李琳，凌智，杜佳，劉旺華，胡志希

[摘 要] 新冠肺炎疫情期間，我國越來越多的高校加入了在線或線上線下并行的教學行列，為了積極響應教育部建設打造線上線下混合式“金課”的號召，引導學生探究式與個性化學習，從單純的知識傳遞向知識、能力、素質(zhì)的全面培養(yǎng)轉變。湖南中醫(yī)藥大學“中醫(yī)診斷學”課程積極探索線上線下混合式教學模式，以期提高學生的學習興趣及主觀能動性，更加全面地提高學習效率?；诨旌鲜浇虒W的必要性、課程建設實施方案、教學反思及展望三個方面對混合式教學的開展進行了梳理，以期為相關課程建設提供參考。

[關鍵詞] 線上線下;混合式教學模式;中醫(yī)診斷學

[基金項目] 2020年度湖南省教育廳項目“中醫(yī)診斷學線上線下混合式一流本科課程”（湘教通〔2020〕9號）;2019年度湖南省教育廳項目“智能中醫(yī)診療系統(tǒng)優(yōu)化及應用研究生培養(yǎng)創(chuàng)新實踐基地”（2019-45）;2020年度校級教改課題“疫情防控背景下中醫(yī)學線上教學改革的探索”（2020-JG008）

[作者簡介] 李 琳（1988—），女，江西贛州人，博士，湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院講師，主要從事中醫(yī)診斷學教學現(xiàn)代化研究;凌 智（1987—），男，湖南長沙人，碩士，湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院講師，主要從事中醫(yī)診斷學教學現(xiàn)代化研究;胡志希（1962—），男，湖南婁底人，博士，湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院教授，主要從事中醫(yī)診斷學教學現(xiàn)代化研究。

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）07-0129-04 [收稿日期] 2021-09-25

引言

新冠肺炎疫情期間，我國越來越多的高校加入了在線或線上線下并行的教學行列，實時在線交互課程成為本次超大規(guī)模在線教學的重要形式。高校應積極建設線上線下混合式“金課”，引導學生探究式與個性化學習，從單純的知識傳遞向知識、能力、素質(zhì)的全面培養(yǎng)轉變[1]?？梢?，作為中醫(yī)學專業(yè)的基礎課，橋梁課程的中醫(yī)診斷學，探索線上線下混合式教學模式，打造中醫(yī)診斷學線上線下混合式“金課”勢在必行。

一、開展混合式教學模式的必要性

以往教學中，學生普遍反映中醫(yī)診斷學教學內(nèi)容多，理解和記憶負荷大，且由于授課學時的限制，部分教學內(nèi)容在課堂中的展示受限。在混合教學模式下，教師轉變?yōu)榻虒W過程的組織者、引導者，讓學生可以在傳統(tǒng)學習的基礎上再選擇適合自己的學習方式，通過線上課程的學習來彌補線下課程的缺失，開展多渠道、多形式的師生、生生及人機互動，讓學生的知識更加完整化、系統(tǒng)化。不受時間和地點限制的特點，讓學生有更多的時間對學習過程進行評價和反思，還可以防止因線下課時不足出現(xiàn)知識“一遍過”的現(xiàn)象，在線上重復觀看，反復學習，幫助學生高效掌握所學的知識點。

（一）混合式教學可提高課堂的學習效率

在傳統(tǒng)的課堂面授式教學中，只能滿足那些基礎較好的學生，而中等偏下的學生不能夠?qū)⒔處煯斕盟v的內(nèi)容全部消化，需要再花時間去理解吸收。而混合式教學方式則可通過多媒體技術將每一個知識點碎片化錄制成小視頻，學生可以通過課前預習對即將進行的學習做到心中有數(shù)，提前了解重點和難點及主要知識點，在傳統(tǒng)面授課的學習中學生也可以有的放矢，更加集中精神，著重注意自己未掌握的知識點。課后也可通過小視頻進行復習回顧，學生的自主學習意識得以提高，最終達到優(yōu)化課堂教學和提高教學效率的目的。

（二）混合式教學模式可提高學生學習興趣

興趣是推動學生進行學習的內(nèi)部動力，是影響學生學習自覺性和積極性的直接原因。在教學的過程中，許多學生對于傳統(tǒng)的教育方式并不“感冒”，課堂上教師大多按照自己的進度進行授課，沒有給學生留適當?shù)乃伎紩r間?；旌鲜浇虒W中學生能夠按照自己的接受水平進行調(diào)節(jié)，保持學習興趣與好奇心，一旦喚起學生的求知欲，用心主動地參與到教與學的過程中，進行知識的灌輸自然也是水到渠成。

教師對學生的學習情況一目了然，可以進行有目的的講解和輔導。這也幫助教師減輕在課堂上對于知識灌輸?shù)膲毫Γ寣W生學起來較為輕松，教師講授起來也較為簡單，將課堂變成激發(fā)學生興趣的催化劑，同時也促進了師生之間的互動與交流，在潛移默化中培養(yǎng)學習興趣。

（三）混合式教學模式可培養(yǎng)學生學習的主動性

與傳統(tǒng)的教學方式相比，新穎是混合式教學方法的優(yōu)點，將網(wǎng)絡與多媒體作為載體，能夠吸引學生的眼球，培養(yǎng)他們學習的主動性，很大程度上可以喚起學生駕馭自己的學習過程。尤其是“中醫(yī)診斷學”這門學科，注重理論與實踐相結合，傳統(tǒng)的學習方式較為枯燥，學生成績難以有所突破，但是如果采用混合式教學，教師的主導作用和學生的主體地位相結合，學生自我調(diào)節(jié)學習進度，再將未掌握的知識點傳達給教師，讓教師有的放矢。所以說混合式教學的推廣會在很大程度上培養(yǎng)學生學習的主動性與積極性，提高學生的學習能力，實現(xiàn)個性化學習。

二、“中醫(yī)診斷學”混合式教學模式的建設實施

（一）設計理念

中醫(yī)診斷學混合式教學模式的建設遵循“一核心二混合三時段相結合”的教學模式理念。一核心：提高教學效果;二混合：線上線下混合;三時段：課前課中課后結合落實以學生為中心、以問題為導向的教學理念，突出中醫(yī)四診技能的規(guī)范與實戰(zhàn)、中醫(yī)臨床診療思維的培養(yǎng)與強化。

（二）資源建設

1.課程目標。根據(jù)中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，除基本知識點的掌握，主要圍繞中醫(yī)四診技能、辨證思維與創(chuàng)新能力為重點，體現(xiàn)以下幾個方面：（1）基本知識點掌握：主要有望、聞、問、切四診基本知識;八綱辨證、病性辨證、臟腑辨證等基本內(nèi)容;病證診斷思路;病歷書寫等。（2）四診技能、辨證思維及創(chuàng)新能力培養(yǎng)：掌握望、聞、問、切四診操作技能及中醫(yī)臨床辨證思維方法，開拓科研創(chuàng)新思維，以傳承精華，守正創(chuàng)新為重點。（3）中醫(yī)素質(zhì)與情操培養(yǎng)：接診過程中貫穿人文關懷、倡導仁愛之心、培養(yǎng)大醫(yī)精誠，樹立愛民之心，營造學中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)、變成鐵桿中醫(yī)的學術氛圍。

2.課程內(nèi)容與資源建設。根據(jù)課程教學的基本要求，對“中醫(yī)診斷學”課程體系進行梳理，對教學內(nèi)容進行細化、分解，對原教學內(nèi)容重新整合并進行完善和擴充，共構建形成相對獨立而系統(tǒng)的53個知識點，每個知識點制作成為5～10分鐘的微型課，同時升級PPT，拍攝小視頻。教學基本素材包括教案、課件、習題冊等，擴展素材包括：臨床醫(yī)案、舌診圖片、望診圖片、聞診音頻、中醫(yī)診斷學思維導圖等。

3.混合式教學的實施（見圖1）。（1）準備環(huán)節(jié)。在每學期開課前，一方面教學團隊整理和完善教學資源，另一方面進行學情分析及調(diào)查，學情分析主要是了解不同專業(yè)學生的學習狀態(tài)，并于課程結束后以調(diào)查問卷與學生座談會等形式了解學生的學習效果，團隊根據(jù)學生的反饋情況進一步調(diào)整及完善教學資源。（2）教學環(huán)節(jié)。本課程圍繞SPOC教學模式展開，課前課中課后三時段線上線下混合式。課前自主學習：基于中醫(yī)診斷學線上網(wǎng)絡平臺，課前教師推送學習視頻、圖片、案例等，同時布置學習任務，學生首先進行線上的核心知識點教學視頻學習，通過課件自學知識點，閱讀推薦材料，完成習題，參與論壇討論，培養(yǎng)學習者自主學習能力。課中探討交流：課中重在思維構建，對學生自學的內(nèi)容進行疑難解析，講解重點和難點。以課堂教學問題引領，分組討論，教師點評。并基于國家中醫(yī)技能實踐教學示范中心、湖南省中醫(yī)診斷學實踐教學示范中心為平臺，開展四診技能與辨證思維訓練。課后鞏固提升：采用PBL模式，教師引導學生以問題和任務為引導，查閱文獻，鞏固和拓展知識，完成課后作業(yè)。例如，學習“舌診”時，教師在課程學期開始時對班級學生進行分組，并安排學生對自己的舌象每天進行拍照。開課前，每位學生觀看平臺舌診教學視頻，并以小組為單位整理拍攝舌象圖片;課中，學習小組選取一位學生舌象匯報，并提出自己團隊在整理拍攝過程中存在問題，匯報結束后，教師進行點評，并對舌診重點和難點知識進行講解;課后，學習小組對自己拍攝的舌象進行整理完善，并于生活中收集典型舌象圖片，對舌象進行描述，上交作業(yè)，教師進行批改。（3）評價環(huán)節(jié)。期末總評成績由課前成績、課堂成績和期末考試成績組成。課前成績評定包括慕課的在線學習時長、在線測驗、在線討論和在線作業(yè)幾個環(huán)節(jié)，這部分成績反映學生課前學習的完整性、主動性。課堂成績包括個人課堂表現(xiàn)和小組展示兩部分得分，這部分成績更多反映的是集體智慧及努力，如果想要獲得滿意的成績，需要每位小組成員都積極思考、參與討論。

三、教學反思及建議

通過“中醫(yī)診斷學”課程的混合模式教學實踐，發(fā)現(xiàn)該模式使學生增強了學習主動性且自主學習能力有所提高，同時增強了學生的問題意識，研討氛圍逐漸加強，師生、生生交流互動次數(shù)明顯增加。在反思教學過程中，也發(fā)現(xiàn)了一些影響教學效果的因素，要克服這些阻礙才能更好地優(yōu)化課程和提高教學效果。主要體現(xiàn)在這三個方面：（1）教學觀念因素。有效開展混合式教學的前提是師生都能夠接納并認同這種教學模式。即要落實以學生為中心、以問題為導向的教學理念，把學生作為整個教學過程中的出發(fā)點和落腳點。（2）學生自制力不足因素。學情分析調(diào)查中了解到有些學生的自主學習能力還有待提高，這也直接影響學生的學習效果。培養(yǎng)學生的自主學習能力要先設計出行之有效的教學引導，循序漸進的制定合理的教學目標，借助互聯(lián)網(wǎng)時代的先進教學模式全方位的培養(yǎng)學生的自主學習能力[2]。（3）教師信息化教學能力因素。教師要結合課程特點和學生學習情況，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術可呈現(xiàn)的開放性與多元化、資源共享等特征對教學內(nèi)容進行構建，這就需要教師掌握一定的信息技術知識及操作。高?？砷_設針對教師信息化教學能力提升的培訓班，綜合運用理論授課、現(xiàn)場教學和結構化研討等多種教學方式提升教師的信息化教學能力，促進教學質(zhì)量的提高。

教育模式改革已成為必然趨勢，構建中醫(yī)診斷學網(wǎng)絡教學平臺，整合教學優(yōu)質(zhì)資源，拓展網(wǎng)絡教學空間去賦能高校教育的積極變革，不再受限于教學時間與空間，從而將課堂、網(wǎng)絡、模擬與實踐結合，解決教學形式的單一問題[3]。通過混合式的教學模式，在合理設置課程的前提下，將理論教學與臨床實踐有效結合，創(chuàng)建行之有效、特色鮮明的“中醫(yī)診斷學”課程體系。充分發(fā)揮教師的引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用，體現(xiàn)學生作為學習過程主體的主動性、積極性和創(chuàng)造性，豐富教學內(nèi)容，從被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c，達到學以致用。“中醫(yī)診斷學”課程的線上教學也還在路上，相信經(jīng)過更多的實踐和探索，會悟得更多的教學真諦，摸索出線上線下教學的最優(yōu)結合點，為課程未來的改革創(chuàng)新奠定基礎，開闊思路。

參考文獻

[1]戰(zhàn)德臣，宋文婷.在線教學新常態(tài) 混合金課再出征[J].計算機教育，2020（7）：1-2.

[2]牛達.互聯(lián)網(wǎng)+多媒體時代下高職大學生英語自學能力培育研究[J].海外英語，2020（6）：261-262.

[3]祝美珍，劉燕平，唐亞平，等.構建中醫(yī)診斷學三位一體教學模式的意義與策略[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2014，17（3）：100.

A Preliminary Study on Online and Offline Teaching Model of TCM Diagnostics Course

LI Lina，b， LING Zhia，b， DU Jiaa，b， LIU Wang-huaa，b， HU Zhi-xia，b

（a. College of Traditional Chinese Medicine， b. Chinese Medicine Diagnostic Institute， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China）

Abstract： During COVID-19 epidemic， more and more colleges and universities in China have joined online or offline teaching. In order to respond positively to the call of the Ministry of Education to build online and offline “golden class”， we should guide students to explore and individualize learning， and transform from simple knowledge delivery to all-round training of knowledge， ability and quality. In the course of TCM Diagnostics of Hunan University of Chinese Medicine， we actively explore the online and offline mixed teaching mode， in order to improve students’ learning interest and subjective initiative， and more comprehensively improve learning efficiency. Based on the necessity of mixed teaching， the implementation plan of curriculum construction， teaching reflection and prospect， this paper combs the development of mixed teaching， in order to provide reference for relevant curriculum construction.

Key words： online and offline; mixed teaching mode; TCM Diagnostics