譚敏

所謂麻醉，就是指人體感覺、知覺的暫時喪失，是使用某些藥物或方法是人體局部或全身暫時失去感覺，達到無痛覺的目的，這種暫時的感覺喪失是可逆的，并且沒有后遺癥。一般的麻醉多用于手術治療，是手術治療中非常關鍵的一步，目的是為了暫時消除手術期間的疼痛，確?；颊呱踩瑸槭中g創(chuàng)造有利的條件，促進手術及時順利完成。

麻醉可分為幾種形式

（1）基礎麻醉：使患者處于淺睡眠狀態(tài)。（2）靜脈麻醉：主要用于非俯臥體位的小型手術或診斷性檢查。由于不進行氣管插管因此要保證患者呼吸道暢通，避免出現(xiàn)缺氧癥狀。（3）全身麻醉：氣管插管全麻是常見的麻醉方式，優(yōu)點為行氣管插管保證了患者呼吸的暢通，方便醫(yī)生對患者重要臟器的掌控，便于手術的進行。缺點是氣管插管對咽喉的刺激較大，可能造成一定的損傷。（4）椎管內麻醉：對于想要使局部神經(jīng)區(qū)域暫時喪失知覺可以使用椎管內麻醉。

在麻醉前需要患者做好哪些準備

（1）飲食方面。首先在麻醉前，一生會叮囑患者禁食禁水，也就是常說的暫時的不吃不喝。這是因為當人體處于麻醉狀態(tài)時，那么不論是手術前還是手術后，患者的感覺都是像在做夢，此時對于身體發(fā)出的一些反應自己是感覺不到的，比如術前沒有嚴格禁食禁水，那么在手術中很可能出現(xiàn)嘔吐等，此時由于自己感覺不到，因此不能及時觸發(fā)嗆咳反射，如果這些胃內容物混合酸性胃液并順著氣體流向阻塞在氣管，就可能引起窒息，如果進入肺部還會引起吸入性肺炎，這些都是非?？膳碌膰乐睾蠊?。因此在全身麻醉、半身麻醉以及其他情況麻醉時，醫(yī)生會要求患者禁食禁水。

對于患者，需要嚴格按照醫(yī)生的要求，術前8小時內開始不吃固體物質，術前6小時可以和少量牛奶，術前2小時盡量不飲水。對于年紀較小的孩子，可能禁不住饑餓，那么在手術前6小時可以給予一定量的牛奶或配方奶，如果是母乳那么可以在術前四小時喂一次，需要謹記，以上提及的食物、水均要少量，在醫(yī)生的指導下進行。

當然，從嚴謹?shù)慕嵌葋碇v，醫(yī)生還是希望患者術前8小時就嚴格執(zhí)行禁水禁食的原則，因為手術時間具有多變的性質，因此在病房護士交代進食時間可以根據(jù)具體情況放寬，方面手術提前或延期進行。

（2）藥物方面。隨著我國老齡化形勢越來越嚴重，生活壓力越來越大，社會競爭越來越大等問題，人們的生活健康問題也越來越糟糕。目前我國很多人都存在不同程度的疾病比如高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等等。這些疾病屬于慢性疾病，按照現(xiàn)階段醫(yī)學技術，沒有辦法徹底治療，均需要患者長期用藥甚至終身用藥，那么對于這些疾病的患者，在進行麻醉手術之前需要準備什么？

首先，對于高血壓藥物，患者可以用到手術當日的早晨，但是注意普利類、沙坦類，可能會與一些麻醉藥物發(fā)生作用，在麻醉期間影響患者的血壓穩(wěn)定，因此在手術的當天是不能吃的。此外，降壓藥物含有利血平，復方降壓藥物含有比如“降壓零號”等可能會在麻醉后出現(xiàn)劇烈血壓波動，因此在術前1～2周內，患者就要停藥。

口服降糖藥物的患者，希望患者在手術等當天暫時停止降糖藥物的服用。像磺脲類格列美脲、格列奈藥物手術前至少停藥24小時，腎功能不全者，若服用二甲雙胍，需要在術前停用至少24小時。當然對于糖尿病、高血壓患者的病情穩(wěn)定，醫(yī)生會在手術前進行藥物指導，避免不良事件的發(fā)生。

對于心腦血管疾病患者，很多患者會使用抗血小板、抗凝藥物，抗血小板常見用藥為阿司匹林、氯吡格雷，對于阿司匹林，麻醉術前要求至少停用1周，氯吡格雷術前停用5天?？鼓幬锍Ｒ姙槿A法令，根據(jù)患者的病情、手術類型以及麻醉方式，停藥時間均不相同，患者在術前嚴格按照醫(yī)生叮囑執(zhí)行即可。

對于吃中藥的患者，考慮到中藥成分復雜，可能對患者的生理功能造成影響，因此一般的在術前24小時停藥即可。

（3）習慣方面。長期吸煙會增加慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染以及肺癌的發(fā)生風險。對于手術而言，長期吸煙會導致痰液分泌增加，提高術后肺不張以及肺部感染的風險。因此，在進行手術前的4周就停止吸煙會對手術產生較高的效果。但是對于很多長期吸煙的老煙民來講，這個時間有點長，那么醫(yī)生希望患者盡量做到在住院期間禁止吸煙，因為即使在手術前少抽一天，對于肺功能都是有好處的。香煙煙霧中的有害物質不僅會對肺產生不良影響還會影響到血管，使全身血管老化，內膜增厚，形成斑塊，因此建議患者盡早戒煙。對自己的健康負責。

（4）衛(wèi)生方面。在進行麻醉和手術的前一天晚上進行沐浴更衣，對皮膚進行清洗，減少感染的可能性。不要在身體上涂抹乳液，是因為在進行手術前會對手術部位進行消毒，而乳液可能會與消毒液一起產生反應，對皮膚造成傷害。

在手術當天清楚，進行刷牙，確?？谇恍l(wèi)生，并且清潔自身的面部，摘除全部飾品，不要化妝、涂唇膏、指甲油等。在進手術室之前，應換好手術服。如果體內有金屬植入物的患者，應及時與醫(yī)生進行溝通，以便醫(yī)生提前采取應對措施。