張艷麗，李紅玉

錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧121001

伴隨全國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，我國(guó)老齡化程度愈加明顯。預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)65歲以上人口占比將超過(guò)日本，成為全球人口老齡化程度最高的國(guó)家。人口老齡化是社會(huì)、國(guó)家急需解決的問(wèn)題，老年人是國(guó)家的后備力量，老年人的健康狀況影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。老化態(tài)度作為社會(huì)心理因素之一，對(duì)老年人的生理和心理健康有著很大的影響[1]。老化態(tài)度是指?jìng)€(gè)體關(guān)于老年人應(yīng)具有的特點(diǎn)或?qū)傩缘目捶?，是一種老化刻板印象，其中包括老年人對(duì)自己和其他老年人身心狀態(tài)的刻板印象。老化態(tài)度是影響老年人心理健康的重要因素，老化態(tài)度能夠預(yù)測(cè)老年人的抑郁水平[2]。有研究表明，老年人的老化態(tài)度影響其主觀幸福感[3]；也有研究表明，老年人的主觀幸福感影響其老化態(tài)度，老化態(tài)度與主觀幸福感之間存在交互作用[4]。目前，關(guān)于老化態(tài)度對(duì)主觀幸福感影響的研究較多，而關(guān)于主觀幸福感對(duì)老化態(tài)度影響的研究較少。因此，主觀幸福感對(duì)老化態(tài)度的影響值得探究。本研究通過(guò)橫斷面研究從老年人的老化態(tài)度、主觀幸福感、社會(huì)參與3個(gè)方面展開(kāi)，探討老年人社會(huì)參與在主觀幸福感與老化態(tài)度間的中介效應(yīng)，為老齡化社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、養(yǎng)老衛(wèi)生事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供理論基礎(chǔ)，為如何讓老年人更加幸福地安度晚年提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2021年4月—2021年5月，采用便利抽樣的方法調(diào)查437名阜新市老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②具有簡(jiǎn)單的閱讀能力；③知情同意，愿意參與本研究；④在該社區(qū)居住1年以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病者；②既往有嚴(yán)重認(rèn)知障礙、聽(tīng)力及語(yǔ)言障礙者；③在社區(qū)居住1年以上但目前在農(nóng)村生活的老年人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、戶籍、年齡、身體健康狀況、文化程度、政治面貌、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入。

1.2.2 老化態(tài)度量表

該量表是由Laidlaw等[5]編制,由黃一帆等[6]于2010年修訂，包含身體變化、心理社會(huì)喪失、心理獲得3個(gè)維度，每個(gè)維度包括8個(gè)條目，共24個(gè)條目，該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.740。

1.2.3 紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表

有研究表明，在老年人幸福感測(cè)量工具中，紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表應(yīng)用最為廣泛[7]。該量表由Kozma等[8]設(shè)計(jì)，包含正性情感(PA)、負(fù)性情感(NA)、正性體驗(yàn)(PE)和負(fù)性體驗(yàn)(NE)4個(gè)維度，幸福感總分=正性情感得分-負(fù)性情感得分+正性體驗(yàn)得分-負(fù)性體驗(yàn)得分?？偡譃?24～24分，為了方便計(jì)算，加上常數(shù)24，總分為0～48分，該量表各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.800～0.859[9]。

1.2.4 社會(huì)參與量表

社會(huì)參與量表是由位秀平[10]構(gòu)建的社會(huì)參與指標(biāo)體系，用于評(píng)價(jià)老年人的社會(huì)參與水平，包含文化組織活動(dòng)和家事個(gè)人活動(dòng)，文化組織活動(dòng)的信度系數(shù)為0.69，家事個(gè)人活動(dòng)的信度系數(shù)為0.62。

1.3 資料收集方法

由調(diào)查員親自發(fā)放，發(fā)放前講明調(diào)查的目的，解釋清楚每個(gè)題目的含義，保證匿名填寫(xiě)且不泄露個(gè)人信息。調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，完成全部調(diào)查后，統(tǒng)一錄入SPSS軟件，進(jìn)行整理分析。本研究共發(fā)放問(wèn)卷440份，回收437份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷425份，有效回收率為97.25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)分析,進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、Spearman相關(guān)分析和多元線性逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用AMOS 24.0軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，運(yùn)用Bootstrap方法進(jìn)行中介效應(yīng)分析，置信區(qū)間設(shè)定為95%，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人老化態(tài)度、主觀幸福感及社會(huì)參與單因素分析(見(jiàn)表1)

表1 不同特征老年人老化態(tài)度、主觀幸福感及社會(huì)參與總分比較 單位：分

2.2 老年人老化態(tài)度、主觀幸福感及社會(huì)參與的相關(guān)性分析(見(jiàn)表2)

表2 老年人老化態(tài)度、主觀幸福感與社會(huì)參與相關(guān)性分析(n=425)

2.3 老化態(tài)度影響因素的多元線性逐步回歸分析

為驗(yàn)證老化態(tài)度的影響因素，將一般資料中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量、主觀幸福感及社會(huì)參與進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，自變量賦值情況見(jiàn)表3，影響老年人老化態(tài)度多元線性逐步回歸分析結(jié)果見(jiàn)表4。

表3 自變量賦值情況

表4 影響老年人老化態(tài)度因素的多元線性逐步回歸分析結(jié)果

2.4 社會(huì)參與在主觀幸福感與老化態(tài)度間的中介效應(yīng)

采用結(jié)構(gòu)方程模型探究社會(huì)參與、主觀幸福感對(duì)老化態(tài)度的影響路徑。通過(guò)AMOS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，該模型各項(xiàng)擬合指標(biāo)較好。其中，χ2/自由度(df)=3.128，近似誤差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)=0.071，規(guī)范擬合指數(shù)(normed fit index，NFI)=0.986，比較擬合指數(shù)(comparative fit index，CFI)=0.990，非規(guī)范擬合指數(shù)(Tucker-Lewis coefficien，TLI)=0.985，擬合優(yōu)度指數(shù)(goodness-of-fit index,GFI)=0.936，詳見(jiàn)圖1。由Bootstrap驗(yàn)證可知，從主觀幸福感至老化態(tài)度標(biāo)準(zhǔn)間接效應(yīng)的95%置信區(qū)間為0.026～0.281，P<0.05，故部分中介效應(yīng)成立，詳見(jiàn)表5。

圖1 老年人社會(huì)參與在主觀幸福感與老化態(tài)度間的中介效應(yīng)模型圖

表5 老年人社會(huì)參與在主觀幸福感與老化態(tài)度間中介效應(yīng)檢驗(yàn)

3 討論

3.1 老年人老化態(tài)度的影響因素分析

老年人老化態(tài)度是在社會(huì)心理環(huán)境中形成的，涉及社會(huì)、人口統(tǒng)計(jì)和心理因素等復(fù)雜的相互作用[11]。根據(jù)多元線性逐步回歸分析可知，性別、年齡、身體健康狀況、主觀幸福感、社會(huì)參與是老年人老化態(tài)度的影響因素(P<0.05)。不同性別對(duì)老化態(tài)度影響不同，與孫金明[12]的研究結(jié)果一致。男性老化態(tài)度較女性老化態(tài)度水平低，這可能與社會(huì)女性被公平對(duì)待有關(guān)，女性也不再需要獨(dú)自做繁重的家務(wù)，夫妻二人共同承擔(dān)，女性老年人的業(yè)余生活變得更加豐富多彩，即使隨著年齡的增長(zhǎng)，女性也在不斷地活出新的自我。年齡越高，老化態(tài)度越消極，與Kavirajan等[13]的研究結(jié)果一致；健康狀況越差，老化態(tài)度越消極；身體健康狀況影響著老年人的老化態(tài)度。劉怡萍[14]的研究發(fā)現(xiàn)，患慢性疾病比不患慢性疾病的老年人老化態(tài)度消極。本研究結(jié)果顯示，主觀幸福感影響老化態(tài)度，與隗靜[15]的研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果亦顯示，社會(huì)參與影響老化態(tài)度，與武劍倩等[16]的研究結(jié)果一致。

3.2 老年人主觀幸福感、社會(huì)參與與老化態(tài)度的相關(guān)性分析

Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，主觀幸福感與老化態(tài)度呈正相關(guān)(r=0.855,P<0.05)，表明主觀幸福感越高，老化態(tài)度越積極；社會(huì)參與與老化態(tài)度呈正相關(guān)(r=0.707,P<0.05)，表明社會(huì)參與越積極，老化態(tài)度越積極。近幾年研究發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的研究者重視老年人的心理健康，老化態(tài)度是影響心理狀態(tài)的重要因素之一。有研究表明，老化態(tài)度可以影響老年人的生理功能、心理狀態(tài)和行為方式[17]。本研究顯示，老年人主觀幸福感能正向預(yù)測(cè)老化態(tài)度，主觀幸福感對(duì)積極老化態(tài)度起到一定的作用，這與李艷玲等[18]的研究結(jié)果一致。王奎等[19]的研究結(jié)果表明，老年人的社會(huì)參與度也影響著老年人的心理狀態(tài)，社會(huì)參與度越高，老年人的心理狀態(tài)越好。本研究結(jié)果表明，社會(huì)參與度越高，老年人老化態(tài)度越積極，老年人的心理狀態(tài)得到了改善。

3.3 社會(huì)參與在主觀幸福感與老化態(tài)度間的中介效應(yīng)

德國(guó)心理學(xué)家勒溫認(rèn)為：個(gè)體態(tài)度的改變依賴于他參與群體活動(dòng)的方式，個(gè)體在群體中的活動(dòng)方式，既能決定他的態(tài)度，也會(huì)改變他的態(tài)度。社會(huì)參與作為老年人心理健康的重要影響因素，社會(huì)參與度越高，老化態(tài)度越積極。廖敏等[20]研究表明，積極參與鍛煉能提高老年人的老化態(tài)度；馬蘭等[21]學(xué)者研究證明，老年人的社會(huì)參與度越高，精神狀態(tài)越良好。老年人在社會(huì)參與過(guò)程中，不僅獲得社會(huì)參與感，提升自身社會(huì)價(jià)值，而且緩解了社會(huì)角色轉(zhuǎn)變帶來(lái)的心理落差，還在轉(zhuǎn)變角色的過(guò)程中重新認(rèn)識(shí)自我，適應(yīng)社會(huì)的變化，以一種積極的心態(tài)面對(duì)老年生活[22-23],社會(huì)參與程度越高的農(nóng)村老年人，自評(píng)健康水平越高[24]，這對(duì)實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)、積極老齡化具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，主觀幸福感對(duì)老年人老化態(tài)度的直接效應(yīng)為0.831，社會(huì)參與在主觀幸福感和老年人老化態(tài)度間的間接效應(yīng)為0.146，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的15%；綜上所述，社會(huì)參與在主觀幸福感和老化態(tài)度之間存在部分中介效應(yīng)。

4 小結(jié)

2020年我國(guó)人口普查結(jié)果顯示，65歲及以上人口占比13.50%，較2010年上漲5.44%[25]。老年人口的不斷增長(zhǎng)，預(yù)示老年人的生活狀態(tài)至關(guān)重要。本研究顯示，主觀幸福感、社會(huì)參與對(duì)老化態(tài)度的積極性存在影響，對(duì)老年人的心理健康存在預(yù)測(cè)作用。未來(lái)，可從老年人主觀幸福感、社會(huì)參與方面對(duì)老年人進(jìn)行心理、行為上的干預(yù)，以提高老年人老化態(tài)度的積極性。