程群霞

關(guān)鍵詞：重癥肺炎;肺康復(fù)護(hù)理;效果觀察

【中圖分類號】 R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--02

臨床期間對于重癥肺炎病患而言，開展治療是其中的重點(diǎn)，另一重要環(huán)節(jié)為護(hù)理工作的開展，由于病患自身肺部功能明顯受損，因此需要重視肺部的康復(fù)護(hù)理工作，主要以呼吸鍛煉、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)為主，能夠盡可能避免肺功能的惡化、提升預(yù)后。本次研究中通過給予肺康復(fù)指導(dǎo)，逐步引導(dǎo)病患進(jìn)行簡單的上下肢肌肉鍛煉活動(dòng)，可以促使病患自身養(yǎng)保和心率血壓的明顯優(yōu)化，進(jìn)而強(qiáng)化肺活力，促使肌肉力量的提升。開展肺康復(fù)護(hù)理的目的主要在于幫助病患可以維持獨(dú)立生活的能力，并獲取最大程度的社會活動(dòng)能力，以此為基礎(chǔ)開展多方面持續(xù)不斷的肺康復(fù)護(hù)理工作。當(dāng)前臨床期間所開展的肺康復(fù)護(hù)理，已不再局限于鍛煉、護(hù)士教育引導(dǎo)，還包含實(shí)踐訓(xùn)練和體育運(yùn)動(dòng)等[1]。基于此，本文將針對收入的66名重癥肺炎病患護(hù)理情況及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將資料整理好，具體內(nèi)容如下。

1病患一般資料與具體方法

1.1病患一般資料

此次選取確診并接受治療和康復(fù)護(hù)理的病患共66名為主要研究對象，收治時(shí)間范圍在2019年12月至2021年12月兩年時(shí)間內(nèi)，以數(shù)字隨機(jī)表法將其分作兩組之后，分別應(yīng)用不同的護(hù)理方式。其中共包含37名男性病患，其余均為女性病患;本科收治高齡病患數(shù)量相對較多，一般于70～100歲范疇之間，其中40～70歲區(qū)間的病患多脊柱和多發(fā)傷類。兩組病患的個(gè)人資料、呼吸功能等數(shù)據(jù)比對無明顯差異，但組間具良好可比性，且本次66名病患均知曉此次研究并同意參與其中。具體的納入規(guī)范為，經(jīng)診斷符合重癥肺炎者。具體的排除規(guī)范如下：首先，排除合并存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變;其次，排除合并神經(jīng)疾病、配合依從性較差者[2]。

1.2具體方法。

對照組33名病患應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包含護(hù)理人員密切關(guān)注病患自身的病情變化情況，要求其臥床維持休息，并合理指導(dǎo)病患的用藥以及飲食習(xí)慣。

觀察組33名病患開展肺康復(fù)護(hù)理工作，前提是在基于對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)之下，主要包含以下方面內(nèi)容：（1）呼吸鍛煉。護(hù)理人員要指導(dǎo)病患開展適量的呼吸鍛煉活動(dòng)，首先示范腹式呼吸的方法，之后積極鼓勵(lì)病患跟隨練習(xí)。且在訓(xùn)練的過程中，要進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，每天練習(xí)三次，每次持續(xù)10分鐘即可。關(guān)于縮唇呼吸法，主要是維持上半身處于靜止?fàn)顟B(tài)，在吸氣的過程中閉口，注意用鼻子進(jìn)行吸氣，在沒有屏住呼吸的情況下吸氣并數(shù)秒[3]。在吸氣的過程中保持腹部的隆起，呼氣的過程中保持腹部的凹陷，呼氣時(shí)，嘴唇呈吹口哨狀將氣體慢慢呼出，這樣盡可能延長呼吸時(shí)長的2～3倍。期間可選擇站立也可以是坐式，由此能夠幫助病患在呼氣的過程中，促使口腔和氣道壓力明顯增加，避免小氣道過早陷閉問題出現(xiàn);還可以減少肺泡內(nèi)的過多殘氣存留的可能，通過練習(xí)逐步減少呼吸的頻率，這樣可以幫助病患自身增加潮氣量，從而實(shí)現(xiàn)肺泡有效通氣量的改善和優(yōu)化，有利于氧氣攝入和二氧化碳的相應(yīng)排出，還可以通過吹氣球或吹泡泡的訓(xùn)練幫助開展肺康復(fù)護(hù)理。主要方式為：閉口，用鼻子深吸一口氣之后，摒氣約1秒后吹氣球，直到呼氣極限為止。每日維持三次的訓(xùn)練，每次持續(xù)時(shí)長在8分鐘左右即可。（2）擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員要指導(dǎo)病患雙臂維持伸直的狀態(tài)，之后緩慢的吸氣，在此期間向前平舉手掌，維持掌面是向下的狀態(tài)，后兩臂要向兩側(cè)進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，開展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，緩慢呼氣時(shí)收回上臂，每日維持三次的練習(xí)即可，一次維持5～10分鐘左右。（3）伸展運(yùn)動(dòng)。病患需要將雙臂上舉，緩慢吸氣之后收回手臂的時(shí)候，緩慢呼氣，每日的練習(xí)頻率，一周為三次，每次時(shí)長維持10分鐘左右。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉的指導(dǎo)。針對不同病患的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)目茖W(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作，可靈活選取如步行、瑜伽、太極、八段錦等活動(dòng)。與此同時(shí)，還要告知病患具體的運(yùn)動(dòng)維持時(shí)長和強(qiáng)度，使得病患可以在滿足自身鍛煉康復(fù)需求的同時(shí)，不會對自身產(chǎn)生損傷。（5）心理療法。很多病患由于受到疾病的負(fù)面影響，出現(xiàn)不同的負(fù)面情緒，特別是會喪失是自信，對于自理能力和社會生活能力方面存在疑惑，基于心理認(rèn)為自身對于家庭和社會而言是一種負(fù)擔(dān)，由此出現(xiàn)較大的心理壓力和心理障礙問題[4]。由此不難看出，臨床期間不只要重視功能護(hù)理鍛煉活動(dòng)的開展，還要重視病患心理疏導(dǎo)工作的開展，使其在強(qiáng)化自理能力的同時(shí)還可以提起自信，以積極的心態(tài)樂觀面對病情和生活。護(hù)理人員要具有時(shí)刻注意病患心理變化的意識，盡可能避免會對病情的治療和護(hù)理產(chǎn)生負(fù)面影響，提升治療依從性。當(dāng)護(hù)理人員難以和病患進(jìn)行直接的溝通時(shí)，需要家屬的輔助。于細(xì)節(jié)方面和家屬多核實(shí)，如病患是否存在藥物禁忌，過敏史或者食物忌口，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣;并且還需要病患家屬成為護(hù)理工作開展的幫手，積極配合病患的治療和護(hù)理工作開展。針對病患和家屬提出的疑問，保持耐心一一作答。由此來通過良好關(guān)系的建立，可以使得病患和家屬對其產(chǎn)生信任，為后續(xù)護(hù)理工作的開展奠定基礎(chǔ)。如果病患處于焦躁不安的狀態(tài)，會影響到個(gè)人的體能，需要在遵醫(yī)囑的情況下考慮使用相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物。

在開展上述運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中，由于病患的年歲較大，老年群體居多，因此要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉和運(yùn)動(dòng)的頻率。

1.3具體評判指標(biāo)

本次首先對比兩組病患護(hù)理前、護(hù)理后肺功能改善情況。其次，對比干預(yù)前、干預(yù)后兩組病患的負(fù)面情緒評分。最后，對比護(hù)理滿意度。肺功能改善以第1秒用力呼吸量和用力肺活量數(shù)據(jù)為主。負(fù)面情緒的測評以漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表展開統(tǒng)計(jì);護(hù)理滿意度主要包含滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中針對66名研究對象的數(shù)據(jù)資料和后續(xù)的數(shù)據(jù)分析，均應(yīng)用SP SS20.0軟件進(jìn)行收集分析。計(jì)量、技術(shù)資料應(yīng)用x±s、%表示出，t/X2行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比對有明顯差異，同時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2結(jié)果

2.1兩組病患干預(yù)前、干預(yù)后肺通氣功能改善比對

觀察組對照組病患應(yīng)用差異性干預(yù)前、干預(yù)后的詳細(xì)指標(biāo)數(shù)據(jù)比對見表1。

3討論

臨床期間，重癥肺炎病患在接受治療的過程中需要進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理，也可以實(shí)現(xiàn)肺功能的有效鍛煉，達(dá)到既定的恢復(fù)效果。所謂肺康復(fù)護(hù)理，是指護(hù)理人員通過指導(dǎo)病患進(jìn)行呼吸訓(xùn)練等活動(dòng)，有效促使呼吸功能的強(qiáng)化和改善。且肺炎這一病癥于實(shí)際臨床醫(yī)治期間有著較高的發(fā)病率，后續(xù)的發(fā)生發(fā)展較為嚴(yán)重，會導(dǎo)致不同并發(fā)癥[6]。一般認(rèn)為致病因素為受病毒和細(xì)菌感染所致，由此致使病患的終末期到肺間質(zhì)肺泡出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)的情況。隨著后續(xù)病情的加重，會惡化為重癥肺炎疾病類型，產(chǎn)生較高的病死率。相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，會對重癥肺炎病患預(yù)后產(chǎn)生極大影響的因素為心理狀態(tài)、治療依從性、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，為強(qiáng)化疾病預(yù)后，并促使病患疾病治療依從性的提升，需要進(jìn)行針對性的合理護(hù)理干預(yù)工作。常規(guī)的重癥肺炎護(hù)理方法已無法滿足當(dāng)前時(shí)代背景下肺炎疾病的護(hù)理嚴(yán)格要求，隨著當(dāng)今人們對護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量的要求不斷增加，肺康復(fù)護(hù)理方法應(yīng)運(yùn)而生。在促使醫(yī)護(hù)人員可為病患提供針對性治療方法、詳細(xì)評估和康復(fù)護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)之上，可以給予綜合性的干預(yù)措施，為臨床治療和護(hù)理工作的穩(wěn)定實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，提供了延續(xù)的影響作用。且于護(hù)理工作開展期間，通過健康教育功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)等護(hù)理工作的開展，可以使得病患取得良好的預(yù)后治療效果，還可以幫助早日恢復(fù)健康。

通過肺康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用，可促使病患呼吸肌力量的增強(qiáng)，進(jìn)而促使肺功能和生活質(zhì)量的改善。肺功能康復(fù)設(shè)計(jì)多學(xué)科的知識，集合體育鍛煉、醫(yī)學(xué)知識教育、生活方式優(yōu)化、飲食習(xí)慣改變、提供護(hù)理支撐等方面，幫助病患更好的實(shí)現(xiàn)順暢呼吸。同時(shí)，規(guī)律長期的肺康復(fù)可以促使病患生活質(zhì)量的提升，積極應(yīng)對呼吸急促等癥狀，提升自己于日常生活中的自理能力，進(jìn)而維持肺部的健康。于實(shí)際開展的肺康復(fù)護(hù)理工作中涵蓋兩方面重點(diǎn)，首先是以物理康復(fù)的模式使得病患可以優(yōu)化肺部的通氣功能，促使肺部的清潔與氣體的交換，避免痰液的潴留，強(qiáng)化呼吸肌的力量。其次，還可以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及健康教育優(yōu)勢及價(jià)值的充分發(fā)揮，避免呼吸困難癥狀發(fā)生的可能強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)耐力。

綜合上述所言，臨床期間對于重癥肺炎病患而言，在預(yù)后過程中通過給予肺康復(fù)護(hù)理，能夠促使病患肺功能的改善。在提升治療依從性的同時(shí)，還可以強(qiáng)化治愈自信和措施，盡早恢復(fù)健康，值得相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用和深入研究，以期為病患提供針對性的人性化護(hù)理工作，更好滿足治療和預(yù)后需求。

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