陳禎 劉雪

關(guān)鍵詞：門診藥房;不合理處方;醫(yī)囑審核;不合理用藥;工作質(zhì)量

【中圖分類號】 R9 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

隨著環(huán)境改變，飲食多樣化，交通業(yè)的發(fā)展，內(nèi)外科的患者也增多了，醫(yī)院也越來越多，而門診是接待病患的重要場所，門診藥房承擔(dān)著發(fā)放醫(yī)囑的任務(wù)，藥物的種類、包裝等等也發(fā)生了很大變化，新藥種逐年增加，增加了藥房的工作量。本文就回顧性門診藥房加強不合理處方藥師審核在改善不合理處方中的作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

回顧性分析2020年1月-2020年12月我院未加強不合理處方藥師審核而3000份門診患者用藥醫(yī)囑作為本研究的對照組;將2021年1月-2021年12月我院不合理處方藥師審核后抽取的3000份診患者用藥醫(yī)囑作為本研究觀察組。本院共有藥劑師10名，包括男6名，女4名，年齡23-51歲，平均（35.34±3.78）歲。

1.2方法

對干預(yù)前后不合理處方進行分析和組總結(jié)，根據(jù)《處方管理法》《中華人民共和國藥典》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》及相關(guān)藥品說明書，對所在科室、醫(yī)師姓名、處方不合理類型、處方干預(yù)情況及干預(yù)效果進行登記。

針對上述問題，藥劑科的改進措施，首先，加強醫(yī)師、藥師臨床藥學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，提高其合理用藥醫(yī)師;對其進行統(tǒng)一培訓(xùn)，再進行考核，考核不過的，給予淘汰;在開處方時，詳細(xì)了解患者病情，有無過敏史，藥師及時對臨床醫(yī)師開的醫(yī)囑進行審核，保證醫(yī)囑的及時性、正確性、合理性;尤其是診斷和所選藥物是否相符，確定藥品的種類、規(guī)格、用量、使用方法、給藥途徑的準(zhǔn)確性，避免重復(fù)用藥;確認(rèn)藥物配伍合理性，在確定皮試結(jié)果后，對藥物的不良反應(yīng)進行分析，藥師在審核和夠厚，將其打印呈輸液標(biāo)簽，確保每個藥瓶上必須張貼標(biāo)簽。

1.3觀察指標(biāo)

（1）不合理用藥醫(yī)囑篩選結(jié)果;（2）不合理用藥醫(yī)囑分類占所有醫(yī)囑比例;（3）用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率;（4）醫(yī)院對兩組工作質(zhì)量評分。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

工作質(zhì)量評分，醫(yī)院主要藥物配置速度、醫(yī)囑審核、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識考核等方面進行評分，前三項，每項評分0-100分;專業(yè)知識考核按照臨床藥師考核進行閉卷考試，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，工作質(zhì)量越好[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0，“x±s”、（n，%）表示計量、計數(shù)，實施t、x2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1不合理用藥醫(yī)囑篩選結(jié)果

醫(yī)院質(zhì)檢經(jīng)過對對照組的3000份醫(yī)囑進行分析，共篩查出不合理用藥醫(yī)囑214份，占所有醫(yī)囑的3.57%（214/3000）。質(zhì)檢部對觀察組的3000份醫(yī)囑進行分析，共篩查出不合理用藥醫(yī)囑43份，占所有醫(yī)囑的1.43%（43/3000）。

2.2不合理用藥醫(yī)囑分類占所有醫(yī)囑比例

觀察組的不合理用藥醫(yī)囑發(fā)生率均低于對照組，P<0.05，如表1所示。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要低，P<0.05，如表3所示：

2.4醫(yī)院對兩組工作質(zhì)量評分

與對照組相比，醫(yī)院對觀察組的工作質(zhì)量各項評分明顯要高，P<0.05，如表4：

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組不合理用藥醫(yī)囑分類明顯低于對照組，P<0.05;觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率也對于對照組，P<0.05;觀察組藥師的工作質(zhì)量評分明顯高于對照組，說明，加強藥師處方審核，可降低不合理處方發(fā)生率。

綜上所述，加強藥師的醫(yī)囑審核，可及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻：

[1]黃麗英.藥師干預(yù)門診處方抗菌藥物不合理使用情況分析與體會[J].健康之友，2020（2）：90.

[2]李華.某院2018年—2019年355張門診處方用藥不合理用藥的原因分析及其干預(yù)對策的效果評價[J].抗感染藥學(xué)，2021（8）：3.