林楊

【中圖分類號】R605.972 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

近年來，隨著醫(yī)療研究工作的不斷深入，各類新型醫(yī)療技術與設備在日常生活中得到了廣泛的應用。其中，作為常見的臨床診療設備之一，內鏡設備往往可以幫助醫(yī)療人員對患者病灶的實際情況進行合理的健康情況的充分了解，對于后續(xù)治療方案的制定具有良好的促進作用。對于患者而言，通過積極對其進行內靜態(tài)止血干預，有助于幫助患者進一步實現(xiàn)對于出血問題的科學控制，對于患者健康的保障至關重要。本文針對內鏡下止血的相關知識進行了總結與歸納，希望幫助人們更好地實現(xiàn)對于醫(yī)療健康知識的充分了解與掌握。

一、什么是內鏡下止血

作為臨床過程中常用的治療模式之一，內鏡下止血可以幫助患者合理實現(xiàn)對于出血點的充分控制，對于之前目標的合理達成具有良好的促進意義?？偟膩砜矗瑑如R下止血術多數(shù)用于對消化系統(tǒng)出現(xiàn)患者進行治療，在臨床過程中，其應用相對較為廣泛。從止血方法的角度分析，內鏡下止血的應用模式相對較為豐富，包括微波止血、激光止血、高頻電凝止血、局部注射止血、局部噴灑止血劑等。

二、常用內鏡下止血方法及注意事項

（一）微波止血法

在應用微波止血法對患者進行治療的過程中，醫(yī)療人員應首先利用內鏡檢查的方式對患者病灶進行合理明確并做好微波發(fā)生器的連接，將其送入患者活檢孔道。在此期間，應將微波發(fā)生器的電極刺入到患者出現(xiàn)在邊緣的黏膜組織中并進行功率的調整。通常情況下，其功率應設置在40～50W左右。在止血過程中，其凝固用時多數(shù)控制在15S左右，以患者黏膜組織發(fā)白且停止出血作為目標。在止血過程中，如果探頭上存在壞死組織或凝固血塊的附著，應及時進行清除，以便避免治療效果受到影響。

（二）激光止血法

在止血過程中，醫(yī)療人員應通過內鏡活檢孔道進行光纖的導入并對角度進行合理調整，從而瞄準患者出血灶實現(xiàn)激光的發(fā)射。在此過程中，應將光纖輸出端功率設置在40W左右。在進行激光照射時，光纖輸出端與患者出血灶之間的距離應控制在0.5～1.0cm之間，以便有效實現(xiàn)治療效果的達成。在激光射入角度問題上，應將其控制在70～80°左右，且患者每次激光脈沖的照射時間應控制在3～5S之內。在臨床過程中，以患者出血灶表面凝固成為灰白色的碳化層作為標準。暫時期間，為了避免誤傷患者消化道，應采用解痙藥劑或鎮(zhèn)靜劑對患者進行合理干預，從而促進患者胃腸功蠕動功能的抑制。

（三）高頻電凝止血法

在止血過程中，醫(yī)療人員應做好對于患者出血灶部位凝血塊的合理清除并對高頻電發(fā)生器進行合理調試，有效控制設備的電流強度。多數(shù)情況下，在臨床過程中，醫(yī)療人員通常將該設備調至3～4檔的范圍內對患者進行止血干預。當電極與患者出血灶接觸的極客應進行通電，每次通電持續(xù)時間在數(shù)秒左右。在治療過程中應以患者直視下黏膜表面冒煙、發(fā)白且出血情況停止作為治療結束的標準。在電凝止血工作結束后，醫(yī)藥人員應對患者出血灶進行短暫的觀察，確保其出血情況真正停止后撤出相關設備。

（四）局部注射止血法

在應用局部注射止血法進行治療的過程中，應通過活檢孔道進行注射針的送入并使用組織粘合劑或硬化劑對患者出血灶進行注射。在此過程中，應在患者每一處出血灶周圍的黏膜下進行點注射，注射點數(shù)量控制在4～6個左右，每個點注射的藥物劑量在1.0～2.0ml之間?；颊咚幬锸褂每偭繎刂圃?0ml以內。

（五）局部噴上止血劑法

該療法在臨床過程中的應用相對較為廣泛，在止血期間，醫(yī)療人員應經活檢孔道進行塑料導管的注入并對患者出血灶噴灑相應的止血藥物，以便達到止血目的。在臨床過程中，常用的止血藥物包括注射用凝血酶、去甲腎上腺素溶液、堿式硫酸鐵溶液以及醫(yī)用粘合劑等。在噴灑完畢后，應對患者出血灶的出血情況進行觀察，若其完全實現(xiàn)止血，則退出相關內鏡設備。在應用該止血方法進行治療的過程中，若患者胃部存在較多血液而導致術野不清問題，則醫(yī)療人員應在治療期間及時對患者胃部進行沖洗，從而有效實現(xiàn)良好治療環(huán)境的營造。

三、內鏡下止血的禁忌癥

在臨床過程中，在應用內徑下直接法對患者進行止血干預的過程中，為了確保患者生命安全，相關研究人員應合理做好對于患者禁忌癥問題的充分探明，從而正確選擇患者的止血方式。在這一問題上，通過對大量臨床數(shù)據(jù)進行分析，研究人員指出，內鏡下止血的禁忌癥主要包括以下幾種：患者存在出血合并穿孔問題、患者伴有嚴重呼吸功能不全問題、患者存在嚴重脊柱畸形問題、患者懷疑存在消化道穿孔問題、患者高血壓和心力衰竭且未能達到控制、患者伴有急性上呼吸道感染或嚴重咽喉炎、患者伴有極度衰竭或血流動力學指標不穩(wěn)定以及患者意識不清?？偟膩砜?，在臨床過程中，通過對上述禁忌癥進行合理排除，醫(yī)療人員可以有效使用內鏡下止血法對患者進行止血處理，有助于實現(xiàn)患者執(zhí)行目標的充分達成，其對于患者愈合健康的保障至關重要。

總的來看，在臨床過程中，內鏡下止血對于消化系統(tǒng)疾病患者治療具有重要的促進意義，其可以進一步根據(jù)患者實際情況對其出血較進行針對性干預，有利于促進患者執(zhí)行目標的達成，對于其預后健康的恢復具有良好的促進作用。