張曉靜

(安陽市腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科， 河南 安陽 455000)

肺癌是一種臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，具有病情發(fā)展快的特點(diǎn)，通常早期無明顯癥狀，待出現(xiàn)癥狀時(shí)病情已進(jìn)入中晚期，臨床上對(duì)于肺癌的治療多見于手術(shù)及化療，治療同時(shí)均需要護(hù)理的輔助。危重癥管理小組護(hù)理干預(yù)是指時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化從而進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)的模式，該模式在患者住院期間從整體治療、生理、心理等方面進(jìn)行全面干預(yù)[1-5]。本研究主要探討危重癥管理小組在肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者中的護(hù)理效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取260例自本院2018年11月至2020年11月收治的肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者，分為對(duì)照組和觀察組，分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法。對(duì)照組130例，男87例，女43例；臨床分期：Ⅰa期64例，Ⅰb期66例；年齡44～75歲，平均(55.47±7.21)歲。觀察組130例，男85例，女45例；臨床分期：Ⅰa期61例，Ⅰb期69例；年齡45～74歲，平均(55.34±7.16)歲。兩組資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《2007中國肺癌臨床指南》[6]。納入標(biāo)準(zhǔn)：與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)一致者；經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肺癌者；影像學(xué)檢查符合肺部感染特征者；本研究經(jīng)患者及家屬同意并簽訂知情同意書等。排除標(biāo)準(zhǔn)：病死或轉(zhuǎn)院者；生存期<3個(gè)月者；服用過抗菌藥物治療者等。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2方法 予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患者及家屬詳細(xì)講解關(guān)于疾病病因、臨床癥狀等知識(shí)；指導(dǎo)其恰當(dāng)抗炎、降壓、護(hù)腦的方法。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組設(shè)立危重癥管理小組：小組成員主要包括腫瘤科主治醫(yī)師、主管護(hù)師，呼吸內(nèi)科主管、責(zé)任護(hù)師，并由小組對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定，同時(shí)進(jìn)行定期培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的呼吸道管理能力。護(hù)理人員需依據(jù)對(duì)患者每天的查房結(jié)果，評(píng)估患者病情變化，對(duì)于情況異常者及時(shí)報(bào)告，并進(jìn)行會(huì)診，提出需要解決的問題，將會(huì)診情況詳細(xì)告知家屬。兩組均干預(yù)至出院。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7]。

2 結(jié) 果

2.1臨床癥狀及預(yù)后情況 觀察組各項(xiàng)臨床改善癥狀時(shí)間較對(duì)照組相比，均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀及預(yù)后情況

2.2呼吸功能 相較于干預(yù)前，干預(yù)后兩組SaO2、PaO2水平均升高，且觀察組高于對(duì)照組，PaCO2水平則降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組呼吸功能

2.3痰液粘稠度 干預(yù)后觀察組痰液粘稠度為Ⅱ度、Ⅲ度的患者占比與對(duì)照組相比，均較低，Ⅰ度患者占比則較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組痰液粘稠度[n(%)]

3 討 論

肺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，其主要起源于支氣管黏膜上皮或肺泡，且可通過縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，具有較高的發(fā)病率和死亡率?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于病情危重的肺癌肺部感染患者，可有效的延緩其病情的發(fā)展。常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情變化的實(shí)時(shí)干預(yù)處理較差，因此，更為完善有效的護(hù)理干預(yù)療法亟需研究[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)臨床改善癥狀時(shí)間均短于對(duì)照組，痰液粘稠度為Ⅱ度、Ⅲ度的患者占比均低于對(duì)照組，Ⅰ度占比則高于對(duì)照組，表明危重癥管理小組可改善肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者的排痰功能及預(yù)后情況，同時(shí)可減輕臨床癥狀。危重癥管理小組護(hù)理模式可通過指導(dǎo)肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，患者的肺部可進(jìn)行有效氣體交換，即吸入氧氣量和排出二氧化碳量的增加，使PaO2水平升高、PaCO2水平下降，血?dú)庵笜?biāo)得到明顯改善。危重癥管理小組護(hù)理模式還可通過科學(xué)的護(hù)理方法，依據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理，進(jìn)而可對(duì)患者的生理與健康狀況產(chǎn)生積極影響。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SaO2、PaO2水平與對(duì)照組相比，處于更高水平，PaCO2水平則處于較低水平，表明危重癥管理小組可改善肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者的呼吸功能，穩(wěn)定血?dú)庵笜?biāo)水平。

綜上，危重癥管理小組護(hù)理可改善肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者的排痰與呼吸功能，穩(wěn)定血?dú)庵笜?biāo)水平，同時(shí)可減輕臨床癥狀，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。