王江蓮

欽州市疾病預防控制中心 廣西 欽州 535099

結(jié)核病是常見的一種慢性呼吸道疾病，具有傳染性、病程長等特點，是一種嚴重危害人類健康的公共衛(wèi)生問題[1]。研究表明[2]，結(jié)核病由結(jié)核桿菌感染引起，能侵入人體全身各器官，主要侵犯肺臟，一年四季均可發(fā)病，15～35歲是該病高發(fā)年齡。據(jù)WHO報道，我國結(jié)核病發(fā)病約在130萬例，占全球發(fā)病例數(shù)14%，位居全球第二位[3]。學生作為一個特殊群體，由于學生開展聚集性活動頻繁，加速了結(jié)核病傳播，應引起學校和家庭的重視。據(jù)有關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[4]，我國70%以上公共衛(wèi)生問題均是在學校發(fā)生，且傳染性疾病占80%，學校若出現(xiàn)結(jié)核病患者后不能及時有效控制，將極易導致結(jié)核病的暴發(fā)和流行。因此，在結(jié)核病防治工作中，學生是一個不容忽視的群體。另外，通過一項調(diào)查研究顯示[5]，學生接觸到結(jié)核病知識主要來源報紙、電視等媒介，從學校教育這一途徑了解預防知識少之又少，因此學校需加強結(jié)核病教育力度，使學生們獲得更多結(jié)核病防治知識。為規(guī)范、高效地開展學校結(jié)核病防治工作，持續(xù)做好學校結(jié)核病宣傳教育工作，廣泛普及結(jié)核病防治知識，營造廣大師生共同參與防治結(jié)核病的氛圍，2020年12月分別對4所院校開展結(jié)核病防控知識講座、有獎?chuàng)尨稹F(xiàn)場指導、發(fā)放宣傳資料、張貼海報、召開主題班會、防治知識知曉率調(diào)查等健康教育活動。通過對開展相關健康教育活動前后學生掌握結(jié)核病防治知識的情況進行對比分析，了解健康教育活動對學生掌握結(jié)核病防治知識的影響，從而為今后有針對性地開展健康教育活動，提高學生對結(jié)核病防治知識的認知水平，改變其不良衛(wèi)生習慣，進而為更好地控制結(jié)核病在學生中傳播提供方法依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

通過隨機抽樣的方式抽取4所院校作為目標學校，每所學校每年級共抽取15個班共2000名學生作為本次調(diào)查研究對象，男性963例，女性1047例，均具有獨立填寫問卷的能力。

1.2 方法

分別對欽州市第一中學、欽州市第八中學、欽州市外國語學校、北部灣大學4所院校開展結(jié)核病防治知識講座、有獎?chuàng)尨稹F(xiàn)場指導、發(fā)放宣傳資料、張貼海報、召開主題班會、防治知識知曉率調(diào)查等健康教育活動?；顒悠陂g共發(fā)放宣傳折頁32300張、張貼宣傳海報140張、舉辦有獎?chuàng)尨鸹顒?次，各學校各班級均召開結(jié)核病防治知識主題班會。在4所學校共舉辦知識講座5期，共有1292名校醫(yī)、班主任/輔導員、班干部等學校結(jié)核病防控骨干參加培訓。

1.3 觀察指標

分別在實施健康教育前后1個月使用統(tǒng)一問卷進行調(diào)查。被調(diào)查者匿名獨自填寫問卷，并當場收回，回收率是100.00%，答題完畢后由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員現(xiàn)場核查，保證問卷的真實性和完整性。

核心問題：①肺結(jié)核是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病；②結(jié)核病的病原菌為結(jié)核分枝桿菌；③通過咳嗽、噴嚏、大聲說話等方式將含有結(jié)核分枝桿菌飛沫排到空氣中而傳播；④咳嗽、咳痰2周以上，或有咯血、痰中帶血絲癥狀者應懷疑肺結(jié)核；⑤ 應到縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)接受檢查和治療；⑥在縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療傳染性肺結(jié)核可享受國家免費政策；⑦只要堅持正規(guī)治療絕大多數(shù)肺結(jié)核可治愈；⑧關心結(jié)核病人，不應該歧視結(jié)核病人。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)核病核心知識知曉率的結(jié)果

干預后較干預前學生結(jié)核病防治核心信息總知曉率明顯上升，提高38.63%（P＜0.05），見表1：

表1 健康教育前后師生結(jié)核病防治核心信息知曉率[n（%）]

2.2 干預前后學生結(jié)核病持有態(tài)度

干預后93.15%的學生認為正在治療的結(jié)核病患者傳染性消失后憑結(jié)核病防治機結(jié)構(gòu)診斷證明方可復學，并有92.30%學生選擇勸其同學、室友或朋友患前往結(jié)核病防治機構(gòu)接受治療（P＜0.05）和干預前存在明顯差異（P＜0.05），見表2：

表2 干預前后學生結(jié)核病持有態(tài)度[n（%）]

3 討論

學校作為人口密集的公共場所，學生通過學習、生活等方式密切接觸，存在著較多利于結(jié)核病傳播的因素，一旦人群中感染結(jié)核病，將造成校園內(nèi)的暴發(fā)流行，近些年，各地學校肺結(jié)核暴發(fā)事件頻頻發(fā)生[6-7]。多項研究表明，學生對結(jié)核病防治知識的認知水平較低，例如，吳騰燕等[8]調(diào)查“00”后大學新生對結(jié)核病防治知識認知水平，結(jié)果顯示學生對結(jié)核病防治核心知識全部知曉率只有14.9%。同時由劉華[9]調(diào)查研究顯示，天津市薊州區(qū)中學生結(jié)核病防治知識核心信息知曉率為36.21%。由此可見，提高學校學生對結(jié)核病防治知識的認知水平與自我防護意識極為重要。

本研究以學校作為傳播媒體，以學校學生作為目標人群，通過對4所院校開展結(jié)核病防控知識講座、有獎?chuàng)尨稹F(xiàn)場指導、發(fā)放宣傳資料、張貼海報、召開主題班會、防治知識知曉率調(diào)查等健康教育活動，將結(jié)核病防治知識傳遞給每位目標人群，進而產(chǎn)生極為顯著的效果。干預前學生結(jié)核病防治核心信息總知曉率為55.88%，干預后知曉率達94.51%，較干預前明顯上升（P＜0.05），符合《十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃》中到2020年公眾結(jié)合病防治核心知曉率達到85%以上的要求[10]。同時有效說明知識講座、有獎?chuàng)尨?、現(xiàn)場指導、發(fā)放宣傳資料、張貼海報、召開主題班會、防治知識知曉率調(diào)查等健康教育活動對提高學生結(jié)核病防治知識知曉率具有促進作用，對推動結(jié)核病防控工作具有舉足輕重的作用。干預后學生對結(jié)核病持有正確態(tài)度從48.45%上升至93.15%，使大多數(shù)學生對該病具有了正確認知和更積極的態(tài)度，說明本次干預后對端正學生對結(jié)核病防治的相關態(tài)度與信念具有較好的效果，但需引起注意的是仍有少數(shù)學生對該病存在遲疑態(tài)度?？偠灾】到逃徒】荡龠M是結(jié)核病預防控制工作中的一項重要戰(zhàn)略措施，要做好學校結(jié)核病防治工作，需建立學校結(jié)核病防治知識教育工作的長效機制，醫(yī)教結(jié)合，在開展健康教育活動過程中，向受教育對象傳遞結(jié)核病防治相關知識，提高學生的結(jié)核病防治知識水平，增強學生疾病防范意識和自我保護能力，最終讓學校結(jié)核病防控工作能夠真正得到落實，有效控制結(jié)核病在學校的發(fā)生和流行[11-12]。