包佃婷

摘要：目的：研究并探討社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用老年高血壓病患者的臨床效果。方法：選取2021年01月到2021年06月就診的老年高血壓病患者120例，每組患者人數(shù)為60例。常規(guī)護理干預(yù)組給予常規(guī)護理服務(wù)，社區(qū)護理干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加社區(qū)護理服務(wù)。記錄及比較兩組老年患者的血壓水平、生活自理能力評分、生活質(zhì)量評分以及治療依從性情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組老年高血壓病患者的血壓水平無明顯差別（P均>0.05）;干預(yù)后，兩組較干預(yù)前均明顯降低，且社區(qū)護理干預(yù)組降低程度優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)組（P均<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護理干預(yù)不僅可以顯著降低老年高血壓病患者的收縮壓和舒張壓水平，還可以改善他們的生活質(zhì)量、生活自理能力以及提高對治療的依從性，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理;高血壓病;老年;血壓水平;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

高血壓病屬于心血管科最常見的疾病之一，其對于老年人來說是心血管疾病發(fā)生死亡的危險因素之一[1]。老年高血壓病是一種嚴重但是一般情況下沒有臨床癥狀的慢性疾病，需要長期規(guī)律服藥來減少心血管、腦血管以及腎臟疾病的發(fā)生[2]。高血壓病患者需要終身治療，是否能養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣，對老年高血壓患者進行科學(xué)、合理的防控和護理干預(yù)顯得尤為重要，從而為老年高血壓病患者的護理干預(yù)提供理論和實踐支持。

一、資料和方法

1.基線資料

選取2021年01月到2021年06月就診的老年高血壓病患者120例，按照隨機數(shù)字表的方法分為常規(guī)護理干預(yù)組和社區(qū)護理干預(yù)組，每組患者人數(shù)為60例。患者及患者家屬知情同意并簽署了知情同意書。常規(guī)護理干預(yù)組包括了男性老年患者32例，女性老年患者28例;年齡范圍為>65歲，平均（72.38±4.66）歲。社區(qū)護理干預(yù)組包括了男性老年患者29例，女性老年患者31例;年齡范圍為>65歲，平均（72.45±4.78）歲。兩組老年患者的基線資料有可比性，差異不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P>0.05）。

2.護理干預(yù)措施

常規(guī)護理干預(yù)組實施包括告知患者及家屬遵醫(yī)囑用藥、每日監(jiān)測及記錄患者血壓水平和心率情況（如有異常及時告知醫(yī)護人員）、合理飲食以及適當運動等常規(guī)護理。

社區(qū)護理干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加予社區(qū)護理服務(wù)，具體如下：（1）成立專門的社區(qū)護理干預(yù)小組。社區(qū)護理干預(yù)小組成員主要有副主任護師或以上、主管護師、護師以及護士等組成，副主任護師或以上為組長。在干預(yù)前，對護理干預(yù)人員實施高血壓病相關(guān)基礎(chǔ)知識和常規(guī)護理內(nèi)容及操作的培訓(xùn)及考核，由組長進行統(tǒng)一考核，考核合格以后才可以參加。（2）社區(qū)護理檔案的創(chuàng)立。社區(qū)護理檔案應(yīng)做到一人一檔，主要內(nèi)容為記錄老年高血壓病患者的一般資料、生活和飲食習(xí)慣、藥物名稱和用藥狀況。（3）定期對老年高血壓病患者進行上門隨訪，了解患者飲食情況以及平日運動狀況，（4）對老年高血壓病患者進行定期健康檢查，并且對血壓控制效果差強人意者及時實施針對性護理干預(yù)。（5）心理干預(yù)。高血壓病屬于終生性疾病，需進行終身治療，患者極易發(fā)生消極心理，影響其治療的依從性。（6）指導(dǎo)用藥。老年患者的記憶力不同于年輕人，社區(qū)護理干預(yù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬正確、及時的監(jiān)督老年高血壓病患者服藥。

3.觀察指標

血壓水平情況，生活自理能力評分、生活質(zhì)量評分，治療依從性情況依從性分為完全依從、依從以及不依從三類，總依從率=（完全依從人數(shù)+ 依從人數(shù)） / 總?cè)藬?shù)*100%。

4. 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對本研究的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。兩組患者的血壓水平、生活自理能力評分以及生活質(zhì)量評分的比較采用（x±s）表示，t檢驗。兩組患者的治療依從性情況比較采用n（%）表示，χ2檢驗。P<0.05說明差別存在統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組老年高血壓病患者干預(yù)前后血壓水平情況的比較

血壓水平情況兩組較干預(yù)前均明顯降低，且社區(qū)護理干預(yù)組降低程度優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)組（P均<0.05）。具體詳情見表1。

2.兩組老年高血壓病患者干預(yù)前后生活自理能力和生活質(zhì)量評分的比較

干預(yù)前，社區(qū)護理干預(yù)組老年高血壓病患者生活自理能力評分、生活質(zhì)量評分，兩組較干預(yù)前均明顯升高，且社區(qū)護理干預(yù)組升高程度優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)組（P均<0.05）。具體詳情見表2。

近年來，高血壓病的患病率呈逐年上升的趨勢，并且其中23.2%是未成年人，這對社區(qū)醫(yī)院的壓力的增加不言而喻[3]。有報道稱，當收縮壓水平處于120～180mmHg之間，血壓每升高10mmHg，缺血性心臟病發(fā)生的風(fēng)險會相應(yīng)的增加3l%，缺血性腦卒中的風(fēng)險會相應(yīng)的增加30%[4]。老年高血壓病具有以收縮期血壓升高為主、脈壓大、早晨血壓達到高峰以及血壓晝夜節(jié)律異常等特點，需終生治療，嚴重影響患者的生存質(zhì)量[5]。所以，在給予患者治療高血壓的同一時間實施有效的護理干預(yù)有著很好的意義。社區(qū)護理是醫(yī)院護理的延伸，可以為社區(qū)居民提供全面的社區(qū)疾病護理，尤其是高血壓等慢性病[6]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組老年高血壓病患者的血壓水平無明顯差別（P均>0.05）;干預(yù)后，兩組較干預(yù)前均明顯降低，且社區(qū)護理干預(yù)組降低程度優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)組（P均<0.05）。干預(yù)前，兩組老年高血壓病患者的生活自理能力評分、生活質(zhì)量評分無明顯統(tǒng)計學(xué)上的差別（P均>0.05）

由此可見，社區(qū)護理干預(yù)不僅可以顯著降低老年高血壓病患者的收縮壓和舒張壓水平，還可以改善他們的生活質(zhì)量、生活自理能力以及提高對治療的依從性，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]新穎，劉世煒，王黎君，等. 2013年中國人群血壓升高對死亡方式、BMI、月收入和自我管理能力是抑郁影響因[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2017，37（8）：1011-1016.

[2]李春明. 社區(qū)護理干預(yù)對高血壓和腦卒中的預(yù)防效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（15）：208-210.

[3]宋秀梅. 社區(qū)護理干預(yù)對提高老年高血壓患者生活質(zhì)量的臨床效果[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（19）：82.

[4]張玉茹. 社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（7）：166-168.