李桂

摘要： 目的 研究甘露醇急診治療血栓性腦梗死的臨床療效。方法 臨床納入2019年1月至2020年12月期間我院收治的50例血栓性腦梗塞患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組各25例。其中25例患者采用常規(guī)急診治療方法作為對照組;另25例在常規(guī)急診治療方法的基礎(chǔ)上加用甘露醇治療作為觀察組。觀察兩組患者治療效果、神經(jīng)功能缺損程度以及肢體運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果 觀察組治療總有效率（96.0%）明顯高于對照組治療總有效率（72.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者NIHSS、上肢功能和下肢功能評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，上肢功能和下肢功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘露醇治療急診血栓性腦梗塞效果較好，能明顯改善患者神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞： 甘露醇;急診;血栓性腦梗塞

【中圖分類號(hào)】R543.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

血栓性腦梗塞是一種以反應(yīng)遲鈍、感覺障礙為典型癥狀的腦血管疾病，主要是由于各種因素引起腦動(dòng)脈或皮質(zhì)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚，動(dòng)脈管腔狹窄，形成血栓，使腦組織缺血缺氧，最終導(dǎo)致一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生[1-2]。近年來隨著人口老齡化的不斷加劇，血栓性腦梗塞的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢。血栓性腦梗塞發(fā)病急、進(jìn)展快，癥狀較重，在臨床一般以急診收治治療，如何有效提高治療效果是人們關(guān)注的重點(diǎn)[3]。甘露醇是臨床常用的脫水劑，能有效減輕腦組織水腫，從而減輕腦組織的損傷，降低顱內(nèi)壓，維持血流灌注，在治療腦梗死方面具有較好效果[4]。因此本文對我院血栓性腦梗塞患者進(jìn)行甘露醇治療，分析甘露醇對患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月期間我院收治的50例血栓性腦梗塞患者作為研究對象，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)顱腦CT檢查及臨床表現(xiàn)、體格檢查等確診為血栓性腦梗塞的患者;（2）均為首次發(fā)病的患者;（3）未接受其他治療的患者;（4）自愿參加本次研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究用藥過敏者;（2）精神異常、情感障礙等無法交流配合者;（3）同時(shí)參與其他研究者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各25例。對照組中男性患者14例，女性患者11例，年齡48-72歲，平均年齡（59.2±4.3）歲。發(fā)病至入院時(shí)間32min-8h，平均入院時(shí)間（3.4±0.5）h。觀察組中男性患者13例，女性患者12例，年齡49-75歲，平均年齡（59.6±4.5）歲。發(fā)病至入院時(shí)間28min-9h，平均入院時(shí)間（3.8±0.6）h。兩組患者上述資料（性別、年齡以及發(fā)病至入院時(shí)間）均無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)急診治療，患者入院后對患者進(jìn)行全面檢查，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等。給予患者阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳 規(guī)格：100mg/片 批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20171021）口服治療，1次/d，治療兩周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予甘露醇注射液（生產(chǎn)廠家：廣西裕源藥業(yè)有限公司 規(guī)格：250ml：50g 批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H45020929）治療，20%甘露醇注射液125ml靜脈滴注，Q8h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果以及神經(jīng)功能缺損程度以及肢體運(yùn)動(dòng)功能。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)[5]，顯效：治療后患者神經(jīng)功能評分降低超過90%，臨床癥狀完全消失;有效：治療后患者神經(jīng)功能評分降低45-90%，臨床癥狀有所緩解;無效：治療后患者神經(jīng)功能評分降低不超過45%，臨床癥狀無改善。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評分評估患者神經(jīng)功能，滿分42分，分值越高，神經(jīng)功能損害越嚴(yán)重[6]。采用肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugel-Meyer（FMA）評定量表評估患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，分為上肢功能（66分）和下肢功能（34分），分值越高，肢體運(yùn)動(dòng)功能越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率（96.0%）明顯高于對照組治療總有效率（72.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度以及肢體運(yùn)動(dòng)功能對比

治療前兩組患者NIHSS、上肢功能和下肢功能評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，上肢功能和下肢功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著年齡的增大，腦血管發(fā)生血栓的概率也不斷上升，而我國人口老齡化嚴(yán)重，腦血管疾病發(fā)生率呈明顯上升趨勢，引起專家學(xué)者的關(guān)注和重視。血栓性腦梗塞是腦梗死的一種類型，起病急、發(fā)病快，致殘致死率高，患者通常合并偏癱、失語、偏盲、肢體功能障礙、吞咽功能障礙等，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者生命安全[8]。

目前臨床治療腦血管疾病主要采用吸氧、阿司匹林等綜合治療，阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥物，具有鎮(zhèn)痛和抗炎作用，還能有效抑制血小板的釋放反應(yīng)，阻斷血小板匯聚，從而幫助患者提升血流量，使患者腦部血管得到疏通，預(yù)防血栓的發(fā)生[9]。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單純使用常規(guī)綜合性治療效果并不理想。甘露醇是一種脫水機(jī)，能起到利尿效果，能夠改善腦細(xì)胞水腫，減輕腦細(xì)胞損傷[10]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[11]，甘露醇治療血栓性腦梗塞能迅速降低顱內(nèi)壓，減少腦細(xì)胞水腫，減輕腦細(xì)胞損傷。本文對我院血栓性腦梗塞患者進(jìn)行研究，采用甘露醇聯(lián)合常規(guī)綜合性治療，結(jié)果顯示，觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，這是由于甘露醇具有利尿效果，通過利尿排除腦組織中的多余水分，減輕腦水腫，從而降低顱內(nèi)壓，降低水腫對腦組織的損害程度，達(dá)到促進(jìn)治療效果的目的[12]。結(jié)果還顯示，觀察組肢體運(yùn)動(dòng)功能評分高于對照組，這是由于血栓性腦梗塞患者由于腦組織損傷，影響腦部肢體支配功能區(qū)域，導(dǎo)致患者肢體功能難以受到腦部信號(hào)的控制，引起肢體功能障礙。而觀察組經(jīng)過治療后，有效減輕了腦組織水腫，減輕腦組織損傷，腦神經(jīng)功能恢復(fù)良好，大腦對肢體支配控制區(qū)域恢復(fù)良好，肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯更佳。在觀察兩組患者治療效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對照組，主要是由于甘露醇利于腦組織中水腫的消除，促進(jìn)阿司匹林的抗凝作用，使腦血管中血流量更暢通，達(dá)到抑制炎癥反應(yīng)、促進(jìn)療效的目標(biāo)。

綜上所述，甘露醇治療急診血栓性腦梗塞效果較好，能明顯改善患者神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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