倪亞萍

摘要：目的：分析AS患者應用阿達木單抗治療的臨床療效。方法：回顧性研究本院2021年1月至2021年12月接診的30例AS患者，根據(jù)隨機數(shù)字編號分組（每組n=15），對比組接受常規(guī)治療，觀察組在對比組基礎上接受阿達木單抗治療，對比兩組BASDAI指數(shù)、VAS評分、血清ESR、CRP。結(jié)果：觀察組治療后BASDAI指數(shù)、VAS評分、血清ESR、CRP均低于對比組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計學意義）。結(jié)論：阿達木單抗可有效改善AS患者活動度，減輕疼痛感及炎癥反應，效果顯著。

關鍵詞：強直性脊柱炎;阿達木單抗;臨床療效

AS（強直性脊柱炎）屬于自身免疫性疾病，病變會侵犯中軸關節(jié)，導致外周關節(jié)受累，以關節(jié)強直、新骨形成、關節(jié)破壞、骨質(zhì)流失為特征，患者骨關節(jié)紊亂會造成活動度降低，自理能力減弱[1]。非甾體抗炎藥及傳統(tǒng)DMARDs（抗風濕藥），在AS治療中不能有效改善骨代謝，效果一般。阿達木單抗屬于TNF-a拮抗劑，含有重組全人源免疫球蛋白單克隆抗體，可特異性的結(jié)合TNFa，將其生物學功能阻斷?；诖?，為探究AS治療中阿達木單抗的效果，本文對本院2021年1月至2021年12月接診的30例AS患者研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象來源于本院2021年1月至2021年12月接診的30例AS患者，醫(yī)院倫理委員會已審批，根據(jù)隨機數(shù)字編號分組（每組n=15），觀察組：11例男性、4例女性;年齡在19-54歲，平均（33.60±8.11）歲;病程在3-12年，平均（4.8±2.98）年。對比組：13例男性、2例女性;年齡在22-69歲，平均（36.07±12.80）歲;病程在1-5年，平均（3.13±1.25）年。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2入選標準：

納入標準：符合AS診斷標準。

排除標準：有精神障礙;妊娠期、哺乳期女性;合并其他嚴重系統(tǒng)性疾病;存在阿達木單抗以及本研究相關藥物存在藥物禁忌。

1.3方法

對比組：予以非甾體抗炎藥物及柳氮磺胺吡啶，口服，每日2次，每次1g，連續(xù)服藥3月。

觀察組：在對比組基礎上，予以阿達木單抗40mg，皮下注射，每隔2周1次，連續(xù)治療3月。

1.4觀察指標及評價標準

對比兩組以下指標：（1）BASDAI指數(shù)：包括脊柱炎癥、肌腱端炎、關節(jié)痛、脊柱痛、疲乏五項，關節(jié)活動度恢復越好，最終計分越低。（2）VAS評分：1-3分是輕度，4-6分是中度，7-9分是重度，疼痛越輕，最終計分越低。（3）血清ESR（紅細胞沉降率）、CRP（C反應蛋白）。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS22.0 軟件檢驗，正態(tài)分布計量資料（BASDAI指數(shù)、VAS評分、血清ESR、CRP）獨立樣本t檢驗不同組間數(shù)據(jù)對比，通過“M±S”表示，P<0.05，具備統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1BASDAI指數(shù)、VAS評分對比

觀察組治療前BASDAI指數(shù)、VAS評分與對比組比較，P>0.05;觀察組治療后均比對比組低，P<0.05，見表1。

2.2血清ESR、CRP對比

觀察組治療前血清ESR、CRP與對比組比較，P>0.05;觀察組治療后均比對比組低，P<0.05，見表2。

3.討論

流行病學調(diào)查顯示：目前，我國AS的發(fā)生率在0.25%-0.5%，男性的發(fā)病率高于女性[2]。AS主要侵犯患者中軸（脊柱）、外周關節(jié)和關節(jié)周圍結(jié)構(gòu)，隨著病情的進展、加重，甚至引發(fā)脊柱關節(jié)活動障礙、癱瘓、脊柱畸形等并發(fā)癥[3]。AS治療周期較長，具有治愈難度大、易復發(fā)、致殘率高等特點。非甾體抗炎藥物聯(lián)合柳氮磺吡啶等改善病情藥物治療AS，雖然可減輕疼痛控制癥狀，但部分病人長期使用整體療效欠佳，存在一定的局限性。

臨床有研究表明：AS患者由于浸潤性骨質(zhì)破壞，會出現(xiàn)不同程度的炎癥反應，隨著病情進展，炎癥反應加重，直接刺激T淋巴細胞釋放多種細胞因子，參與AS發(fā)生、發(fā)展。本研究顯示：觀察組治療后BASDAI指數(shù)、VAS評分、血清ESR、CRP均低于對比組，P<0.05。表明阿達木單抗在AS治療中療效顯著。分析如下：阿達木單抗具有較高的親和力，可以特異性的與可溶性的TNF-a結(jié)合，此過程中不會結(jié)合TNF-β（腫瘤壞死因子-β），因此，阿達木單抗可以有效減輕TNF-a生物學效應，抑制炎癥因子釋放，降低破骨細胞的活性，抑制軟骨組織骨化，阿達木單抗具有免疫原性低、半衰期長等優(yōu)點，可以實現(xiàn)長久、穩(wěn)定的控制AS患者病情的目的。

綜上所述：AS患者采納阿達木單抗治療，可有效減輕疼痛感，改善關節(jié)活動度，抑制炎癥因子釋放，效果顯著。

參考文獻：

[1]周進，付林，周珍，等. 重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白遞減聯(lián)合沙利度胺遞增治療方案干預活動性強直性脊柱炎的1年評價[J]. 中國組織工程研究，2019，23（35）：5664-5669.

[2]孔瑞娜，高潔，張菊，等. 阿達木單抗對強直性脊柱炎患者骨代謝標志物的影響[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2019，25（7）：905-908，963.

[3]冷燕奎，王強，金斌，等. 不同腫瘤壞死因子-α拮抗劑治療強直性脊柱炎的早期療效及對炎性指標的影響[J]. 中國臨床藥學雜志，2019，28（5）：333-336.

[4]中華醫(yī)學會風濕學分會.強直性脊柱炎診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志，2010，14（8）：557