付芬芬 張梅芳

關(guān)鍵詞：耳穴貼壓;視頻健康教育;預(yù)防;產(chǎn)后尿潴留

【中圖分類號(hào)】 R714.64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦產(chǎn)后6-8 h出現(xiàn)排尿困難，或產(chǎn)后多日小便不能排盡，膀胱殘留尿多于100 mL，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一。產(chǎn)后尿潴留不僅影響產(chǎn)婦的日常生活，還會(huì)對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生制約，會(huì)給產(chǎn)婦帶來不必要的痛苦，也影響了護(hù)理質(zhì)量。因此，要積極預(yù)防，降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。針對(duì)這種狀況，本研究擬采用耳穴貼壓聯(lián)合視頻健康教育的方法來預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，減少產(chǎn)婦痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月-2021年12月我院?jiǎn)翁ヮ^位順產(chǎn)無鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦160例，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組80例，年齡20-35歲，平均（26.03±3.09）歲;孕齡37～42 周，平均（39.50±1.02）周。對(duì)照組80例，年齡20-35歲、平均（26.2±2.90）歲;孕齡37～42 周，平均（39.15±1.05）周;兩組產(chǎn)婦教育程度均為初中。兩組基本情況（教育程度、年齡、孕周）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)照組

對(duì)照組助產(chǎn)士為孕婦入院時(shí)及產(chǎn)后進(jìn)行相關(guān)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留知識(shí)健康教育，產(chǎn)前、產(chǎn)程中、產(chǎn)后常規(guī)健康教育，生命體征、膀胱充盈及產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后督促排尿等常規(guī)護(hù)理，記錄排尿時(shí)間。

1.2.2 ?觀察組

助產(chǎn)士為產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予耳穴貼壓聯(lián)合視頻健康教育。產(chǎn)后記錄排尿的時(shí)間。

1.2.2.1耳穴貼壓中醫(yī)操作

在產(chǎn)婦入院后出現(xiàn)規(guī)律宮縮進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)，對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦談話，征得家屬和產(chǎn)婦本人同意后均簽署知情同意書，檢查耳部皮膚情況，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的助產(chǎn)士開始為產(chǎn)婦進(jìn)行雙耳耳穴貼壓操作，耳穴的選取和定位按照《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[1]和《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)耳穴名稱與部位》定位標(biāo)準(zhǔn)、中管局下發(fā)的中醫(yī)操作技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。產(chǎn)婦取坐位或仰臥位，暴露雙側(cè)耳郭，操作者手持探針尋找相應(yīng)敏感點(diǎn)，用碘伏棉簽消毒耳郭2次，將貼有王不留行籽的膠布貼在所選穴位上，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦用母，食指指腹點(diǎn)壓式按壓，每個(gè)耳穴按壓30s左右，每次持續(xù)2min，3h可重復(fù)按壓一次，手法由輕到重，直至局部產(chǎn)生酸、麻、脹、熱的感覺，一般留籽觀察3d再取下，如有藥籽脫落， 則重新選穴進(jìn)行貼壓按摩。告知產(chǎn)婦在宮縮強(qiáng)烈、饑餓、精神高度緊張時(shí)不宜按壓。

1.2.2.2 ?視頻健康教育

由責(zé)任助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)的產(chǎn)程進(jìn)展情況播放視頻教育內(nèi)容，采用邊播放邊解說的方法，視頻時(shí)間15分鐘，在產(chǎn)婦開始出現(xiàn)5-6分鐘規(guī)律宮縮進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)播放是最佳時(shí)間。

1.3 ?觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率、產(chǎn)后24h內(nèi)陰道出血量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 ?討論

產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生與中樞神經(jīng)受到抑制、神經(jīng)傳導(dǎo)受限以及局部肌肉痙攣有關(guān)，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為耳與經(jīng)絡(luò)之間有著密切的聯(lián)系，耳廓的每個(gè)耳穴都與其所對(duì)應(yīng)的整體部位在中樞內(nèi)的投射存在著雙向特異性突觸聯(lián)系[3]。健康教育是一項(xiàng)社會(huì)教育活動(dòng)，具有系統(tǒng)性、組織性、計(jì)劃性， 產(chǎn)婦在視頻教育模式下，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留健康教育的知識(shí)掌握比較扎實(shí)。耳穴貼壓聯(lián)合視頻健康教育是一種預(yù)防性護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)根據(jù)尿潴留產(chǎn)生的原因采取早期護(hù)理干預(yù)措施，本研究中耳穴貼壓取穴膀胱，尿道、三焦、腎上腺穴按壓聯(lián)合視頻健康教育加強(qiáng)心理護(hù)理，排尿誘導(dǎo)、飲食護(hù)理[3]。

綜上，通過耳穴的機(jī)械性刺激聯(lián)合視頻健康教育加強(qiáng)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留知識(shí)的學(xué)習(xí)，可使產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時(shí)間提前，可有效地預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，還能促進(jìn)子宮收縮、減少產(chǎn)后出血量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈雪勇. 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M]. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社， 2008：279.

[2]廖寶珊，李麗花，洪芬妹，等.耳穴壓豆法在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（9）：1078-1080.

[3]陳霞，何麗鏗，何華艷，等.中藥浸泡雙足與耳穴療法在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（4）：69-71.