李瀟

摘要：帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，西醫(yī)多認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制可能與遺傳、環(huán)境、老齡化等因素有關(guān)，但尚存在不確定因素。由于單純中醫(yī)或西醫(yī)治療的局限性，目前臨床積極采取中西醫(yī)結(jié)合治療，并取得了較滿意的成效，因此本文將對(duì)臨床研究進(jìn)展予以總結(jié)。

關(guān)鍵詞：帕金森病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

帕金森病，是由英國(guó)醫(yī)生James Parkinson于1817年首次報(bào)道，后又稱(chēng)為震顫麻痹，屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的進(jìn)展性神經(jīng)退行性疾病，患者臨床運(yùn)動(dòng)特征主要有靜止性震顫、姿態(tài)異常、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩等，而研究發(fā)現(xiàn)抑郁、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)特征對(duì)病人的身心健康也有嚴(yán)重影響。[1]據(jù)統(tǒng)計(jì)帕金森病多發(fā)于中老年人，目前我國(guó)年齡六十歲以上的人群發(fā)病率大大提高，呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的危害。臨床治療主要依靠藥物進(jìn)行，使用西藥可以有效控制其臨床癥狀，但相對(duì)不良反應(yīng)多，長(zhǎng)期應(yīng)用還可對(duì)身體造成明顯副作用，中藥治療可靶向治療原發(fā)病及并發(fā)癥，但短期內(nèi)病情難以好轉(zhuǎn)。中西醫(yī)聯(lián)合治療可以延長(zhǎng)西藥作用的時(shí)間，減少西藥的毒副作用帶來(lái)的影響，展示了較明顯的優(yōu)勢(shì)。[2]由于臨床中西醫(yī)結(jié)合治療取得較滿意的成效，因此將臨床研究進(jìn)展總結(jié)如下：

1.病因病機(jī)

目前國(guó)際上對(duì)于本病的發(fā)病機(jī)制尚未產(chǎn)生共識(shí)，有研究認(rèn)為可能與遺傳因素和后天的環(huán)境因素以及老齡化因素等有一定關(guān)聯(lián)。目前研究發(fā)現(xiàn)該疾病最重要的病理變化是中腦多巴胺神經(jīng)元退行性死亡，導(dǎo)致紋狀體DA含量顯著降低，從而表現(xiàn)出各種臨床相關(guān)癥狀，極大程度上影響患者正常的工作生活。[3]祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究中將帕金森病歸為顫證范疇，古時(shí)早有《素問(wèn)：至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、《素問(wèn)·脈要精微論》“骨者髓之府， 不能久立， 行則振掉， 骨將憊矣”等記載，指出震顫可能累及肝、腎，與風(fēng)象等機(jī)制有關(guān)。[4]大多研究學(xué)者指出其發(fā)病根本的病理基礎(chǔ)是氣血虧虛、肝腎虛損，也是風(fēng)、痰、火、瘀疾病之標(biāo)的根源所在。[5]

2.中西醫(yī)結(jié)合治療

2.1中藥結(jié)合西藥

黃寧?kù)o等[6]研究發(fā)現(xiàn)，在原有西藥治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用止顫湯顆粒劑，治療兩月后對(duì)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥有較顯著的療效，其機(jī)制可能與抑制THr-34磷酸化的表達(dá)有關(guān)。彭玉峰等[7]收集110例PD患者，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，分別采取rTMS治療、蓯蓉舒痙方結(jié)合rTMS治療兩種方案進(jìn)行臨床觀察，評(píng)估兩組患者治療前后的各種功能指標(biāo)以及療效，結(jié)論得出，蓯蓉舒痙方聯(lián)合rTMS可有效改善PD癥狀，在提高患者日常生活水平、降低并發(fā)癥的發(fā)生方面有更好的臨床效用，可以改善患者自主神經(jīng)功能障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀，其作用機(jī)制可能與Bcl-2、DA、Bax、CytC等因子水平的調(diào)節(jié)以及神經(jīng)保護(hù)作用有關(guān)。

2.2中醫(yī)傳統(tǒng)療法結(jié)合西藥

王莉[9]運(yùn)用口服鹽酸多奈哌齊治療帕金森病輕度認(rèn)知障礙患者為對(duì)照組，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用通督調(diào)神針刺法治療，結(jié)果兩組均有改善，治療組更佳，說(shuō)明通督調(diào)神針刺法聯(lián)合多奈哌齊治療可明顯減輕相關(guān)癥狀，效果更著。溫針灸是一種發(fā)揮艾灸和針刺雙重作用的中醫(yī)特色療法，可以增強(qiáng)臨床療效。李磊等[11]將100例患者隨機(jī)分為西藥組和聯(lián)合組，運(yùn)用口服美多芭治療帕金森病睡眠障礙患者為西藥組，聯(lián)合組采用電針聯(lián)合西藥治療，結(jié)果兩組5-HT、DA及BDNF水平均有改善，聯(lián)合組優(yōu)于西藥組，并且兩組UPDRS、PDSS、PSQI評(píng)分均有好轉(zhuǎn)，聯(lián)合組更優(yōu)，而聯(lián)合組SDS和SAS評(píng)分下降更明顯，說(shuō)明運(yùn)用電針結(jié)合西藥治療可更明顯減輕臨床不適癥狀，緩解患者焦慮情緒，提高生活質(zhì)量。

3.小結(jié)

綜上所述，大量臨床研究采用中藥或中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合西藥治療帕金森病，對(duì)比單純應(yīng)用西藥均有更滿意療效，能提高西藥作用時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及祖國(guó)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，針灸、艾灸、中藥貼敷、音樂(lè)療法等更多療法都可聯(lián)合治療，為中西醫(yī)結(jié)合治療此病提供更可靠的臨床依據(jù)。

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