腐敗分值（total decomposition score, TDS）這一評(píng)估體系，將陸地尸體腐敗程度分為新鮮、早期、晚期及白骨化四大類。在此基礎(chǔ)上，Heaton等[3]提出了總體水中尸體腐敗分值（total aquatic decomposition score, TADS），并建立了推斷PMSI的回歸方程。2017年，van Daalen等[4]收集荷蘭附近北海海域38具已知死亡時(shí)間的水中尸體，在TADS的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了適用于水中尸體腐敗程度評(píng)分系統(tǒng)，并提出了水中尸體腐敗評(píng)分（aquatic decomposition scoring，ADS）方法。結(jié)果證實(shí)TADS與PMSI具有顯著正相關(guān)（R2=0.82），ADS可用于水中尸體PMSI推斷。在此基礎(chǔ)上，筆者對(duì)ADS方法進(jìn)行驗(yàn)證，并近一步探索該方法在實(shí)踐中的可行性。

2 材料及方法

收集上海市公安局浦東刑科所2013-2017年水中尸體的尸檢資料共65例。納入標(biāo)準(zhǔn)：

1）死者身份、一般情況明確。

2）均在尸體打撈上岸后2 h內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)，由專業(yè)刑事技術(shù)人員拍照固定。

3）均經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)勘查、尸表檢驗(yàn)、常規(guī)毒化檢驗(yàn)，死因符合溺死。

4）均經(jīng)公安機(jī)關(guān)調(diào)查取證，案件性質(zhì)排除他殺，死后經(jīng)過時(shí)間明確。PMSI定義為死者生前失蹤時(shí)間至打撈上岸時(shí)間（準(zhǔn)確到小時(shí)）。

參考Megyesi[2]、van Daalen[4]文獻(xiàn)，將尸體分為頭頸部、軀干、四肢三部分，設(shè)計(jì)新的水中尸體腐敗程度評(píng)分系統(tǒng)，如表1所示，依據(jù)每個(gè)賦分項(xiàng)分別評(píng)分，分別得到頭頸部腐敗程度評(píng)分、軀干腐敗程度評(píng)分、四肢腐敗程度評(píng)分，再將三者相加即得出每具尸體總體腐敗程度評(píng)分，即TADS。該評(píng)分系統(tǒng)共有13個(gè)賦分項(xiàng)，每個(gè)賦分項(xiàng)最低1分，每具水中尸體TADS最低13分，最高62分。其中，水中尸體手掌腐敗變化及賦分如圖1。每例尸體照片均包括正面尸表、背側(cè)尸表、頭面部、頸部、胸腹部、雙手背、雙手掌、雙下肢前側(cè)、項(xiàng)部、背部、雙下肢背側(cè)、足底。5名基層工作經(jīng)驗(yàn)超過5年的法醫(yī)，按照表1中每個(gè)賦分項(xiàng)對(duì)65例尸體照片進(jìn)行分別評(píng)分，取其平均值，即為每例水中尸體TADS。

表1 水中尸體腐敗程度評(píng)分表Table 1 Decomposition scoring for aquatic cadaver

數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包。首先對(duì)PMSI與TADS進(jìn)行相關(guān)性分析，將PMSI進(jìn)行l(wèi)og10變換，再進(jìn)行線性回歸分析，建立lgPMSI（y）與TADS（x）線性回歸方程。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

按照上述樣本納入指標(biāo)，選用2018年5例水中尸體。運(yùn)用同樣的評(píng)分原則對(duì)lgPMSI（y）與TADS（x）線性回歸方程進(jìn)行驗(yàn)證。

3 結(jié)果

3.1 樣本資料

共收集65例水中尸體，其中男性46例，女性19例；年齡2～94歲（平均年齡39.9歲）。依據(jù)溺水河流情況分為：大河（如川楊河、大治河及其主要分支）、村莊內(nèi)無(wú)名小河、池塘（靜止水泊，可見較多水藻）、海水（東海），四種水域尸體數(shù)量依次為43、12、5、5例。PMSI范圍 2～360 h，平均44.6 h。依據(jù)PMSI將樣本分為5組，具體信息如表2。

表2 樣本統(tǒng)計(jì)信息Table 2 Information about 65 aquatic corpses

3.2 PMSI與TADS評(píng)分

65例水中尸體TADS評(píng)分范圍13～49，平均值25.7。PMSI 與TADS呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R2=0.63，P＜0.001，如圖 2a。lgPMSI（y）與 TADS（x）回歸方程為 ：y= 0.045x+0.191（R2=0.668，P＜0.001），如圖2b。將lgPMSI進(jìn)行轉(zhuǎn)換：PMSI=100.045TADS+0.191。

3.3 驗(yàn)證應(yīng)用

5例水中尸體驗(yàn)證結(jié)果如表3。其中4例驗(yàn)證結(jié)果較好，2號(hào)尸體推斷PMSI與實(shí)際相差較遠(yuǎn)，且超出預(yù)測(cè)值75%置信區(qū)間。

表3 驗(yàn)證案例結(jié)果匯總Table 3 Verification results with 5 selected exampling cases

4 討論

2013年，周國(guó)平[5]系統(tǒng)觀測(cè)了不同溫度梯度下溺死尸體的形態(tài)變化，并記錄了出現(xiàn)尸體現(xiàn)象所需的時(shí)間，為依據(jù)水中尸體現(xiàn)象推斷PMSI提供了時(shí)刻表。Gelderman等[6]收集91例已知死亡時(shí)間的陸地尸體，結(jié)果顯示TDS與PMI呈指數(shù)關(guān)系。本文以65例已知PMSI的水中尸體為研究樣本，結(jié)果證實(shí)水中尸體TADS與 PMSI 呈正相關(guān)，lgPMSI與TADS呈線性關(guān)系，R2=0.668，這與van Daalen等[4]研究結(jié)果一致，表明ADS可作為水中尸體PMSI的推斷方法之一。

4.1 腐敗程度評(píng)分系統(tǒng)

尸體腐敗程度評(píng)分系統(tǒng)是對(duì)腐敗程度進(jìn)行分級(jí)并評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)。不同腐敗階段之間的TDS評(píng)分誤差存在顯著性差異，尤其進(jìn)展期腐敗階段，不同尸體可出現(xiàn)多元化腐敗現(xiàn)象，甚至具有早、晚期腐敗現(xiàn)象共存的特點(diǎn)[7]。筆者在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)也發(fā)現(xiàn)，存在角膜完全混濁（進(jìn)展期腐敗現(xiàn)象）、面部無(wú)明顯腫脹（早期腐敗現(xiàn)象）并存的案例。當(dāng)尸體腐敗程度不一致時(shí)，常規(guī)評(píng)分系統(tǒng)可能會(huì)錯(cuò)漏部分尸體腐敗現(xiàn)象。為避免該誤差，de Donno等[8]提出當(dāng)多種腐敗現(xiàn)象共存時(shí)，以評(píng)分最高的腐敗現(xiàn)象計(jì)算分值。本文通過參考Megyesi等[2]、van Daalen等[4]提出的評(píng)分系統(tǒng)，采用腐敗程度評(píng)分系統(tǒng)“三分法”的同時(shí)，對(duì)各種尸體腐敗現(xiàn)象進(jìn)行分別賦分，從而消除多元化腐敗現(xiàn)象對(duì)評(píng)分系統(tǒng)的影響。

4.2 線性回歸方程

本研究建立回歸方程：

lgPMSI=0.191+0.045TADS（R2=0.668，P＜0.001）

相比較van Daalen等[4]研究結(jié)果，雖然本文收集案例數(shù)（65例）更多，但方程的R2稍下降。筆者認(rèn)為這與水域環(huán)境、研究材料以及是否引入累積日度（accumulated degree-days，ADD）有關(guān)。ADD是尸體在水環(huán)境中日平均水溫的總和，主要反映軟組織分解過程中產(chǎn)生生物化學(xué)反應(yīng)所需的熱能總和[9]。2017年van Daalen等[4]研究證實(shí)了TADS與PMSI具有顯著正相關(guān)（R2=0.82），但并未建立PMSI與TADS之間的推斷方程。在van Daalen等[4]研究的基礎(chǔ)上，2018年Reijnen等[10]收集76例淡水中尸體照片，采用相同的評(píng)分方法，并引入ADD，建立回歸方程TADS=4.055×Log10ADD-3.836，R2=0.782。這表明水溫是影響尸體腐敗的重要因素，引入ADD可以提高PMSI推斷的準(zhǔn)確性。羅喜[11]驗(yàn)證了尸體腐敗程度評(píng)分方法（結(jié)合ADD）在實(shí)際案例中推斷PMI 的可靠性，并獲得了滿意的結(jié)果。雖然本研究并未引入ADD，在實(shí)踐中具有一定的局限性，但該方法簡(jiǎn)單實(shí)用、推算快速，仍能為現(xiàn)場(chǎng)法醫(yī)死亡時(shí)間推斷提供參考。

4.3 方程驗(yàn)證及應(yīng)用

本文應(yīng)用5起案例對(duì)建立的方程進(jìn)行驗(yàn)證，其中4起效果較好。案例2的推斷結(jié)果與實(shí)際相差較多，且超出預(yù)測(cè)值的75%置信區(qū)間。案例2勘驗(yàn)時(shí)間是2月9日，水體溫度較低，尸體腐敗較慢，從而使推斷時(shí)間遠(yuǎn)小于實(shí)際死亡時(shí)間。這表明溫度是影響水中尸體腐敗的重要因素，尤其是冬季與夏季之間尸體腐敗速率存在很大差別。因此，水中尸體腐敗現(xiàn)象評(píng)分結(jié)合ADD推斷PMSI更加可靠。今后，作者將在現(xiàn)有方程的基礎(chǔ)上引入ADD，使該方法推斷PMSI更可靠。

此外該研究仍存在一些局限性：

1）本文收集的65具尸體均位于淺水流域且PMSI不長(zhǎng)（≤15 d），因此均未出現(xiàn)明顯尸蠟及動(dòng)物啃食現(xiàn)象。而在實(shí)踐中，尸蠟[12]起到保護(hù)尸體軟組織的作用，從而延緩尸體腐敗速率。深海中大型水生動(dòng)物的啃食作用常加速尸體白骨化[8]。

2）記錄的PMSI不準(zhǔn)確，死者失蹤日期不完全等于入水時(shí)間，而且尸體浮出水面后，接觸空氣部分腐敗加速[13]。

3）腐敗程度評(píng)分系統(tǒng)仍需大樣本驗(yàn)證及改進(jìn)。