楊 瑞，王宇龍

1.山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院，山西032200；2.山西省孝義市疾病預(yù)防控制中心

一直以來(lái),護(hù)理教育通過(guò)提高師資素質(zhì)、改革課程及教學(xué)方法、加強(qiáng)醫(yī)院-學(xué)校合作等多種途徑提高護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，卻忽視了護(hù)生的自我管理能力在提升其職業(yè)能力及綜合素質(zhì)方面的促進(jìn)作用。自我管理是學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，管理和調(diào)控自身思想、行為和心理狀況,以實(shí)現(xiàn)個(gè)人奮斗目標(biāo)的過(guò)程[1]。提高本科生自我管理能力有助于提高其學(xué)習(xí)水平、社會(huì)適應(yīng)能力，提升專業(yè)能力和綜合能力，對(duì)其職業(yè)規(guī)劃及終身發(fā)展都具有重要影響[2-3]。因此,在護(hù)理教育中需高度重視護(hù)生自我管理方面的培養(yǎng)。靈性健康(spiritual health)是個(gè)體肯定自我人生意義和價(jià)值，與他人、社會(huì)、自然的和諧鏈接，并擁有內(nèi)在能量，且能超越限制的一種狀態(tài)[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理工作者對(duì)病人的照護(hù)能力與其自身的靈性健康密切相關(guān)[5-6]，且個(gè)體的身心健康及各項(xiàng)社會(huì)功能都與高水平的靈性健康有關(guān)[7]。但是，關(guān)于靈性及相關(guān)研究，在我國(guó)內(nèi)地尚處于起步階段。護(hù)生在校階段是其職業(yè)能力形成的關(guān)鍵時(shí)期，而護(hù)生自身良好的健康狀況和較強(qiáng)的自我管理能力是其職業(yè)能力的重要保障。目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)生自我管理能力的定量研究較少，且有關(guān)靈性健康對(duì)自我管理能力影響的調(diào)查尚未見報(bào)道。鑒于此，本研究選取護(hù)生作為研究對(duì)象，探討靈性健康對(duì)自我管理能力的影響，以期為提高護(hù)生靈性健康與自我管理能力以及為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才提供有價(jià)值的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣法，于2021年3月選取某醫(yī)學(xué)院校588名護(hù)生為研究對(duì)象。剔除因病或事假暫不在校者。根據(jù)Kendall提出的樣本含量粗略估計(jì)法，一般以調(diào)查指標(biāo)的10～20倍確定樣本量。本研究中所用的調(diào)查表中的最長(zhǎng)條目數(shù)為44項(xiàng)，取最長(zhǎng)條目數(shù)的10倍，即440名。為了降低方便抽樣的誤差，將樣本量擴(kuò)大20%，即528名?？紤]到數(shù)據(jù)缺失問(wèn)題，又增加20%，為616名。本研究實(shí)際發(fā)放了616份問(wèn)卷，收回601份問(wèn)卷，經(jīng)審核，最終納入588份有效問(wèn)卷，符合樣本含量要求。本研究對(duì)象均知情同意且自愿參與本調(diào)查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年級(jí)、年齡、性別、是否為獨(dú)生子女、性格類型、家庭經(jīng)濟(jì)情況、學(xué)習(xí)成績(jī)等。

1.2.2 靈性健康簡(jiǎn)化量表(Spiritual Health Scale Short Form)

該量表是我國(guó)學(xué)者Xiao等[8]于2013年編制，用于評(píng)價(jià)護(hù)生的靈性健康情況，包括與人締結(jié)(條目1～4)、活出意義(條目5～10)、超越逆境(條目11～16)、宗教寄托(條目17～20)、明己心性(條目21～24)5個(gè)維度，共24個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”計(jì)1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示靈性健康狀況越好。該量表整體Cronbach′s α系數(shù)為0.93，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.88～0.90。

1.2.3 大學(xué)生自我管理調(diào)查問(wèn)卷

該量表由張國(guó)禮等[9]編制，包括內(nèi)在行為管理、情緒管理、認(rèn)知管理和時(shí)間管理4個(gè)維度，共42個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從 “非常不符合”到“非常符合”計(jì)1～5分。分值越高說(shuō)明行為、情緒、認(rèn)知以及時(shí)間的自我管理能力越強(qiáng)。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.930，各維度的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.625～0.913，信度、效度良好。

1.3 資料收集方法

采用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)調(diào)查的方法。研究者使用統(tǒng)一書面指導(dǎo)語(yǔ)向護(hù)生解釋調(diào)查的目的、意義及填寫方式，通過(guò)“問(wèn)卷星”網(wǎng)站發(fā)布，于2021年3月27日—2021年3月31日通過(guò)微信向護(hù)生推送調(diào)查問(wèn)卷，采用自愿參與、手機(jī)“問(wèn)卷星”在線匿名填寫的方法進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生靈性健康及自我管理能力得分(見表1)

表1 588名護(hù)生自我管理能力和靈性健康得分 單位：分

2.2 護(hù)生自我管理能力得分的單因素分析(見表2)

表2 不同特征護(hù)生自我管理能力得分比較

2.3 護(hù)生靈性健康與自我管理能力的關(guān)系(見表3)

表3 護(hù)生靈性健康與自我管理能力及各維度得分的相關(guān)性(r值)

2.4 護(hù)生自我管理能力的影響因素

以自我管理能力總分作為因變量，第1層放入一般資料單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的7個(gè)變量(性別、年級(jí)、成績(jī)、實(shí)習(xí)經(jīng)歷、宗教信仰、每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間、學(xué)歷)，賦值方式詳見表4，第2層放入靈性健康總分，進(jìn)行分層回歸，結(jié)果顯示，除去一般資料對(duì)自我管理能力的影響，靈性健康可以解釋自我管理能力31.7%的變異，詳見表5。

表4 自變量賦值情況

表5 護(hù)生自我管理能力的分層回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)生自我管理能力現(xiàn)狀

本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生自我管理能力總分為(151.12±19.60)分，其中男生(144.97±19.25)分，女生(152.05±19.50)分，整體略高于王椿陽(yáng)等[10]的調(diào)查結(jié)果。這可能與護(hù)理的專業(yè)特殊性有關(guān)，護(hù)理人員需要精準(zhǔn)的知識(shí)技能，自律、慎獨(dú)的精神及良好的認(rèn)知、行為、情緒及時(shí)間管理能力；同時(shí)護(hù)理專業(yè)以女性多見，女生做事比較認(rèn)真，生活中容易養(yǎng)成良好的習(xí)慣，也較為自覺，所以自我管理能力相對(duì)較高。護(hù)生在自我管理能力各維度的得分基本處于中等偏上，從高到低依次為認(rèn)知管理、行為管理、時(shí)間管理、情緒管理。護(hù)理工作要求具備獨(dú)立思考問(wèn)題、創(chuàng)造性分析問(wèn)題的能力，對(duì)護(hù)生高階思維的運(yùn)用要求較高[11-12]，所以護(hù)生認(rèn)知管理得分較高。有研究表明，大學(xué)生普遍存在時(shí)間規(guī)劃能力較弱、任務(wù)完成拖延等時(shí)間管理能力較差的現(xiàn)象[13-14]，這些行為在護(hù)生中也較為普遍[15]。本次研究中，護(hù)生情緒管理能力得分最低，與既往研究結(jié)果[16]一致，護(hù)生在步入職場(chǎng)和轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色的過(guò)程中，會(huì)面臨學(xué)習(xí)任務(wù)重、實(shí)習(xí)與就業(yè)選擇等多重壓力[17]；Patterson[18]的研究發(fā)現(xiàn)，與醫(yī)院護(hù)士和其他專業(yè)的醫(yī)學(xué)生相比，護(hù)生面對(duì)的壓力更大，所面臨的情緒問(wèn)題也較多，因此情緒管理得分較低。此外，不同性別、年級(jí)、成績(jī)、運(yùn)動(dòng)狀況、學(xué)歷的護(hù)生自我管理能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高年級(jí)護(hù)生已基本適應(yīng)大學(xué)生活，周圍缺少家人、教師和朋友的監(jiān)督，逐漸放松對(duì)自己的要求，而低年級(jí)護(hù)生仍保留著良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)和自控能力比較好；成績(jī)優(yōu)秀的同學(xué)，學(xué)習(xí)能力及知識(shí)整合能力較強(qiáng)，生活相對(duì)更為自律，自我管理能力更強(qiáng)；與以往研究結(jié)果[19-20]不同，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科護(hù)生的自我管理能力得分較高，這可能與本科護(hù)生具備較強(qiáng)的認(rèn)知能力及自身行為管理能力有關(guān)。提示護(hù)理教育者：要引導(dǎo)護(hù)生樹立時(shí)間觀念，學(xué)會(huì)管理時(shí)間，制定并分解目標(biāo)，提高計(jì)劃力、執(zhí)行力及自我效能；引導(dǎo)護(hù)生建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，自覺調(diào)控日常行為；在護(hù)生學(xué)習(xí)中，提醒護(hù)生多種學(xué)習(xí)方法并用，真正學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，深化看待問(wèn)題的能力，不斷提高認(rèn)知管理能力；同時(shí)要引導(dǎo)護(hù)生善于調(diào)控情緒，做好情緒管理[21]；此外要對(duì)不同年級(jí)、不同學(xué)習(xí)成績(jī)的護(hù)生提供針對(duì)性的自我管理指導(dǎo)，并鼓勵(lì)護(hù)生加強(qiáng)體育鍛煉，以此提高自我管理能力。

3.2 護(hù)生靈性健康現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生靈性健康得分為(91.76±12.94)分，處于中等水平；分析各維度的得分情況，與人締結(jié)、活出意義分?jǐn)?shù)較高；超越逆境、明己心性、宗教締結(jié)分?jǐn)?shù)較低，與Xiao等[8，22]的調(diào)查結(jié)果基本一致。分析原因可能是：護(hù)理專業(yè)中開設(shè)相關(guān)人文課程，使得護(hù)生人際交往及溝通能力較強(qiáng)，與人締結(jié)得分較高；護(hù)理專業(yè)要求具備救死扶傷、為病人解除病痛的能力，這些理念使得護(hù)生生命意義感較強(qiáng)；但是本次研究中有宗教信仰的人數(shù)較少，大部分護(hù)生缺乏對(duì)宗教的認(rèn)知[23]，而宗教信仰與靈性應(yīng)對(duì)能力密切相關(guān)[24]；另外護(hù)生人際關(guān)系簡(jiǎn)單，社會(huì)閱歷較少，缺乏逆境的經(jīng)歷，加之靈性相關(guān)研究在我國(guó)內(nèi)地尚處于研究的起步階段，護(hù)理教育體系中缺乏對(duì)靈性關(guān)懷、靈性照護(hù)、靈性健康等課程，所以超越逆境、明己心性、宗教締結(jié)維度得分較低。

3.3 護(hù)生靈性健康對(duì)自我管理能力的影響

靈性可以歸納為與他人的關(guān)系、與自我的關(guān)系、與環(huán)境的關(guān)系，超越逆境狀況以及人生信仰和意義感[25]，靈性健康實(shí)質(zhì)就是個(gè)體自身的一種安適和諧的狀態(tài)。本研究結(jié)果表明，護(hù)生自我管理能力得分與其靈性健康總分呈正相關(guān)(r=0.546，P<0.001)，即靈性健康水平越高，自我管理能力越強(qiáng)。進(jìn)一步進(jìn)行分層回歸分析，結(jié)果顯示，在控制了人口因素的影響后，靈性健康能獨(dú)立解釋自我管理能力總變異的31.7%(F=44.306，P<0.001)，這說(shuō)明護(hù)生的靈性健康水平可以積極地正向預(yù)測(cè)其自我管理能力。原因可能是：靈性健康可以作為一種應(yīng)對(duì)機(jī)制，有助于個(gè)體保持內(nèi)心的舒適與平和，緩解焦慮、壓力，從而改善其心理健康狀況，提高調(diào)控情緒的能力[26]；靈性健康還可以使人擁有更強(qiáng)的內(nèi)在力量和積極的能量，使人更加樂(lè)觀，還可增加人對(duì)生命意義的感悟，提高價(jià)值感及反思力[27]，從而更有勇氣面對(duì)生活中遇到的各種挑戰(zhàn)，更積極地利用時(shí)間和調(diào)控日常行為；另外，靈性健康的護(hù)生，內(nèi)心更為寧?kù)o，自我更為和諧，身心更為合一[28]，睡眠質(zhì)量和身體健康狀況更好[29]，這有助于提高認(rèn)知管理能力。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)便利抽樣法對(duì)某醫(yī)學(xué)院校的588名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)生的靈性健康與自我管理能力均處于中等水平，靈性健康對(duì)護(hù)生的自我管理能力具有正向預(yù)測(cè)作用。因此，在護(hù)理教育中，教育者應(yīng)注重提高護(hù)生的靈性健康水平，增強(qiáng)其情緒管理、認(rèn)知管理、行為管理及時(shí)間管理的能力，從而有助于提高其自我管理的能力，為個(gè)人綜合能力的提升和未來(lái)的高水平執(zhí)業(yè)能力打下良好基礎(chǔ)。本研究的局限性在于僅選取了1所學(xué)校，擬在后續(xù)的研究中擴(kuò)大調(diào)查范圍，使研究結(jié)果更具推廣性。