郜浩男

摘要：目的：分析脊柱骨折合并截癱患者出院后壓瘡預(yù)防實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)于我院收治的50例脊柱骨折合并截癱患者進(jìn)行研究分析，根據(jù)是否對(duì)患者在出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組出院后僅為其給予電話隨訪，而研究組患者在出院后還實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，同時(shí)，研究組的壓瘡率低于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：脊柱骨折合并截癱患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以降低壓瘡的產(chǎn)生率，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折;截癱;壓瘡;延續(xù)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

1.資料與方法

1.1一般資料

挑選我院收治的50例脊柱骨折合并截癱患者進(jìn)行研究分析，并將其分為研究組與對(duì)照組，各組分別有25例患者。在本研究患者中，男性患者有33例，女性患者有17例，患者年齡區(qū)間在23-61歲之間，平均（38.14±8.86）歲。骨折類型：4例腰椎骨折、29例胸椎骨折以及17例頸椎骨折。所有患者在出院時(shí)，生命體征均較平衡，無1例并發(fā)癥。對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行比較，差異對(duì)比度小P>0.05，存在繼續(xù)研究分析價(jià)值。

1.2方法

本研究患者在出院前為其發(fā)放出院指導(dǎo)卡，根據(jù)圖文指導(dǎo)向患者宣教壓瘡的有關(guān)知識(shí)，其內(nèi)容包含壓瘡的產(chǎn)生因素、危害性、常出現(xiàn)的部位以及預(yù)防方法等。

對(duì)照組患者在出院后的第1周、第2周、第4周以及之后的每個(gè)月均進(jìn)行一次電話隨訪，連續(xù)隨訪半年，以此詢問患者的壓瘡情況，同時(shí)詢問患者的滿意度評(píng)分。

觀察組患者在出院后繼續(xù)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)：

首先，在院內(nèi)成立一個(gè)延續(xù)護(hù)理小組，本小組的成員包含一名護(hù)士長(zhǎng)與一名醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)用來負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施情況，醫(yī)生用來負(fù)責(zé)患者的復(fù)查與解答延續(xù)性護(hù)理服務(wù)期間所遇到各類與醫(yī)療有關(guān)的問題，同時(shí)包含一名?？谱o(hù)士與多名病房責(zé)任護(hù)士。

其次，為患者創(chuàng)建壓瘡情況登記本，包含患者的姓名、性別、入院時(shí)間、年齡、文化程度、診斷結(jié)果、手術(shù)治療方式、出院時(shí)間、截癱平面、電話號(hào)碼、家庭住址、隨訪時(shí)間、預(yù)防措施等。

最后，為患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。于患者住院期間指導(dǎo)患者家屬正確進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行正確的翻身、便器使用、搬動(dòng)以及床單更換等操作。出院后，由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，經(jīng)過本院科室所提供的隨訪電話為患者提供24小時(shí)的咨詢服務(wù)，并于7天內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，于第二周、第四周以及之后每個(gè)月上門隨訪一次，以此指導(dǎo)患者正確的護(hù)理。

1.3評(píng)定方法

記錄兩組患者的壓瘡產(chǎn)生情況與護(hù)理滿意度情況。

護(hù)理滿意度的評(píng)定從4個(gè)方面來進(jìn)行，第一，患者在護(hù)理期間對(duì)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與關(guān)系評(píng)價(jià);第二，醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)護(hù)理期間的護(hù)理行為評(píng)價(jià);第三，醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理后的護(hù)理效果評(píng)價(jià);第四，護(hù)理總質(zhì)量。這四個(gè)評(píng)定點(diǎn)的總分為100分，每個(gè)小點(diǎn)為25分，再以評(píng)定的分?jǐn)?shù)分為完全滿意、一般滿意以及不滿意這三個(gè)等級(jí)，其中，總分值>80分為完全滿意、總分為60-80分評(píng)為一般滿意，總分<60分評(píng)為不滿意。護(hù)理總滿意度=完全滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0來處理患者的臨床數(shù)據(jù)，同時(shí)，通過“x±s”來統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)項(xiàng)則以“X2”來檢測(cè)。當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果以“P<0.05”顯示時(shí)，將表示對(duì)比數(shù)據(jù)的差異性大，有統(tǒng)計(jì)的意義價(jià)值。

2.結(jié)果

對(duì)比研究組與對(duì)照組患者的壓瘡產(chǎn)生率，研究組共有2例患者發(fā)生壓瘡，壓瘡產(chǎn)生率為8.00%（2/25），對(duì)照組共有2例患者發(fā)生壓瘡，壓瘡產(chǎn)生率為28.00%（7/25），研究組壓瘡產(chǎn)生率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05。

對(duì)研究組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<0.05，具體詳情參見表1。

3.討論：

脊柱骨折合并截癱是因脊髓損傷造成運(yùn)動(dòng)、感覺以及神經(jīng)功能障礙的骨折疾病，這也是壓瘡的高危病患群體，患者在出院由于欠缺對(duì)壓瘡的護(hù)理知識(shí)，無法采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，從而出現(xiàn)較高的壓瘡病發(fā)率，對(duì)患者的機(jī)體恢復(fù)帶來了不小的影響。在整體護(hù)理中，延續(xù)性護(hù)理是其中不可忽視的重要組織部分，同時(shí)也是出院護(hù)理的延伸，能幫助患者在出院后得到持續(xù)性的護(hù)理指導(dǎo)與衛(wèi)生保健，以此推動(dòng)機(jī)體的康復(fù)。有相關(guān)研究調(diào)查表示，患者在住院治療期間，大多數(shù)健康問題均能得到解決，然而，在出院后，有不少患者會(huì)出現(xiàn)各式各樣的健康問題，為此，患者表示在出院后也有極高的健康照護(hù)需求?；诖?，臨床提出，對(duì)于脊柱骨折合并截癱患者可以實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，以此降低壓瘡產(chǎn)生率。

在本研究得出的結(jié)論來看，在脊柱骨折合并截癱患者出院后，為其實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以降低患者的壓瘡產(chǎn)生率，而且還能提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

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