鄧洪 何鑒生 梁京濤

教學(xué)醫(yī)院集教學(xué)、科研、醫(yī)療為一體，因?yàn)榧夹g(shù)力量雄厚、服務(wù)質(zhì)量好及品牌效益等，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中呈現(xiàn)了前所未有的大好形勢(shì)，醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷開(kāi)拓發(fā)展。同時(shí)，安全保衛(wèi)工作也面臨一些新問(wèn)題，影響著內(nèi)部安全，深化教學(xué)醫(yī)院的安保工作勢(shì)在必行。

1 教學(xué)醫(yī)院安保情況的特點(diǎn)

1.1 教學(xué)醫(yī)院的安保特點(diǎn)首先必須對(duì)教學(xué)醫(yī)院的安保情況有所了解。教學(xué)醫(yī)院具有其他醫(yī)院的共性，也具有其特殊性：（1）教學(xué)醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校的重要組成部分，集醫(yī)、教、研于一體。（2）隨著醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要，教學(xué)醫(yī)院的規(guī)模不斷地?cái)U(kuò)大。基本建設(shè)、高、精、尖的教學(xué)醫(yī)療科研儀器、設(shè)備不斷地增加，這就要求保衛(wèi)工作要適應(yīng)新形勢(shì)的要求，治安防范措施要相應(yīng)配套落實(shí)。（3）業(yè)務(wù)工作中需使用危險(xiǎn)物品，現(xiàn)金流動(dòng)量大，是社會(huì)上違法犯罪分子作案的重點(diǎn)目標(biāo)，各類案件時(shí)有發(fā)生。（4）外來(lái)人員多且雜，病人、探視人員、閑雜人員多，社會(huì)違法犯罪分子也混跡其中。

1.2 教學(xué)醫(yī)院發(fā)生案件的特點(diǎn)（1）搶：案犯混在病人中或手持兇器，實(shí)施對(duì)患者或財(cái)務(wù)人員搶奪。（2）偷：案犯出沒(méi)于人多擁擠的掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等窗口部位扒竊病人財(cái)物，或冒充探視人員混進(jìn)病房，撬門(mén)撬窗，翻箱倒柜進(jìn)行盜竊。（3）騙：多為團(tuán)伙作案，利用病人求醫(yī)心切或其他心理，采用各種手段引誘病人上當(dāng)［1］。（4）藏：逃避追查，躲到醫(yī)院的各角落進(jìn)行各類非法交易，或進(jìn)行吸食、注射毒品等。（5）鬧：借口醫(yī)療糾紛，糾集人員鬧事，索要賠償；或持械行兇，使用危險(xiǎn)物品報(bào)復(fù)、傷害醫(yī)務(wù)人員。

2 教學(xué)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作現(xiàn)狀

根據(jù)“預(yù)防為主、單位負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、保障安全”的安保工作方針，強(qiáng)化醫(yī)院安全保衛(wèi)工作建設(shè)，維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定，保障員工、患者人身財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，保障醫(yī)院安全。尤其在新冠發(fā)生后，醫(yī)院安保工作得以更有效的發(fā)展。

2.1 公共聚集場(chǎng)所，安全形勢(shì)嚴(yán)峻醫(yī)院開(kāi)放性、人員流動(dòng)量大，社會(huì)上的不法分子、“醫(yī)托”針對(duì)患者及陪護(hù)作案；部分員工、患者安全防范意識(shí)淡薄，為安保防控上帶來(lái)許多不便。隨著健全安全秩序管理工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，加強(qiáng)專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)力量，提高安保專業(yè)化水平，明確工作職責(zé)，醫(yī)院各職能部門(mén)和科室明確安全秩序管理工作負(fù)責(zé)人，形成院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、專職安全保衛(wèi)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施、相關(guān)職能部門(mén)密切配合的工作格局，醫(yī)院治安形勢(shì)持續(xù)好轉(zhuǎn)。

2.2 消防安全隱患較多，消防責(zé)任重大醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中需使用大量大功率醫(yī)療設(shè)備、易燃易爆危險(xiǎn)物品，如酒精、精麻藥品等。院內(nèi)人員密集，疏散能力差。隨著消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)的深入開(kāi)展，志愿消防隊(duì)伍、微型消防站的規(guī)范化建設(shè)，醫(yī)院消防突出問(wèn)題有所緩解。

2.3 強(qiáng)化門(mén)前安檢，全面實(shí)施技防建設(shè)落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，醫(yī)院門(mén)前有序開(kāi)展安檢，使用金屬探測(cè)器、安檢門(mén)、安檢X 光機(jī)檢測(cè)管制刀具、違禁物品等，防控違禁物品、違限物品進(jìn)入醫(yī)院。醫(yī)院普遍實(shí)施全高清、全覆蓋的安防建設(shè)，一鍵式按鈕等與屬地公安機(jī)關(guān)聯(lián)通，提升安保防控的效率，構(gòu)建醫(yī)院及周邊全域覆蓋的安防合成化體系，最大限度防范預(yù)警危險(xiǎn)因素。

2.4 強(qiáng)化警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院警務(wù)室規(guī)范化建設(shè)簽訂《警醫(yī)聯(lián)動(dòng)協(xié)議》，公安機(jī)關(guān)在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，配備必要警力；醫(yī)院為警務(wù)室提供必要的工作條件。公安機(jī)關(guān)會(huì)同衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求及公安勤務(wù)模式，制定醫(yī)院警務(wù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)強(qiáng)化醫(yī)院警務(wù)室正規(guī)化、專業(yè)化、智能化建設(shè)，進(jìn)一步明確工作職責(zé)。警務(wù)室民警組織指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展安全檢查、巡邏防控、突發(fā)事件處置等工作。

3 影響醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的因素及對(duì)策

3.1 社會(huì)矛盾、社會(huì)治安形勢(shì)突出的社會(huì)矛盾表現(xiàn)：醫(yī)患糾紛，醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)水平以及服務(wù)覆蓋范圍還不能完全滿足全體群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，易導(dǎo)致不滿情緒的產(chǎn)生，易產(chǎn)生極端行為，影響醫(yī)院安全。當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)詐騙情況嚴(yán)峻，在醫(yī)院作案的方式有主動(dòng)聯(lián)系患者，介紹“專家”治療等；“醫(yī)托”在醫(yī)院周圍游蕩，千方百計(jì)地拉攏前來(lái)就診的患者，介紹到所謂的“專家診所”就診，用劣質(zhì)的藥品及診療騙取病人的高額費(fèi)用。

3.2 醫(yī)院環(huán)境、管理疏漏醫(yī)院的開(kāi)放性、人員、車輛流動(dòng)量大，伺機(jī)作案人員混跡其中；醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中使用大量的貴重設(shè)備、藥品及危險(xiǎn)物品，部分員工、患者安全防范意識(shí)薄弱；安保人員普遍也存在素質(zhì)較差、人力不足，安全管控上還存在疏漏環(huán)節(jié)，往往予伺機(jī)作案人員可趁之機(jī)。

3.3 境內(nèi)外敵對(duì)勢(shì)力進(jìn)行滲透、破壞境內(nèi)外敵對(duì)勢(shì)力一直都把高校作為其“和平演變”的重要目標(biāo)，他們通過(guò)學(xué)術(shù)交流、資助合作、技術(shù)合作等隱蔽手段加大攻勢(shì)，竊取信息和情報(bào)，或投寄反動(dòng)宣傳物品開(kāi)展政策攻心，或以反動(dòng)宗教、邪教的方式滲透，企圖煽動(dòng)師生員工鬧事，破壞社會(huì)穩(wěn)定。

3.4 信息網(wǎng)絡(luò)安全當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展的必備工具，為患者提供了良好的就醫(yī)環(huán)境、渠道，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化運(yùn)營(yíng)的重要手段。在醫(yī)院推進(jìn)信息建設(shè)同時(shí)，也面臨諸多的網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題。

3.5 對(duì)策（1）綜合發(fā)揮政府、社會(huì)、醫(yī)院優(yōu)勢(shì)資源，促進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境，為患者提供及時(shí)、方便和人性化的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置、情況研判機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，多元化解醫(yī)療糾紛，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部治安管理，定期組織安全保衛(wèi)工作學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施；認(rèn)真治理醫(yī)院及周邊環(huán)境，多渠道改善流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生條件。經(jīng)常分析醫(yī)院及周邊地區(qū)違法犯罪活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律，加強(qiáng)巡邏守護(hù)，嚴(yán)密防范侵害醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬人身財(cái)產(chǎn)安全事件發(fā)生。積極配合公安機(jī)關(guān)、街道、社區(qū)做好對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊的管理，維護(hù)好醫(yī)院內(nèi)部及周邊的治安秩序，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。（2）強(qiáng)化醫(yī)院安保風(fēng)險(xiǎn)的排查及整治。嚴(yán)密細(xì)致排查矛盾風(fēng)險(xiǎn)，建立信息溝通機(jī)制；落實(shí)安全責(zé)任制，開(kāi)展經(jīng)常性安全檢查，加強(qiáng)消防安全工作，及時(shí)消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善各類突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，并定期組織演練。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點(diǎn)科室、部門(mén)的安全管理，重點(diǎn)對(duì)各類毒麻藥品和放射性藥品落實(shí)管理措施，嚴(yán)防發(fā)生流失等事件，切實(shí)做好保密工作。建章立制、強(qiáng)化監(jiān)督，努力預(yù)防職務(wù)犯罪。及時(shí)梳理安全防范的薄弱環(huán)節(jié)，查找短板漏洞，剖析問(wèn)題原因，形成風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題清單，立行立改，逐一化解。對(duì)于暴力傾向、嚴(yán)重精神障礙患者，加大疏導(dǎo)穩(wěn)控力度。及時(shí)匯報(bào)屬地綜治委、公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)健委等，會(huì)同其所在單位、社區(qū)、家庭開(kāi)展幫扶救助、心理疏導(dǎo)、落實(shí)穩(wěn)控措施，嚴(yán)防發(fā)生個(gè)人極端案事件。（3）加強(qiáng)安全技術(shù)防范建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院智慧安防。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的入侵報(bào)警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)。同時(shí)配合院信息管理部門(mén)，落實(shí)實(shí)名制預(yù)約診療，建立高風(fēng)險(xiǎn)人員預(yù)警提醒機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院和公安機(jī)關(guān)數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)智能治理深度應(yīng)用，共享高風(fēng)險(xiǎn)就診人員信息、涉醫(yī)110 警情和涉醫(yī)案件違法犯罪行為人等數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)智能精準(zhǔn)預(yù)警，最大限度防范預(yù)警危險(xiǎn)因素。具體措施：（1）合理部署安全防范力量，根據(jù)醫(yī)院治安情況的特點(diǎn)和治安形勢(shì)的發(fā)展規(guī)律情況，合理地制定、運(yùn)用防范措施。（2）加強(qiáng)技術(shù)防范，在重點(diǎn)要害部位裝備防火、防盜、防搶的報(bào)警裝置。有條件的醫(yī)院還應(yīng)裝置監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)治安情況進(jìn)行監(jiān)控，提高防范的能力。（3）貫徹、實(shí)行治安保衛(wèi)責(zé)任制，逐級(jí)將保衛(wèi)工作的各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到個(gè)人，以提高醫(yī)院的自防、自衛(wèi)能力。

4 加強(qiáng)醫(yī)院安全防范的調(diào)查研究和宣傳教育

落實(shí)專門(mén)工作和群眾路線相結(jié)合原則，而宣傳教育是動(dòng)員群眾、組織群眾的先決條件。加強(qiáng)思想政治工作建設(shè)也要著重落實(shí)，以人為本，這是新時(shí)代做好安保工作的原則［2］。安全保衛(wèi)部門(mén)應(yīng)該把安全防范的宣傳教育工作抓緊抓好。提高員工的警惕性及與違法犯罪活動(dòng)和治安災(zāi)害事故作斗爭(zhēng)的積極性，為形成群防群治局面打下思想基礎(chǔ)。提高醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)和自我防護(hù)能力作為加強(qiáng)預(yù)警防范的重要內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在公安機(jī)關(guān)指導(dǎo)下，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員不同崗位，開(kāi)展有針對(duì)性的安全防范教育和技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力。（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握教學(xué)醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)工作中存在的不安全因素，及時(shí)堵塞漏洞和隱患，做到防范于未然，保障醫(yī)院的安全。（2）研究和掌握醫(yī)院內(nèi)部敵情和治安情況的規(guī)律特點(diǎn)，調(diào)查院內(nèi)的違法犯罪活動(dòng)和治安情況的新動(dòng)向，研究控制、防范的辦法和對(duì)策，以維護(hù)教學(xué)醫(yī)院的治安秩序。（3）發(fā)現(xiàn)和掌握應(yīng)納入安全保衛(wèi)工作視線的重點(diǎn)人、事、物等，控制、發(fā)現(xiàn)違法犯罪線索，開(kāi)辟各類線索的來(lái)源［1］。（4）加強(qiáng)醫(yī)、教、研的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)作情況的調(diào)查研究工作，針對(duì)自身網(wǎng)絡(luò)存在的問(wèn)題，采取有效的措施進(jìn)行整改；對(duì)醫(yī)院加大正面宣傳力度，充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺(tái)，創(chuàng)新宣傳形式，增強(qiáng)醫(yī)警民互動(dòng)，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)院安全秩序管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，取得群眾理解和社會(huì)展安檢工作的理解和支持。

5 加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)管理，促進(jìn)保衛(wèi)管理理念的變革

當(dāng)前我國(guó)保衛(wèi)工作的管理體制采用“條塊結(jié)合，以塊為主”的方針，在內(nèi)部單位實(shí)行治安綜合治理和安全責(zé)任制度，從實(shí)踐來(lái)看，這種體制是適合醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的需求。當(dāng)前醫(yī)院保衛(wèi)管理工作還存在不少的弊端：管理人員整日忙于事務(wù)中，保衛(wèi)戰(zhàn)略成分不強(qiáng)；在管理過(guò)程中過(guò)于依賴經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)的管理成分不足；工作中限制了保衛(wèi)人員的主觀能動(dòng)性和積極性的發(fā)揮；對(duì)事不對(duì)人，工作治標(biāo)不治本等。醫(yī)院安全保衛(wèi)部門(mén)應(yīng)當(dāng)確立“以人為本”的管理理念，促進(jìn)安保管理工作的改革，實(shí)行人性化管理，激勵(lì)、發(fā)揮安保人員的工作積極性。只有關(guān)心每一位保安人員的生活、工作和思想需求，才能讓思政教育工作在實(shí)際工作中取得成效，掌握主動(dòng)權(quán)，適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院改革的需求，真正地為醫(yī)院發(fā)展起到安全保障的作用［3］。加強(qiáng)目標(biāo)管理，變“被動(dòng)反應(yīng)型”的操作型管理為“主動(dòng)開(kāi)發(fā)型”的策略式管理，變革為全過(guò)程的動(dòng)態(tài)管理模式。

6 加強(qiáng)安保應(yīng)急建設(shè)及管理，積極疏導(dǎo)各類矛盾糾紛

在抓好日常安保防控的同時(shí)，確保病房、急診等重點(diǎn)部位安全，在自防自衛(wèi)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)安保應(yīng)急隊(duì)伍（應(yīng)急小單元）的建設(shè)和管理。根據(jù)醫(yī)院情況制定各類安保應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)處置流程，組織員工加強(qiáng)安保應(yīng)急的演練，提升安保隊(duì)伍戰(zhàn)斗力。治安事件的發(fā)生有一定的醞釀、串通、組織、發(fā)動(dòng)過(guò)程，它是可以預(yù)測(cè)、可預(yù)防的。治安事件的處置應(yīng)當(dāng)貫徹“教育疏導(dǎo)”的方針［4］。預(yù)防治安事件的最有效手段，是將治安事件制止在預(yù)謀階段，在引發(fā)事件的前期有效地疏導(dǎo)，可避免治安事件的加劇和擴(kuò)大。在醫(yī)院實(shí)行全天24 小時(shí)巡邏、執(zhí)勤，建立獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，提高保衛(wèi)人員工作的積極性。安全保衛(wèi)部門(mén)要對(duì)容易引發(fā)治安事件的各類矛盾予以高度重視，對(duì)可能引發(fā)治安事件的情況要盡早介入，對(duì)當(dāng)事人做好教育疏導(dǎo)工作，避免治安事件的擴(kuò)大。與鬧事者單位聯(lián)系，共同加強(qiáng)教育疏導(dǎo)，有利于醫(yī)療糾紛的解決。

綜上所述，面對(duì)日趨復(fù)雜的醫(yī)院安全保衛(wèi)勢(shì)態(tài)，安保部門(mén)必須根據(jù)教學(xué)醫(yī)院安保工作的特點(diǎn)，積極探索新形勢(shì)下有效安保措施，保障醫(yī)院安康穩(wěn)定，需要開(kāi)拓思路，予以解決。

當(dāng)然教育疏導(dǎo)不是萬(wàn)能的，有些鬧事人堅(jiān)持不聽(tīng)勸導(dǎo)，可能使事件擴(kuò)大，造成更大的危害，就必須適時(shí)地采取強(qiáng)制措施，以確保安全。