冷芬厚

摘要：目的：對(duì)臨床新生兒高膽紅素血癥患兒開展臨床干預(yù)的過程中，對(duì)其臨床處理方法及常見的危險(xiǎn)因素加以分析，進(jìn)一步為后續(xù)相關(guān)問題的臨床防治提供支持。方法 在本院所有所收治的高膽紅素血癥的新生兒群體之中，抽取35例設(shè)定觀察組，并選擇同期正常的新生兒同等例數(shù)設(shè)定為對(duì)照組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有健康情況方面的差異之處，對(duì)兩組新生兒進(jìn)行信息資料等方面的對(duì)比對(duì)照，著重對(duì)平均胎齡、出生體重<2.5kg或>4kg、伴有圍生期并發(fā)癥、產(chǎn)婦高齡初產(chǎn)、開奶時(shí)間>24h、Apgar評(píng)分<7分、合并妊娠期疾病及產(chǎn)前使用鎮(zhèn)靜劑的發(fā)生率加以觀察，評(píng)價(jià)有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的具體體現(xiàn)和臨床表現(xiàn)及危險(xiǎn)因素情況。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療之后觀察組患兒都發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)歸，沒有出現(xiàn)因這一疾病及其重大并發(fā)癥死亡的情況，而對(duì)兩組危險(xiǎn)因素對(duì)比時(shí)則發(fā)現(xiàn)的是，觀察組患兒平均胎齡更低（P<0.05），而其余出生體重<2.5kg或>4kg、伴有圍生期并發(fā)癥、產(chǎn)婦高齡初產(chǎn)、開奶時(shí)間>24h、Apgar評(píng)分<7分、合并妊娠期疾病及產(chǎn)前使用鎮(zhèn)靜劑的發(fā)生率均明顯提高（P<0.05），產(chǎn)生了一個(gè)明顯的危險(xiǎn)因素差異之處。結(jié)論 目前臨床新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥，具體進(jìn)行干預(yù)的過程中，普遍小兒的健康情況可以發(fā)生明顯轉(zhuǎn)歸，但為了預(yù)防這一問題，還需要對(duì)早產(chǎn)及其他的各類因素充分認(rèn)識(shí)，然后進(jìn)一步提出針對(duì)性的干預(yù)方法，對(duì)相關(guān)問題加以預(yù)防，控制此類疾病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：新生兒;高膽紅素血癥;臨床干預(yù);危險(xiǎn)因素;影響;分析;

引言：

目前臨床高危產(chǎn)婦的數(shù)量在逐漸增多，這也就導(dǎo)致普遍新生兒的健康情況也很容易受到影響，出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥的情況逐漸增多，大多數(shù)新生兒的膽紅素指標(biāo)都會(huì)在后續(xù)代謝的過程中逐漸降低，但也有一部分新生兒持續(xù)沒有得到改善，皮膚黃染的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，甚至不能及時(shí)進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害^[1]。而這一疾病問題出現(xiàn)大多數(shù)都與新生兒的產(chǎn)程等方面呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，與母體及新生兒出生之后的喂養(yǎng)呈現(xiàn)高度相關(guān)性，在這一階段如何找到危險(xiǎn)因素并積極加以管控成為總體疾病預(yù)防和改善預(yù)后的關(guān)鍵性措施。目前新生兒高膽紅素血癥大多數(shù)出現(xiàn)在早產(chǎn)兒群體之中，除此之外也有較多的危險(xiǎn)因素，比如喂養(yǎng)不夠及時(shí)或者是母親為高齡初產(chǎn)，這些因素共同作用和影響之下，誘導(dǎo)了相關(guān)問題的出現(xiàn)，影響患兒的健康情況^[2]?；诖?，本次研究對(duì)相關(guān)問題的影響因素和治療處理方法加以觀察和對(duì)比。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例新生兒都是本院所收治相關(guān)群體中選取，將出現(xiàn)了高膽紅素血癥的群體設(shè)定為觀察組（n=35），其余正常的新生兒設(shè)定為對(duì)照組（n=35）。新生兒胎齡分布在28.5周到42周之間，平均（37.31±3.34）周，其中觀察組小兒在出生后的24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，其血清膽紅素超過102umol/L，并且在出生后兩周內(nèi)沒有明顯改善，伴有或不伴有每日上升的膽紅素水平>85umol/L。而對(duì)照組小兒情況良好，無(wú)先天性疾病或出生后其他的疾病問題，除了疾病與健康方面的差異彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對(duì)照試驗(yàn)的原則標(biāo)準(zhǔn)要求，可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比對(duì)照。

1.2方法

觀察組新生兒選擇針對(duì)性的臨床治療干預(yù)，進(jìn)行藍(lán)光照射并選擇苯巴比妥等藥物加以干預(yù)，如沒有任何改善或情況持續(xù)加劇則進(jìn)一步使用白蛋白靜注，配合轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院換血治療等方法加以干預(yù)、維持小兒基礎(chǔ)生命體征，糾正水電解質(zhì)失衡及缺氧、低血糖等問題，維持體溫及血糖濃度^[3]。

收集所有新生兒的臨床相關(guān)資料，并通過文獻(xiàn)研究等方式了解常見的危險(xiǎn)因素，著重進(jìn)行觀察與收集。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒平均胎齡、出生體重<2.5kg或>4kg、伴有圍生期并發(fā)癥、產(chǎn)婦高齡初產(chǎn)、開奶時(shí)間>24h、Apgar評(píng)分<7分、合并妊娠期疾病及產(chǎn)前使用鎮(zhèn)靜劑的發(fā)生率加以觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果對(duì)照可見，觀察組經(jīng)治療之后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，疾病情況都發(fā)生轉(zhuǎn)歸。而危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)則發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒平均胎齡更低（P<0.05），而其余出生體重<2.5kg或>4kg、伴有圍生期并發(fā)癥、產(chǎn)婦高齡初產(chǎn)、開奶時(shí)間>24h、Apgar評(píng)分<7分、合并妊娠期疾病及產(chǎn)前使用鎮(zhèn)靜劑的發(fā)生率均明顯提高（P<0.05），成為了明顯的危險(xiǎn)因素。兩組新生兒危險(xiǎn)因素情況對(duì)比詳見表1.

3.結(jié)論

新生兒高膽紅素血癥的出現(xiàn)與感染及圍生期健康情況呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，那么目前在具體進(jìn)行防控的過程中，就需要了解這些危險(xiǎn)因素，然后積極加以干預(yù)^[4]。通過因素的總結(jié)也可以發(fā)現(xiàn)，目前影響這一問題出現(xiàn)的關(guān)鍵性因素相對(duì)較多，那么后續(xù)開展臨床干預(yù)時(shí)，也需要根據(jù)小兒的健康情況及母體在圍生期階段的相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估，了解小兒有無(wú)出生后有無(wú)高膽紅素血癥的風(fēng)險(xiǎn)，早期進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)。

如上所述，新生兒高膽紅素血癥危險(xiǎn)因素較多，大多數(shù)干預(yù)后恢復(fù)情況良好。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 宋玖珊， 羅程， 梁琨. 不同藍(lán)光治療模式對(duì)新生兒高膽紅素血癥療效的Meta分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志， 2020， 28（3）：5-5.

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[4] 涂陽(yáng)陽(yáng)， 劉潞， 原新慧，等. 重度新生兒高膽紅素血癥并發(fā)急性膽紅素腦病的影響因素分析[J]. 中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)， 2021， 28（6）：5-5.