賀霞

摘要：目的：探討快速康復(fù)護(hù)理理念的運(yùn)用對于心外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響。方法：選取我院2020年4月～2021年9月期間收治的82例心外科手術(shù)患者作為研究對象，分為觀察組（快速康復(fù)護(hù)理理念）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各41例，觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.12%>78.05%，χ2=5.145）高于對照組（P<0.05），觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%<19.51%，χ2=4.100）以及護(hù)理后的疼痛VAS評分[（1.86±0.57）分<（3.14±0.74）分，t=8.774]、焦慮自評量表（SAS）評分[（40.32±4.70）分<（46.70±4.94）分，t=5.991]低于對照組（P<0.05），觀察組患者的拔管時(shí)間[（3.97±0.75）h<（6.38±1.14）h，t=11.309]、下床活動時(shí)間[（2.53±0.56）d<（5.41±0.74）d，t=19.872]、住院時(shí)間[（7.75±1.28）d<（11.43±1.59）d，t=11.544]比對照組更短（P<0.05）。結(jié)論：心外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理，運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理理念，可以有效減少風(fēng)險(xiǎn)因素對于手術(shù)治療、術(shù)后恢復(fù)的影響，進(jìn)而獲得理想的手術(shù)治療效果，有助于改善患者術(shù)后的身心狀態(tài)和提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理理念;心外科手術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號】 R6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--02

心臟瓣膜病、缺血性心臟病、先天性心臟病等心臟疾病的臨床治療，選擇外科手術(shù)作為治療方法，具有較高的難度和風(fēng)險(xiǎn)。為了保障心外科手術(shù)安全、順利的完成以及提高手術(shù)成功率，同時(shí)促進(jìn)患者術(shù)后的快速、良好恢復(fù)，需要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。心外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理，應(yīng)該以提高手術(shù)療效、保障手術(shù)安全以及術(shù)后快速康復(fù)為目標(biāo)?；诳焖倏祻?fù)護(hù)理理念，開展各項(xiàng)護(hù)理工作，深入到心外科手術(shù)治療的全過程，優(yōu)化圍手術(shù)期處理措施，減少風(fēng)險(xiǎn)因素的干擾和妨礙，讓患者獲得滿意的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2020年4月～2021年9月期間收治的82例心外科手術(shù)患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各41例）。觀察組：男/女=24/16，年齡51～75歲，平均年齡（63.18±3.91）歲。對照組：男/女=22/19，年齡62～84歲，平均年齡（63.24±4.10）歲?；举Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：①術(shù)前：術(shù)前對患者進(jìn)行全面的檢查，具體了解其病情。在術(shù)前宣教工作中，向患者講解疾病知識和介紹手術(shù)方法，強(qiáng)調(diào)手術(shù)前的注意事項(xiàng)，在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備。②術(shù)中：準(zhǔn)備好手術(shù)室，對相關(guān)手術(shù)器械、設(shè)備、藥物及其他醫(yī)療物品進(jìn)行消毒，并細(xì)致進(jìn)行檢查，放置于手術(shù)室指定位置，將溫度調(diào)節(jié)至合適的范圍。手術(shù)操作的過程中，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)體征指標(biāo)的變化。③術(shù)后：觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況，注意保護(hù)手術(shù)切口部位，實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛，緩解患者的疼痛癥狀。觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，減輕患者的并發(fā)癥癥狀。

觀察組（快速康復(fù)護(hù)理理念）：基于快速康復(fù)護(hù)理理念，開展圍術(shù)期護(hù)理工作，具體措施如下：

①術(shù)前訪視：術(shù)前訪視的過程中，開展宣教工作的同時(shí)，調(diào)查了解患者對于自身疾病、手術(shù)治療方法的認(rèn)知程度，詢問患者的感受與想法。采取多種形式的宣教方法，利用卡片、展示板或視頻，介紹圍手術(shù)期診療過程。針對患者關(guān)心的 問題，如手術(shù)預(yù)期療效、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控、術(shù)后并發(fā)癥處理等內(nèi)容，重點(diǎn)進(jìn)行講解。認(rèn)真傾聽患者提出的各類問題，詳細(xì)予以解答。根據(jù)患者術(shù)前的體征狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)，評估圍術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)后心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，判斷心外科手術(shù)的安全性與可行性。針對圍術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)后心血管事件的防控，預(yù)先制定應(yīng)對和處理方案。向患者說明禁飲、進(jìn)食的目的和要求，在禁飲、禁食之前，患者應(yīng)適量進(jìn)食清淡、易消化的食物，維持營養(yǎng)的充足供給。

護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通、交流的過程中，應(yīng)表現(xiàn)出真誠的態(tài)度，贏得患者的信任，引導(dǎo)患者主動訴說其感受，進(jìn)而了解其對于自身疾病、手術(shù)治療的真實(shí)態(tài)度。根據(jù)患者的主訴，結(jié)合其術(shù)前的行為表現(xiàn)、情緒反應(yīng)，評估其心理狀態(tài)。針對患者產(chǎn)生焦慮、緊張情緒的原因，對其進(jìn)行勸慰、開導(dǎo)。解釋說明圍術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)后心血管事件的發(fā)生原因和影響因素，消除患者的認(rèn)知誤區(qū)，減少患者焦慮與恐懼情緒。關(guān)心患者的日常生活，了解其日常所需，及時(shí)予以滿足，讓患者在心理上獲得安慰。

②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)治療期間，加強(qiáng)體位管理，密切監(jiān)測患者的體溫變化。適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度，應(yīng)用加溫床墊、循環(huán)水服加溫系統(tǒng)，將患者的體溫位置在36℃左右。手術(shù)室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，需要考慮到心外科手術(shù)各階段的實(shí)際需要。在建立體外循環(huán)階段，手術(shù)室內(nèi)溫度維持在16℃，相對濕度<60%。手術(shù)操作期間，手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至22～26℃，相對濕度控制在50%左右。完成手術(shù)操作后，恢復(fù)人體循環(huán)時(shí)，需要將溫度調(diào)節(jié)至29℃，進(jìn)行手術(shù)切口的縫合，然后將溫度調(diào)節(jié)為22～25℃。術(shù)中進(jìn)行輸液、輸血前，需要進(jìn)行加溫處理。根據(jù)患者的疾病狀態(tài)，合理進(jìn)行液體治療。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛方案，在藥物鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，采取自控鎮(zhèn)痛、肢體按摩等方式，達(dá)到減輕疼痛的目的。在拔管后4～6h左右，患者可適量進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)食物（米湯、白粥等），術(shù)后第2d，給予半流質(zhì)食物，選擇瘦肉、雞肉、魚肉等食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、微量元素的補(bǔ)充，限制鹽的攝入。根據(jù)患者的體重、日?；顒恿?，合理安排日常膳食，計(jì)算患者每日所需營養(yǎng)和熱量。制定飲食計(jì)劃的過程中，需要按照科學(xué)的營養(yǎng)比例進(jìn)行飲食搭配。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心外科手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)效果

2.2兩組心外科手術(shù)患者的疼痛癥狀、心理狀態(tài)

2.3兩組心外科手術(shù)患者的護(hù)理滿意度

2.4兩組心外科手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

3討論

心外科手術(shù)是治療心臟疾病的有效方法，但在手術(shù)治療期間，存在著安全風(fēng)險(xiǎn)，需要采取有效的防控措施[4]。為了減少各類風(fēng)險(xiǎn)因素引發(fā)的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，降低圍術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)后心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。在心外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理理念，以縮短康復(fù)時(shí)間和減少風(fēng)險(xiǎn)事件作為護(hù)理工作的目標(biāo)。深入心外科手術(shù)的全過程，對于各項(xiàng)圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而保障手術(shù)安全以及促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。

快速康復(fù)護(hù)理理念下的圍術(shù)期護(hù)理，需要在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備。根據(jù)心外科手術(shù)患者的個(gè)體情況，有針對性、有側(cè)重點(diǎn)的進(jìn)行術(shù)前宣教。該過程中，患者能夠具體了解自身疾病、手術(shù)方法，明確術(shù)前的注意事項(xiàng)，同時(shí)可以讓患者以積極的心理面對手術(shù)，術(shù)前保持輕松的心態(tài)。手術(shù)治療期間，針對術(shù)中常見、多發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件，預(yù)先準(zhǔn)備好應(yīng)對、處理措施，保障手術(shù)治療安全、順利的進(jìn)行。手術(shù)治療期間，重點(diǎn)加強(qiáng)體溫管理。根據(jù)手術(shù)治療的需要，將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至合適的范圍，維持患者體溫的正常與穩(wěn)定。術(shù)后護(hù)理工作的開展，主要側(cè)重于疼痛護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防。實(shí)施多模式鎮(zhèn)痛，有效緩解患者的疼痛感，減少疼痛癥狀對于患者日常生活的影響。實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，降低各類并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，合理安排日常膳食，保障營養(yǎng)的充足供給，對于患者的術(shù)后恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，根據(jù)患者的實(shí)際需求，給予其細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，減少了手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)期間的風(fēng)險(xiǎn)因素，讓患者獲得滿意的診療體驗(yàn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了快速康復(fù)。

本組研究結(jié)果顯示，基于快速康復(fù)護(hù)理理念，開始圍術(shù)期護(hù)理后，觀察組患者的拔管時(shí)間、術(shù)后下床活動時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.97±0.75）h、（2.53±0.56）d和（7.75±1.28）d，比接受常規(guī)護(hù)理的對照組更短（P<0.05），說明觀察組患者的術(shù)后康復(fù)更快。觀察組患者在護(hù)理后的疼痛VAS評分、SAS評分降低幅度高于對照組（P<0.05），說明快速康復(fù)護(hù)理對于減輕心外科手術(shù)患者的疼痛癥狀、緩解焦慮情緒的效果更好。觀察組患者的護(hù)理滿意度比對照組更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低（P<0.05），說明快速康復(fù)護(hù)理理念的運(yùn)用，可以讓心外科手術(shù)患者獲得滿意的護(hù)理效果，同時(shí)降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理理念在心外科手術(shù)中的運(yùn)用，可以有效提高手術(shù)治療的安全性和有效性，減少風(fēng)險(xiǎn)因素的干擾和妨礙，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張國玉，王清月.淺談心理護(hù)理對胸心外科手術(shù)患者術(shù)后焦慮的影響[J].心理月刊，2021，16（23）：173-175.