黃靜靜 朱汝群

1.博白縣博白鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西 玉林 537600

2.博白縣第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣西 玉林 537600

產(chǎn)婦從妊娠到分娩、從女性轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色的過(guò)程中，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，將會(huì)對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)造成直接影響。不良情緒的產(chǎn)生會(huì)造成產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)及泌乳量明顯減少，情況嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)乳房腫脹，從而對(duì)母乳喂養(yǎng)率造成影響[1-2]。產(chǎn)婦產(chǎn)后若未得到適時(shí)、合理的護(hù)理指導(dǎo)，將會(huì)使其出現(xiàn)各種身心問(wèn)題。延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)延伸至家庭的一種新型護(hù)理模式，其不僅能予以產(chǎn)婦院外的護(hù)理服務(wù)，且能根據(jù)產(chǎn)婦的需求及文化程度，為其制定針對(duì)性的健康教育及心理干預(yù)，以增強(qiáng)自我管理能力及提升養(yǎng)育水平，使產(chǎn)婦的不良情緒明顯緩解，從而保證母嬰的身心健康[3-4]。近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，手機(jī)微信平臺(tái)已成為廣大群眾主要的社交工具，通過(guò)微信平臺(tái)為產(chǎn)婦提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能滿足其出院后的護(hù)理需求，同時(shí)能提高母乳喂養(yǎng)率及促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)[5]。本文分析對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)行為的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院103例產(chǎn)婦，其均就診于2021年1月1日-11月30日，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組及研究組。參照組年齡：20-45（26.23±2.12）歲，孕周：38-40（38.78±0.56）周，初產(chǎn)婦：35例，經(jīng)產(chǎn)婦：16例，分娩方式：陰道分娩：37例，剖宮產(chǎn)：14例，文化水平：初中及以下：15例，高中及以上：36例；研究組年齡：20-45（26.332±2.15）歲，孕周：38-41（38.92±0.63）周，初產(chǎn)婦：37例，經(jīng)產(chǎn)婦：15例，分娩方式：自然分娩：39例，剖宮產(chǎn)：13例，文化水平：初中及以下：13例，高中及以上：39例，兩組基礎(chǔ)資料一致，P＞0.05。本研究已取得我院倫理組織委員會(huì)審核批準(zhǔn)并予以執(zhí)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉?，足月分娩產(chǎn)婦；年齡≥20歲；能熟練使用微信APP；無(wú)細(xì)菌及真菌感染；新生兒無(wú)先天性疾??；產(chǎn)婦及其家屬對(duì)本次研究知情并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重病變者；精神疾病者，無(wú)法進(jìn)行正常溝通者；早產(chǎn)兒；中途退出研究者。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦出院當(dāng)天，由護(hù)理人員予以其出院健康指導(dǎo)，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理及自我管理等方面的知識(shí)，囑其嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定期復(fù)診與體檢，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定期隨訪，時(shí)間為3個(gè)月。

研究組予以基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，（1）建立護(hù)理小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行產(chǎn)科微信群的建立，并負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作的分配、監(jiān)督及協(xié)調(diào)，同時(shí)邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的2名醫(yī)生與3名護(hù)理人員入群，在產(chǎn)婦出院當(dāng)天使其以掃描二維碼的方式入群。由護(hù)理人員將產(chǎn)婦的分娩方式、時(shí)間、母乳喂養(yǎng)及新生兒情況等信息在微信群內(nèi)進(jìn)行記錄并建檔；（2）延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，①將產(chǎn)婦的自我護(hù)理方式、嬰兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后飲食管理及盆底肌鍛煉相關(guān)知識(shí)，制作成圖片、視頻等，由一名護(hù)理人員每日16:00定時(shí)在微信群內(nèi)進(jìn)行推送；一名護(hù)理人員將嬰兒的生長(zhǎng)規(guī)律、發(fā)育指標(biāo)、常見(jiàn)疾病的預(yù)防及處理措施等知識(shí)于每日18:00進(jìn)行推送，以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后知識(shí)及育嬰知識(shí)的認(rèn)識(shí)，以提高自我管理能力及母乳喂養(yǎng)率；②每晚7-8點(diǎn)由一名醫(yī)生與一名護(hù)理人員通過(guò)微信視頻的方式與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行交流，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的需求及育嬰護(hù)理中存在的問(wèn)題，并對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題予以細(xì)致的解答，及時(shí)了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)情況、嬰兒護(hù)理能力的掌握度，在交流的過(guò)程中，需密切觀察產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，同時(shí)需做好家屬的心理干預(yù)工作，指導(dǎo)其多予以產(chǎn)婦鼓勵(lì)及支持，以緩解產(chǎn)婦的不良情緒；③群友互動(dòng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在微信群內(nèi)互相交流，分享自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、新生兒護(hù)理技巧、心理調(diào)節(jié)方式及對(duì)護(hù)理工作的建議等，護(hù)理人員需負(fù)責(zé)引導(dǎo)群內(nèi)輿論導(dǎo)向并對(duì)錯(cuò)誤的言論予以糾正，避免非專(zhuān)業(yè)人員的錯(cuò)誤意見(jiàn)對(duì)其他產(chǎn)婦產(chǎn)生誤導(dǎo)；④由科室護(hù)士長(zhǎng)在微信群內(nèi)推送調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)、母乳喂養(yǎng)及新生兒發(fā)育情況等進(jìn)行調(diào)查，由護(hù)理人員對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的解說(shuō)，指導(dǎo)其正確填寫(xiě)；由小組成員共同評(píng)估產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力、嬰兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)等情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果予以針對(duì)性的健康指導(dǎo)并改進(jìn)護(hù)理方案。兩組均干預(yù)6周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較母乳喂養(yǎng)率。

（2）比較產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化，根據(jù)焦慮自評(píng)量（SAS）與抑郁自評(píng)量（SDS）進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)總分均為100分，分值與心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)[6]。

（3）比較生活質(zhì)量，根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，包括軀體、心理、社會(huì)功能及總體健康，每項(xiàng)總分均為100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較母乳喂養(yǎng)率

研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率較高，P＜0.05，如表1：

表1 母乳喂養(yǎng)率對(duì)比（例）

2.2 比較心理狀態(tài)

干預(yù)后研究組產(chǎn)婦心理狀態(tài)較穩(wěn)定，P＜0.05，如表2：

表2 心理狀態(tài)對(duì)比（分）

2.3 比較生活質(zhì)量

干預(yù)后研究組產(chǎn)婦軀體、心理、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均較高，P＜0.05，如表3：

表3 生活質(zhì)量對(duì)比（分）

3 討論

產(chǎn)婦在經(jīng)歷妊娠和分娩等特殊生理過(guò)程后，其生理及心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生巨大的變化，在角色轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及社會(huì)等因素的影響下，會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮及抑郁等不良情緒，從而對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)造成影響[8]。因此在產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其不良情緒及保證母嬰身心健康意義重大。

本次研究通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可顯著提高母乳喂養(yǎng)率，同時(shí)能使產(chǎn)婦的不良情緒得以明顯緩解，從而能促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升?；谖⑿诺难永m(xù)性護(hù)理是將院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)延伸至產(chǎn)婦的家庭生活中，借助微信平臺(tái)，由護(hù)理人員采用圖片、視頻及文字等形式，將產(chǎn)后保健相關(guān)知識(shí)、嬰兒常見(jiàn)疾病、嬰兒護(hù)理要點(diǎn)、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、母乳喂養(yǎng)技巧及心理調(diào)節(jié)方式等知識(shí)，在微信群內(nèi)定時(shí)進(jìn)行推送，以便于產(chǎn)婦獲取相關(guān)知識(shí)，使其能夠根據(jù)自身需求進(jìn)行學(xué)習(xí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)、嬰兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而能增強(qiáng)其自我管理、母乳喂養(yǎng)及嬰兒護(hù)理等能力[9-10]。同時(shí)護(hù)理人員通過(guò)微信群定時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，以了解其心理狀態(tài)、自我管理能力、心理狀態(tài)及母乳喂養(yǎng)情況等，護(hù)理人員可通過(guò)評(píng)估情況為產(chǎn)婦優(yōu)化護(hù)理方案，并提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以使產(chǎn)婦能在產(chǎn)后能保持良好的心態(tài)[11-12]。此外護(hù)理人員可通過(guò)微信平臺(tái)對(duì)產(chǎn)婦的身體狀況及嬰兒發(fā)育情況進(jìn)行了解，若有異?；虬l(fā)生并發(fā)癥，可指導(dǎo)其及時(shí)就醫(yī)。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施滿足產(chǎn)婦及其家屬的需求，能有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，顯著提高母乳喂養(yǎng)率，從而能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的提升。