王婷，張云

山東健康集團淄博醫(yī)院介入科，山東淄博 255120

介入治療是一種新興學科，具有效果好、創(chuàng)傷小、術后恢復時間短等優(yōu)勢，故而在出現后快速獲得了廣大醫(yī)生的認可及推廣應用[1-2]。但其治療期間也存在自身的局限性和不足， 且該類治療方式在臨床上應用的時間尚短，容易因患者在接受介入治療時獲得的護理服務規(guī)范性不足而出現護理風險，影響治療效果[3-4]。因此，對介入治療患者開展有效的護理管理，以保證治療效果，盡可能改善患者預后非常必要。常規(guī)護理管理因存在管理面廣，但針對性不強的問題，因而效果不夠理想[5]。鑒于此，山東健康集團淄博醫(yī)院介入科于2021 年6 月開始將風險管理應用到介入護理管理之中， 本研究選取2020 年6 月—2022 年6 月期間本院的護理人員50 名為研究對象， 對風險管理實施前后介入護理質量情況進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年6 月—2021 年5 月在職在崗的25 名護理人員為實施前，采用常規(guī)護理管理。 其中男3名，女22 名；年齡25~48 歲；平均（35.21±2.66）歲；其中護士18 名，主管護師2 名，護師3 名，護士長2 人。 以2021 年6 月—2022 年6 月在職在崗的25 名護理人員為實施后，采用風險管理。 其中男2 名，女23 名；年齡23~49 歲，平均（35.32±2.70）歲；其中護士19 名，主管護師2 名、護師2 名，護士長2 名。 實施前后護理人員基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實施前，常規(guī)護理管理，即按照醫(yī)院護理制度要求、約束護理人員，叮囑護理人員遵醫(yī)囑給予患者相應的病情監(jiān)測、生命體征監(jiān)測、用藥指導等相應干預服務。

實施后，風險護理管理，方法為：①建立風險管理制度。 科室應根據醫(yī)院、科室情況制訂專門的風險管理制度，對護理人員自身職責進行明確。 同時科室可組織護理人員組建專門的風險管理小組，小組組長由護士長擔任，以護理人員、護師、主管護師為小組成員。 在成立風險管理小組后，明確排班制度，并細化各小組成員的工作職責，將責任落實到每位護理人員身上，防止護理人員相互推諉責任。 同時在落實風險管理時，可推進護士分級管理制度，以防人員浪費情況發(fā)生。具體實施時，可結合患者情況個性化分配患者，并進行護士分級，促使護理工作效率得以提升。同時小組組長應帶領組員了解分析科室護理風險管理現狀，分析風險管理制度中存在的問題及制度薄弱點、存在的安全隱患，并展開討論分析，尋找解決方案，及時進行風險管理制度調整。

②開展護理風險教育?？剖覒ㄆ诮M織護理人員開展護理風險教育，并制訂嚴格的考核制度，在完成培訓后組織護理人員展開考核，并將考核結果和護理人員績效、晉升資質掛鉤，以系統化教育、嚴格的考核提升護理人員的責任意識、風險意識，以及預防護理風險事件、差錯事件發(fā)生的能力， 盡可能減少因護理人員自身疏忽、護理操作因素而引起的風險事件發(fā)生，保證護理管理質量。 除開展定期護理風險教育外，還可由風險管理小組組長組織小組內成員開展護理風險教育，在風險教育中進行組內風險管理經驗分享、實例論證等，對風險管理方案進行優(yōu)化完善。 此外，還可組織護理人員通過加入名醫(yī)研討會、醫(yī)院交流、聽專家講座等方式來進行護理風險教育， 進一步提升護理人員的護理風險防范意識，減少護理風險事件發(fā)生。

③規(guī)范護理管理流程。護理人員在為介入治療患者提供護理風險管理干預時需要嚴格規(guī)范操作流程，如應要求護理人員在接送患者前先對患者病情狀況進行評估，在明確患者生命體征穩(wěn)定后再進行運送；同時在運送患者時應嚴格攜帶搶救器械設備，并做好與電梯管理人員的溝通，盡可能縮短患者運送時間。 對于出現違反風險管理條例的行為，護理人員需要嚴格按照規(guī)范要求和患者溝通，必要時可告知法律條文，明確責任等，盡可能避免風險事件、糾紛事件發(fā)生。

④明確護理各項制度。 在開展護理風險管理時，為提升護理人員工作熱情，保證風險管理質量。 科室管理人員及風險管理小組組長應根據醫(yī)院情況， 制訂合理、嚴格的獎懲制度， 并將制訂的制度內容展示給護理人員，在獲得一致同意后嚴格執(zhí)行制度內容。 若有護理事故發(fā)生，應嚴格追責，并給予責任人以相應懲處。 另外，科室還需制訂彈性休息制度，保證護理人員能夠獲得充足休息，保證工作時能有充沛的精力、良好的精神狀態(tài)，避免因工作壓力過大、 工作時間過長而影響其身心健康，或因休息不足而影響工作質量，盡可能避免護理風險事件發(fā)生。 此外，科室還可組織風險管理小組成員定期開展心理課程，以疏導其情緒，消減護理人員的職業(yè)倦怠感，增強其職業(yè)認同感，使其更主動地投入到風險管理工作之中，保證風險管理質量。在此基礎上，醫(yī)院還可設立專門的監(jiān)督崗位，以嚴格監(jiān)督風險管理各項制度的執(zhí)行情況，并做好反饋工作。

1.3 觀察指標

①對實施前后護理人員的護理質量情況展開比較，由醫(yī)院及科室負責人共同制訂考核計劃，對實施前后護理人員護理質量進行評估分析， 評估內容包括基礎護理、?？谱o理、護理態(tài)度、護理技能、健康教育、護理文書書寫、 護理溝通能力7 個方面， 各方面評分均采用0~100 分評估，分值越高則表示護理質量越好[6]。

②對實施前后管理效果進行對比， 包括醫(yī)院感染率、糾紛投訴率、護理差錯率；其中護理差錯包括發(fā)放藥物過期、醫(yī)囑遺漏、口服藥物發(fā)錯。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據處理， 符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理人員的護理質量比較

實施后，護理人員各項護理質量指標評分均高于實施前低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 實施前后護理人員的護理質量比較[（±s），分]

表1 實施前后護理人員的護理質量比較[（±s），分]

時間實施前（n=25）實施后（n=25）t 值P 值基礎護理85.12±2.68 94.30±1.50 14.945＜0.001?？谱o理護理態(tài)度護理技能健康教育86.95±3.10 95.12±0.77 12.789＜0.001 89.95±1.99 96.45±2.01 11.490＜0.001 86.41±2.18 95.33±3.05 11.897＜0.001 88.58±2.01 95.99±1.85 13.563＜0.001護理文書書寫 護理溝通能力83.50±2.11 95.68±2.30 19.512＜0.001 88.56±2.30 96.01±2.14 11.857＜0.001

2.2 實施前后管理效果比較

實施后，醫(yī)院感染率、糾紛投訴率、護理差錯率均較實施前低，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 實施前后管理效果比較[n(%)]

3 討論

經濟的發(fā)展推動了醫(yī)療技術改進，近年來我國醫(yī)療技術取得了很大進步和提升，對各類疾病的治療方式也更加豐富，藥物保守治療、手術治療、放化療治療、介入治療等各類治療手段逐漸應用到臨床實踐之中[7-9]。介入治療是近年來形成的新型治療手段，該治療方式有效的實現了影響診斷與臨床治療的融合，可在影像設備的監(jiān)督引導下，準確定位病變部位，展開精準操作，從而可在提升治療效果的同時， 減輕治療操作給患者帶來的創(chuàng)傷，具有高效、準確、安全等多方面優(yōu)勢，且治療方式還有較大的適用范圍[10]。 因此，該診療手段快速受到了廣大醫(yī)務人員及患者的認可，在臨床上得到了大范圍的使用。 但從實際情況考慮，介入治療在臨床上的應用時間尚短，且在給予患者介入治療的同時還需更高質量的護理手段進行配合，以保證治療效果。 常規(guī)護理管理雖然能夠涉及面廣， 但通常難以取得理想的護理管理效果。而風險管理作為一種先進的護理方式，可根據護理中存在的風險因素展開針對性干預管理，對提升護理管理質量、減少護理風險事件發(fā)生具有積極意義。 本研究中對比了風險管理實施前后的管理效果，結果顯示風險管理實施后， 護理人員的護理質量各指標評分均高于實施前，醫(yī)院感染率、糾紛投訴率、護理差錯率均較實施前改善（P<0.05）。 表明風險管理的實施在提升介入護理管理質量中具有積極作用。 分析其原因，風險管理制度的實施，可通過建立風險管理制度的方式將護理責任落實到每個護理人員，再加上建立科學、嚴格的獎懲制度、追責職責，能夠有效提升護理人員自身的責任意識、重視程度，可更好地規(guī)避因護理人員人為因素而引起的護理風險事件、不良事件的發(fā)生；同時成立風險管理小組，以小組為單位進行風險管理，并推進護士分級制度，能夠減少人力資源浪費、有助于提升護理效率。 而護理風險教育的開展，則能夠進一步提升護理人員對風險管理必要性、重要性的認知，對提升護理人員的專業(yè)化有重要幫助。此外，通過對風險管理流程進行規(guī)范，則能夠增加護理人員對患者情況的了解，并做好對患者運送等各環(huán)節(jié)的風險管理工作，對降低患者風險事件發(fā)生、減少醫(yī)患糾紛發(fā)生都有積極意義[11-12]。 此外，獎懲制度、彈性排班制度、心理教育及監(jiān)督工作的落實，也能體現出醫(yī)院風險管理的嚴格化及人性化，能夠在提升護理人員風險意識的同時，減輕護理人員的心理壓力，及高壓工作給護理人員帶來的職業(yè)倦怠感， 對保證風險管理充分落實、提升風險管理質量意義重大。

綜上所述，風險管理在提升介入護理管理質量中能夠起到較好的促進作用，值得推廣應用。