龔愛(ài)華

【摘要】? 目的? 探究溫經(jīng)湯運(yùn)用在虛寒血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者中的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法? 將2019年3月- 2020年6月醫(yī)院婦科收治的80例虛寒血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者，在組間匹配的基礎(chǔ)上采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，觀察組行溫經(jīng)湯治療。對(duì)兩組的中醫(yī)癥候積分、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 治療后，觀察組的治療總療效為97.50%，高于對(duì)照組的治療總療效80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組痛經(jīng)程度、經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)周期評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 虛寒血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者行溫經(jīng)湯治療，能夠改善臨床癥狀，療效顯著，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 溫經(jīng)湯;虛寒血瘀型;月經(jīng)不調(diào);療效;不良反應(yīng)發(fā)生率

中圖分類號(hào)? R271.111? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）07-03

月經(jīng)不調(diào)是臨床常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)周期紊亂等。目前認(rèn)為導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的原因主要包括女性生殖器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌紊亂、精神因素、全身因素等[1]，此外勞累過(guò)度、飲食不規(guī)律、寒冷刺激、吸煙飲酒等也可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)發(fā)生。月經(jīng)不調(diào)會(huì)對(duì)女性患者身心健康造成極大的影響[2]，如果不能及時(shí)治療，會(huì)引起子宮肌瘤、不孕癥、子宮癌等嚴(yán)重病癥發(fā)生，威脅到女性患者的生命健康與安全。西醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)主要采用雌激素、孕激素[3]，療效確切，但是長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較高。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)的證型以肝腎虧損、氣血不足、寒凝血瘀最為多見(jiàn)，使用中藥湯劑治療兼具有效性與安全性。溫經(jīng)湯屬于理血?jiǎng)?，主要用于治療月?jīng)不調(diào)、沖任虛寒等證。基于此，本研究探討溫經(jīng)湯對(duì)虛寒血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者的療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2019年3月- 2020年6月醫(yī)院婦科收治的80例虛寒血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙者;②惡性腫瘤者;③心腦血管疾病者;④血液性疾病者;⑤嚴(yán)重感染者;⑥近3個(gè)月使用激素藥物者。在組間匹配的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡20～41歲，平均年齡31.8±4.7歲;病程1～23個(gè)月，平均病程12.0±6.5月;其中未婚15例、已婚25例。觀察組年齡22～42歲，平均年齡32.4±3.6歲;病程1～24個(gè)月，平均病程12.6±5.5月;其中未婚17例、已婚23例。兩組間上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者提前了解研究?jī)?nèi)容，同時(shí)簽署知情同意書

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)西藥治療。口服烏雞白鳳丸（生產(chǎn)廠家：云南騰藥制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020338），每日1次，每次9g，于經(jīng)期前、經(jīng)期時(shí)、經(jīng)期后各治療3d，9d為一療程;同時(shí)在月經(jīng)第13d時(shí)，進(jìn)行黃體酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020828）肌注治療，每日1次，每次10mg，治療10d。

1.2.2? 觀察組? 采用溫經(jīng)湯治療。藥方：法半夏10g、牡丹皮10g、阿膠10g、黨參10g、白芍10g、吳茱萸12g、麥冬10g、甘草6g、生姜10g、肉桂10g、赤芍10g、當(dāng)歸10g。加水煎制后留汁300ml，每日1劑，早晚溫服，于經(jīng)期前、經(jīng)期時(shí)、經(jīng)期后各服用3劑。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：患者的月經(jīng)失調(diào)等癥狀都已經(jīng)全部消失，月經(jīng)量等恢復(fù)正常，不存在腹部疼痛癥狀，在3個(gè)月之內(nèi)患者月經(jīng)周期保持正常沒(méi)有復(fù)發(fā)為治愈;患者的各項(xiàng)癥狀有很大的好轉(zhuǎn)，月經(jīng)量異常、腹部疼痛等情況大幅度改善，連續(xù)3個(gè)月之內(nèi)患者月經(jīng)周期沒(méi)有發(fā)生加重現(xiàn)象為有效;患者的月經(jīng)不調(diào)各項(xiàng)癥狀都沒(méi)有任何的改善為無(wú)效。治療總療效=治愈率+有效率。

（2）中醫(yī)癥候積分：包括痛經(jīng)程度、經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)周期，根據(jù)優(yōu)（1分）、良（2分）、中（3分）、可（4分）、差（5分）計(jì)分。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療總療效比較

治療后，觀察組的治療總療效為97.50%，高于對(duì)照組的治療總療效80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組中醫(yī)癥候積分比較

觀察組痛經(jīng)程度、經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)周期評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

月經(jīng)不調(diào)主要是指女性在月經(jīng)進(jìn)行期間，月經(jīng)周期與月經(jīng)量等存在異常的一組婦科疾病總稱，月經(jīng)不調(diào)的產(chǎn)生與精神因素、疾病因素、手術(shù)損傷、心理因素、飲食因素等有關(guān)。女性會(huì)出現(xiàn)多種月經(jīng)異?，F(xiàn)象，月經(jīng)周期、行經(jīng)時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，月經(jīng)量過(guò)大或過(guò)小，經(jīng)血的顏色發(fā)生異常改變。西醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)與女性的下丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)等異常存在相關(guān)性[5]，與生殖道炎癥、子宮肌瘤等“功血”疾病存在密切相關(guān)性。西醫(yī)一般采取補(bǔ)充雌激素來(lái)治療月經(jīng)不調(diào)，但是整體療效不佳。

中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)的病機(jī)主要包含兩個(gè)方面，即“虛”“實(shí)”所致，其中虛者一般是因?yàn)闄C(jī)體血?dú)獠蛔?，肝腎受到虧損，沖任空虛所致;而實(shí)者主要是因?yàn)楹?、肝郁氣滯、血熬痰阻所致[6]。中醫(yī)認(rèn)為治療月經(jīng)不調(diào)血瘀者多見(jiàn)，宜活血化瘀、益氣養(yǎng)血。溫經(jīng)湯為仲景本有，所謂“婦人年五十所，病下血數(shù)十日不止”的虛寒崩漏而致月經(jīng)不調(diào)，其所治證應(yīng)當(dāng)屬于寒、虛、瘀，因此不管是月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量多/少、先期后期，均可用溫經(jīng)湯治療[7]。肝的功能主要是藏血、主沖任，而腎藏精、主生殖，腎陽(yáng)主溫暖胞宮，如果女性機(jī)體出現(xiàn)氣血不足、肝腎虧損等情況，將會(huì)導(dǎo)致沖任失養(yǎng);當(dāng)出現(xiàn)寒凝血瘀、腎陽(yáng)不足等情況時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致經(jīng)脈不通，引起月經(jīng)不調(diào)。

本研究表明，溫經(jīng)湯較常規(guī)西藥更適用于治療虛寒血瘀型月經(jīng)不調(diào)，主要表現(xiàn)在觀察組中醫(yī)癥候積分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，觀察組的治療總療效明顯高于對(duì)照組。可見(jiàn)為虛寒血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者采用溫經(jīng)湯治療，能夠改善臨床癥狀，療效顯著。溫經(jīng)湯中麥冬潤(rùn)肺清心，甘草清熱解毒、補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥，生姜提神、排汗降溫，肉桂散寒止痛、補(bǔ)火助陽(yáng)，赤芍活血祛瘀，當(dāng)歸活血止痛、養(yǎng)血和血，法半夏消痞散結(jié)、降逆止嘔，牡丹皮活血化瘀、清熱涼血，阿膠增強(qiáng)免疫力、調(diào)節(jié)月經(jīng)，黨參健脾益肺，白芍?jǐn)筷幹购埂⒒钛雇?，吳茱萸下氣止痛、溫中散寒，諸藥合用，可達(dá)到補(bǔ)虛、益氣補(bǔ)血、活血化瘀等功效[8]，能夠有效改善月經(jīng)量少、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，加之安全性較高，能夠提高患者服藥依從性。

綜上所述，溫經(jīng)湯對(duì)虛寒血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者兼具有效性與安全性，值得臨床推廣。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 李正花，周建虹，陳土艷.八珍湯加味治療氣滯血瘀證月經(jīng)不調(diào)患者的療效及作用機(jī)制探析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，16（9）：1719-1723.

[2] 葉秋芳.加味逐瘀止血湯聯(lián)合穴位艾灸治療氣虛血瘀型月經(jīng)不調(diào)的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（14）： 168-170.

[3] 康建華，夏琴琴，童娟娟.溫經(jīng)祛瘀湯治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（19）：66-68.

[4] 談?dòng)?中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016： 267-269.

[5] 丁永芬.溫經(jīng)湯治療婦科雜病月經(jīng)病的臨床體會(huì)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（7）：1073-1075.

[6] 王碧霞，黃春優(yōu).溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（9）：146-147.

[7] 彭瑤，楊琦.溫經(jīng)湯治療虛寒血瘀型月經(jīng)不調(diào)臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（17）：2531-2533.

[8] 趙勁松，梁治平.溫經(jīng)湯加減治療月經(jīng)不調(diào)腎虛血瘀型的療效的多中心對(duì)照研究[J].人人健康，2019，5（10）：120-121.

[2021-11-08收稿]