羅萍 李曉作 周亞玲 林鑫

摘要：目的：建立護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系，提高護(hù)理管理質(zhì)量。方法：調(diào)查護(hù)理工作現(xiàn)狀，分析不足，以下路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等級(jí)創(chuàng)建為契機(jī)，根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》，建立護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系。結(jié)果：實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)顯著上升。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量有顯著提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量;基層醫(yī)院;護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理

引言

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院的核心工作，對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度都有直接關(guān)系，如何提高護(hù)理質(zhì)量管理是基層醫(yī)院的重中之重，本文進(jìn)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)量模式的研究，為本院的護(hù)理質(zhì)量管理提供標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

從醫(yī)院護(hù)理工作制度、執(zhí)行情況、職能部門監(jiān)管情況、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意度等方面調(diào)查護(hù)理管理現(xiàn)狀，分析不足。結(jié)合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理，進(jìn)行管理前后對(duì)比。

1.2護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀

1.2.1醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度不完善

醫(yī)院無(wú)完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系，規(guī)章制度不健全，無(wú)明確的護(hù)理人員崗位職責(zé)，對(duì)已有的護(hù)理相關(guān)制度，未及時(shí)更新。

1.2.2護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)管不足

醫(yī)院無(wú)規(guī)范的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)控制體系和評(píng)價(jià)方法，未對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督考核和科學(xué)評(píng)價(jià)，監(jiān)管流于形式，不利于護(hù)理質(zhì)量的管理和提高。

1.2.3護(hù)理管理制度執(zhí)行力差

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療科室設(shè)置不全且護(hù)理人員儲(chǔ)備不足，對(duì)制度的建立和執(zhí)行缺乏專業(yè)指導(dǎo)，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施和護(hù)理服務(wù)的提升和發(fā)展。

1.2.4基層醫(yī)院護(hù)理專業(yè)能力不足

對(duì)于街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說，護(hù)理服務(wù)人員主要是?？茖W(xué)歷，缺乏主動(dòng)性和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量完善和提升的意識(shí)比較薄弱[2-3]。

1.3方法

1.3.1完善護(hù)理規(guī)章制度，健全護(hù)理管理體系

建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。實(shí)施護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理：結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況分為一級(jí)管理機(jī)構(gòu)（科室護(hù)理質(zhì)控小組）二級(jí)管理機(jī)構(gòu)（護(hù)理部）、三級(jí)管理機(jī)構(gòu)（醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組）。

1.3.2確立合適的護(hù)理質(zhì)量控制體系和評(píng)價(jià)方法

通過建立系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理質(zhì)量控制體系和評(píng)價(jià)方法，對(duì)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書、核心制度、急救技能）進(jìn)行分組質(zhì)控，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)管理，加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督考核、動(dòng)態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評(píng)價(jià)，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3.3完善護(hù)理獎(jiǎng)懲制度

護(hù)理部工作獎(jiǎng)懲細(xì)則為了保證護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，更好地進(jìn)行有效的護(hù)理管理，結(jié)合綜合目標(biāo)考核細(xì)則，根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)，護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作中的有些問題制定獎(jiǎng)懲細(xì)則，加大獎(jiǎng)懲力度，激發(fā)員工的工作積極性。

1.3.4強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)

參照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)基層護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn)，“三基”培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng);鼓勵(lì)護(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參與在職教育，通過多種途徑提升學(xué)歷層次，提高專業(yè)水平;聘請(qǐng)重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院專家?guī)头?，?duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理方面的培訓(xùn)，提高管理意識(shí)，主動(dòng)參與管理，樹立管理理念。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施前后指標(biāo)對(duì)比

如表1所示，通過對(duì)街道衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書、核心制度、急救技能指標(biāo)結(jié)果考察，實(shí)施后的指標(biāo)得分結(jié)果均高于實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量得分。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施前后工作滿意度調(diào)查結(jié)果

如表2所示，根據(jù)護(hù)理工作滿意度的數(shù)據(jù)資料，對(duì)患者、醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行滿意度結(jié)果調(diào)查，實(shí)施后的滿意程度均高于實(shí)施前的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護(hù)理質(zhì)量管理是對(duì)醫(yī)院提高患者的生命健康和生活質(zhì)量的重要保障，是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，提高患者的護(hù)理滿意度是護(hù)理人員的中心任務(wù)，也是醫(yī)院的主要目標(biāo)[4]。街道衛(wèi)生服務(wù)中心在對(duì)護(hù)理人員的配置上有所缺失，專業(yè)能力和護(hù)理管理制度的執(zhí)行上體現(xiàn)不到位。

本文通過對(duì)表1護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的對(duì)比分析，結(jié)果表明結(jié)合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理模式有助于改善醫(yī)院的護(hù)理缺陷，有利于促進(jìn)護(hù)理人員的工作意識(shí)，被動(dòng)變主動(dòng)，提高護(hù)理人員的管理能力和專業(yè)護(hù)理水平。表2滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理模式后的滿意度結(jié)果相對(duì)較高，說明護(hù)理人員的專業(yè)程度對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量有直接影響，且三級(jí)護(hù)理模式可有效提高護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)和責(zé)任心。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理模式，建立護(hù)理質(zhì)量管理體系對(duì)基層醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量的提高和改進(jìn)有重要意義。為我院等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建奠定了良好的工作基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李良蘭，李文君. 護(hù)理質(zhì)量控制中心在提升基層醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量中的作用[J]. 全科護(hù)理，2020，18（4）：459-463.

[2]梅莉. 基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題及對(duì)策[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（8）：412-413.

[3]江靜云，劉燕. 三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理模式在基層醫(yī)院質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（22）：171.

[4]Butler M， Schultz TJ， Halligan P， Sheridan A， Kinsman L， Rotter T， Beaumier J， Kelly RG， Drennan J. Hospital nurse-staffing models and patient- and staff-related outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 23;4（4）：CD007019.