謝清松

摘要：目的：分析在闌尾炎手術(shù)治療中應用小切口切除術(shù)對降低患兒創(chuàng)傷的作用。方法：篩選本院2019年7月-2021年7月行手術(shù)治療的62例闌尾炎患兒為主體，通過數(shù)字雙盲法分成研究組（31例）、對照組（31例）。予以對照組開腹手術(shù)治療，予以研究組小切口切除術(shù)治療，比較各組手術(shù)指標和并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組手術(shù)時間、住院時間明顯較對照組短，出血量明顯較對照組少，切口大小明顯短于對照組，術(shù)后胃腸功能恢復時間早于對照組，P<0.05;研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，低于對照組的12.90%，數(shù)據(jù)差異無意義，P>0.05。結(jié)論：予以闌尾炎患兒小切口切除術(shù)治療具有理想效果，可明顯減輕患兒創(chuàng)傷，對降低術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后康復具有重要作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：小切口切除術(shù);闌尾炎手術(shù);降低;創(chuàng)傷

【中圖分類號】R574.61【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

闌尾炎是臨床較長常見的一種急腹癥，闌尾位于盲腸、回腸之間，是一種彎曲、細長的會管，可為腸道提供免疫細胞，主要作用是維持腸道中細菌平衡。不良生活習慣可造成闌尾腔阻塞，導致腸道喪失免疫細胞，最終被細菌侵入，可出現(xiàn)急性病變或者炎癥，最終發(fā)生急性闌尾炎[1]。小兒闌尾炎的主要癥狀是發(fā)熱、嘔吐、按壓痛、反跳痛、右下腹疼痛等，為減輕疾病損害，應積極采取手術(shù)治療小兒闌尾炎。相關研究顯示，予以小兒闌尾炎患兒小切口切除術(shù)治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，可明顯減輕創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥，對術(shù)后康復具有促進效果[2]。本次研究遴選我院診療的62例闌尾炎患兒為探究對象，旨在分析小切口切除術(shù)治療對于患兒的臨床療效，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究開展至結(jié)束時段為2019年7月-2021年7月，研究對象來自于我院行手術(shù)治療的闌尾炎患兒，滿足研究要求者共計62例，以數(shù)字雙盲法將患兒均分成兩組，組名稱為研究組（n=31）、對照組（n=31）。研究組中年齡最高10歲，最小為3歲，均齡（6.58±1.24）歲;男性患兒為17例，女性患兒為14例。對照組中年齡最高為10歲，最小為3歲，均齡（6.59±1.18）歲;男性患兒為16例，女性患兒為15例。將各組資料納入SPSS23.0軟件，結(jié)果顯示差異存在一致性，P>0.05。

1.2方法

全部患兒術(shù)前均完善凝血功能、肝腎功能、血常規(guī)等檢查，明確闌尾炎情況后全程監(jiān)測生命體征，對照組患兒實施開腹手術(shù)治療，幫助采取平臥位后予以硬膜外阻滯麻醉，于麥氏點最為嚴重的部位取長度為5-7cm的切口，逐層切開皮膚后鈍性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，撐開腹膜后查找病變組織，徹底切除病變組織后以生理鹽水沖洗殘端，完成后放置引流管，以四號絲線逐層縫合切口。

研究組實施小切口切除術(shù)治療，予以患兒持續(xù)硬膜外麻醉，于右下腹麥氏取2-3cm的斜切口，逐層切開皮膚后鈍性分離腹橫肌、腹內(nèi)斜肌，切開腹膜后找到闌尾根部，分離粘連后結(jié)扎闌尾系膜和根部，常規(guī)消毒殘端，以殘端荷包法進行包埋，將其置于盲腸出，常規(guī)消毒殘端后間斷褥式外翻縫合腹膜，逐層關閉腹腔。

1.3觀察指標

手術(shù)指標。記錄并比較各組患兒手術(shù)時間、住院時間、出血量、切口大小、術(shù)后胃腸功能恢復時間，按照平均值進行比較。（2）并發(fā)癥情況。觀察并統(tǒng)計各組患兒術(shù)后是否發(fā)生切口感染、出血、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥，比較發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS23.0軟件對于研究數(shù)據(jù)實施分析，以相對數(shù)表示計數(shù)資料，即“[n/（%）]，”，應用“X2”完成檢驗;以“x±s”表示計量資料，應用“t”完成檢驗，P<0.05說明差異存在意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標分析

研究組與對照組間手術(shù)時間、住院時間、出血量、切口大小、術(shù)后胃腸功能恢復時間均有明顯統(tǒng)計學差異，P<0.05，具體評估數(shù)據(jù)見表1分析。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況分析

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但是組間差異無統(tǒng)計學價值，P>0.05，評估數(shù)據(jù)見表2分析。

3討論

小兒闌尾炎是臨床較為常見的一種炎癥性疾病，該疾病的病情變化較為復雜，主要是闌尾腔內(nèi)黏膜受損，細菌侵入管壁后發(fā)生感染，還有一種原因是闌尾和盲腸相通的一端發(fā)生阻塞，內(nèi)分泌物堆積后導致管腔內(nèi)壓升高，闌尾壁受壓造成細菌感染。小兒闌尾炎主要癥狀是嘔吐、惡心、胃痙攣、腹痛、發(fā)熱等[3]。小切口切除術(shù)為近年來新發(fā)展的微創(chuàng)手術(shù)，相較于腹部手術(shù)，該種手術(shù)在病變最近取2-3cm切口，通過相關器械協(xié)助手術(shù)順利進行，可明顯較少創(chuàng)傷[4]。此外，小切口切除術(shù)還可減輕患兒痛苦，安全性更高，感染可能性較小，具有更為理想的治療效果[5]。

綜上所述，以闌尾炎患兒小切口切除術(shù)治療具有理想效果，可明顯減輕患兒創(chuàng)傷，對降低術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后康復具有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙志軍.小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2021，34（08）：1165-1166.

[2]胡家連.闌尾炎患兒應用小切口手術(shù)治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（44）：58-59.

[3]魏麗斌.小切口切除術(shù)在闌尾炎手術(shù)治療中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（63）：82.

[4]田彬.急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療的效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（02）：42-44.

[5]徐波.觀察小切口切除術(shù)在闌尾炎手術(shù)治療中的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（01）：79+81.