沈福金，王茜

1.江蘇省興化市疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生科，江蘇興化 225700；2.江蘇省泰州市疾病預(yù)防控制中心環(huán)境健康科，江蘇泰州 225300

農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生主要包含住宅衛(wèi)生、安全用水、食品安全、垃圾與污水等廢棄物處理、廁所衛(wèi)生管理、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生管理及病媒生物管理等多項內(nèi)容[1-3]，不僅關(guān)系到居民的健康，也影響生態(tài)的保護工作。 根據(jù)江蘇省衛(wèi)生健康委員會 《2021 年江蘇省農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測項目技術(shù)方案》（蘇衛(wèi)疾控便函﹝2021﹞28 號）文件[4-5]，進一步落實《江蘇省農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作方案（2021 年版）》的要求[6-7]，興化市積極展開農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測活動，以2019—2021 年為背景， 意在掌握農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生健康危害因素[8]，通過分析其動態(tài)變化，客觀評價農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況[9]，從而針對性地提出農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治的有效策略與問題，進一步落實“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”重大決策部署[10]，并扎實推進美麗宜居鄉(xiāng)村建設(shè)[11]。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在興化市，按照東、西、南、北、中5 個不同地理位置，選擇新垛鎮(zhèn)、中堡鎮(zhèn)、昌榮鎮(zhèn)、陳堡鎮(zhèn)、張郭鎮(zhèn)為監(jiān)測點，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機選擇4 個行政村作為監(jiān)測點，每個監(jiān)測點隨機選擇5 戶家庭為監(jiān)測戶， 且每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)選初中、小學(xué)各1 所。

1.2 方法

參與調(diào)查和監(jiān)測的單位有市疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生科、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所。 監(jiān)測點（行政村）、監(jiān)測農(nóng)戶、 學(xué)校的選擇嚴格遵循簡單隨機抽樣的方法進行，以保證樣本的代表性，針對3 年數(shù)據(jù)做統(tǒng)計分析及差異比較。 根據(jù)省監(jiān)測方案，結(jié)合本市實際情況，制定了《2021年興化市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作方案》， 并成立了以中心分管主任為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，有明確分工，按時做好人員培訓(xùn)。

1.3 觀察指標

①一般情況調(diào)查結(jié)果： 主要包括監(jiān)測縣基本情況、監(jiān)測點情況、監(jiān)測戶情況及監(jiān)測學(xué)校情況；②廁所與糞便處理；③垃圾處理；④污水處理；⑤監(jiān)測點飲用水情況；⑥家庭飲水及居民健康狀況；⑦病媒生物；⑧土壤衛(wèi)生；⑨村鎮(zhèn)衛(wèi)生與衛(wèi)生管理；⑩農(nóng)村校園環(huán)境衛(wèi)生。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 27.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)； 計數(shù)資料以[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2019—2021 年一般情況調(diào)查結(jié)果分析

在2019—2021 年， 農(nóng)村人口及戶數(shù)在近些年差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但農(nóng)民人均純收入均較前一年更多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），主要收入形式未變，醫(yī)療花銷多為慢性病及腫瘤性疾病，2021 年的花銷顯著少于2020 年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有關(guān)學(xué)生就學(xué)問題，2021 年與2020 年的生師比顯著低于2019年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 2019—2021 年一般情況分析

2.2 2019—2021 年廁所與糞便處理分析

2020、2021 年農(nóng)村衛(wèi)生廁所占比高達100%， 顯著高于2019 年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），公廁數(shù)量亦逐年遞增，主要問題是廁所水龍頭常年關(guān)閉或清潔不及時，有關(guān)糞便的處理，全市大多數(shù)實行村保潔員就業(yè)崗位，專人定期清理。 見表2。

表2 2019—2021 年興華市農(nóng)村廁所與糞便處理

2.3 2019—2021 年垃圾處理分析

興化市生活垃圾處理填埋場在2011 年建成并投入使用，針對工業(yè)垃圾的處理，全市早在2019 年就實行了工業(yè)企業(yè)垃圾簽約服務(wù)， 由環(huán)衛(wèi)部門上門收集處理，針對養(yǎng)殖業(yè)的垃圾處理，“263” 項目已經(jīng)關(guān)停了小型養(yǎng)殖場，并中型養(yǎng)殖場的畜禽糞便作為有機肥回收使用。 見表3。

表3 2019—2021 年興華市農(nóng)村垃圾處理情況

2.4 2019—2021 年污水處理分析

自2019 年至今， 共有28 家污水處理廠正常運作，城區(qū)及農(nóng)村覆蓋率保持不變，重點在于工業(yè)污水及養(yǎng)殖業(yè)污水的處理，前者根據(jù)環(huán)保要求，企業(yè)建立污水處理站，達標排放，后者目前尚無法準確估算。 見表4。

表4 2019—2021 年興華市農(nóng)村污水處理情況

2.5 監(jiān)測點飲用水情況分析

興化市采取集中式供水方法， 且在2011 年實現(xiàn)農(nóng)村改水項目，城區(qū)和農(nóng)村5 家供水單位水網(wǎng)并網(wǎng)，水源水均是江河水源，日供水量達50 萬噸。

2.6 家庭飲水及居民健康狀況分析

監(jiān)測戶均為集中式供水，了解其飲水習慣，發(fā)現(xiàn)均喝開水，有飯前便后洗手的習慣，有關(guān)農(nóng)藥的使用，監(jiān)測戶購買農(nóng)藥習慣都為現(xiàn)買現(xiàn)用，并在施藥時做了一些簡單的防護，統(tǒng)計居民死亡情況，3 年來，死亡人數(shù)分別為213 例、370 例、449 例，逐年攀升，且死亡大多人數(shù)與腫瘤有關(guān)。

2.7 2019—2021 年病媒生物分析

從2019—2021 年，3 年蟑螂陽性率均為2%、 鼠類陽性率均為7%，且周圍30m 范圍里積水容器中發(fā)現(xiàn)蚊卵2 處，占2%，監(jiān)測戶周圍個別村有雞鴨圈和柴草垛是蚊蟲孳生地，廚房里存在蒼蠅，病媒生物控制活動。見表5。

表5 2019—2021 年興華市農(nóng)村病媒生物控制活動

2.8 2019—2021 年土壤衛(wèi)生分析

2019—2021 年期間，每一年的20 份土壤樣品的蛔蟲卵檢測率均為0， 僅在土壤重金屬檢測結(jié)果上有差異，pH 值分別為5.7~7.7 （重金屬含量不超標）、5.7~7.7（同上）、4.4~8.1（10 個村的土壤重金屬鉛指標超過了一級標準，鎘、鉻、砷、汞未超標），可見去年有明顯污染情況。

2.9 2019—2021 年村鎮(zhèn)衛(wèi)生與衛(wèi)生管理分析

農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治相關(guān)規(guī)劃項目主要有： 新農(nóng)村建設(shè)、美麗鄉(xiāng)村建設(shè)、改善農(nóng)村人居環(huán)境建設(shè)、農(nóng)村社區(qū)建設(shè)、衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、國家慢病示范區(qū)創(chuàng)建、田園鄉(xiāng)村建設(shè)。 3 年來省級衛(wèi)生村2 個、泰州衛(wèi)生村8 個、非衛(wèi)生村10 個，基本情況未變；全市實現(xiàn)村村通公路，村里道路已做了硬化處理；多數(shù)村內(nèi)溝渠被填埋作為道路拓寬或停車場使用；興化市氣候條件適宜，一般不用地膜。見表6。

表6 2019—2021 年興華市農(nóng)村村鎮(zhèn)衛(wèi)生管理情況

2.10 2019—2021 農(nóng)村校園環(huán)境衛(wèi)生情況分析

學(xué)生飲用桶裝水或市政自來水燒的開水，均為集中式供水，具體的學(xué)校廁所和管理情況主要存在的問題是衛(wèi)生清潔和個人隱私保護。 見表7。

表7 2019—2021 年興華市農(nóng)村學(xué)校廁所和管理情況

3 討論

依據(jù)研究結(jié)果，3 年間的一般情況大致相同，2021年的農(nóng)民人均純收入較之前顯著更高，且醫(yī)療花銷相對較少，在就學(xué)問題上，師資配備更理想，生師比顯著更低（P＜0.05）， 這與國家近些年采取的惠民政策有直接關(guān)系，如醫(yī)保政策、助農(nóng)政策、教育改革政策等[12-13]。進一步分析農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境情況，可見，2021 年農(nóng)村衛(wèi)生廁所占比高達100%，三格式和水沖式為主，但問題在于部分公共廁所雖有專人負責，但清潔標準不清，相關(guān)部門應(yīng)加強人員培訓(xùn)，定期考核[14]；垃圾及污水處理上，填埋場在2011 年建成并投入使用， 以工業(yè)垃圾、 養(yǎng)殖業(yè)垃圾為主，“263”整治后，實現(xiàn)了資源的回收再利用，但村鎮(zhèn)之間由于距離較遠，污水管網(wǎng)未能有效運行，還存在污水隨意排放的問題，應(yīng)當加強健康宣教及污水處理廠建設(shè)工作[14-15]；監(jiān)測點及監(jiān)測戶飲用水為集中式供水，居民的飲用水健康與水的來源、飲水習慣、農(nóng)藥使用情況以及農(nóng)藥施放措施都有關(guān)，近些年，與腫瘤相關(guān)的死亡病例有所增加；興化地區(qū)屬于北亞熱帶濕潤氣候區(qū)，有利于蚊蟲、蒼蠅和蟑螂等病媒生物的生長繁殖[16-17]，于2019年至2021 年， 蟑螂陽性率均為2%、 鼠類陽性率均為7%，大部分地區(qū)集中組織開展過滅鼠滅蚊工作，但是效果不明顯，應(yīng)加大力度；2021 年，雖然蛔蟲卵檢測率仍為0，但pH 有改變，這意味著土壤重金屬鉛指標超過了一級標準，應(yīng)當加以關(guān)注；監(jiān)測村農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治相關(guān)規(guī)劃項目持續(xù)推進，道路、溝渠、地膜等問題也得到改善[18]；此外，農(nóng)村校園環(huán)境衛(wèi)生管理工作應(yīng)當優(yōu)化，尤其是衛(wèi)生清潔和個人隱私保護等問題。

綜上所述， 興化市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生近年來有改善趨勢，但仍存在多種問題有待優(yōu)化。