梁品模

廣西防城港市上思縣人民醫(yī)院 廣西 防城港 535599

靜脈血栓栓塞癥（VTE) 包括深靜脈血栓（DVT) 和肺血栓栓塞癥（PTE），是住院患者常見(jiàn)的并發(fā)癥和重要死亡原因之一。因此，VTE的預(yù)防在臨床護(hù)理工作中不容忽視，而住院患者存在多種VTE的危險(xiǎn)因素，且往往起病隱匿，臨床癥狀不典型。因此準(zhǔn)確識(shí)別患者VTE的危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)，對(duì)高?；颊呒霸邕M(jìn)行預(yù)防尤為重要。護(hù)士對(duì)于VTE預(yù)防知識(shí)的掌握水平將直接影響VTE預(yù)防工作的開(kāi)展。因此，本研究擬調(diào)查護(hù)士的 VTE 預(yù)防知識(shí)掌握情況并分析其影響因素，旨在為護(hù)理管理者開(kāi)展相關(guān)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用便利抽樣的方法，于2021年8月至9月選取了某基層醫(yī)院的221名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，自愿參加本次調(diào)查研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不在崗者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用倪曉飛[1]等人設(shè)計(jì)的預(yù)防VTE知識(shí)水平問(wèn)卷，該問(wèn)卷包含5個(gè)維度，68個(gè)條目。VTE知識(shí)水平問(wèn)卷的內(nèi)容效度指數(shù)為0.951。

1.2.2 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，由醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)作為負(fù)責(zé)人，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，組織科室護(hù)士填寫(xiě)。本次共發(fā)放問(wèn)卷 221 份，回收有效問(wèn)卷 200份，有效回收率為 90.50%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用 Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)雙人錄入，SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述護(hù)士的一般資料；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率描述護(hù)士VTE預(yù)防知識(shí)總分、各維度得分及正確率；采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)、單因素方差分析及多元線性回歸分析研究護(hù)士的VTE預(yù)防知識(shí)水平的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士的一般資料及 VTE 預(yù)防知識(shí)水平的單因素分析（表 1）

表 1 護(hù)士的一般資料及 VTE 預(yù)防知識(shí)水平的單因素分析（n=200）

2.2 護(hù)士 VTE 預(yù)防知識(shí)水平現(xiàn)狀

護(hù)士VTE預(yù)防知識(shí)正確率最低的10個(gè)條目見(jiàn)表3。

表3 護(hù)士VTE預(yù)防知識(shí)正確率最低的10個(gè)條目（n=200）

2.3 護(hù)士 VTE 預(yù)防知識(shí)水平的多因素分析結(jié)果

將單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目（性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限和是否參加過(guò)VTE相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)）作為自變量，VTE預(yù)防知識(shí)得分作為因變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。最終得到 VTE 預(yù)防知識(shí)水平的影響因素為護(hù)士的學(xué)歷、職稱及是否參加過(guò)VTE相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。具體分析結(jié)果見(jiàn)表 4。

表4 護(hù)士VTE 預(yù)防知識(shí)水平影響因素的多因素分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)士 VTE 預(yù)防知識(shí)水平有待提高

本調(diào)查顯示，表明護(hù)士的 VTE 預(yù)防知識(shí)有所欠缺。其中，條目55正確率最低僅為5.5%；以及條目57和條目60各為11.7%、26.8%；此外，還有條目52正確率為33.1%，以上4個(gè)條目?jī)?nèi)容都是關(guān)于分級(jí)壓縮長(zhǎng)襪GCS應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)，由此可知，基層護(hù)士可能對(duì)分級(jí)壓縮長(zhǎng)襪GCS的使用方法不了解。這提示護(hù)理管理者對(duì)基層護(hù)士進(jìn)行VTE預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)時(shí)的內(nèi)容應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。

3.2 不同學(xué)歷、職稱和是否參加過(guò)VTE相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)是知識(shí)水平的重要影響因素

根據(jù)多元線性回歸分析結(jié)果顯示高學(xué)歷、高職稱以及參加過(guò)VTE相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士VTE預(yù)防知識(shí)得分較高。該結(jié)果與孔德華等[2]的研究結(jié)果相似。不斷學(xué)習(xí)才能獲取新的知識(shí)，而學(xué)歷較高的護(hù)士，其學(xué)習(xí)知識(shí)的能力、習(xí)慣及主動(dòng)性較好[3]。而職稱較高的護(hù)士，其外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的機(jī)會(huì)較多，學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較多，因此其得分較高[4]。

4 小結(jié)

基層醫(yī)院護(hù)士靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防知識(shí)掌握有待提高，特別是在基礎(chǔ)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、物理預(yù)防和藥理預(yù)防方面。護(hù)士的學(xué)歷、職稱、是否參加過(guò)VTE相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)為重要影響因素。因此，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)基層護(hù)士VTE相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)不同學(xué)歷、職稱的護(hù)士提供針對(duì)性的培訓(xùn)。