陸英

關(guān)鍵詞：精神科;門(mén)診護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;依從性;護(hù)理質(zhì)量滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

精神科門(mén)診就診的患者癥狀比較特殊，多數(shù)表現(xiàn)為思維或情感上的障礙，有些表現(xiàn)為情緒躁動(dòng)、坐立不安，有些表現(xiàn)為沉默寡言、拒絕配合治療，有的甚至?xí)霈F(xiàn)傷人的行為，此類患者的依從性較差。此外，精神科門(mén)診是一個(gè)診療功能齊全的整體系統(tǒng)，有多個(gè)環(huán)節(jié)流程，由于患者及家屬對(duì)就診流程及科室位置不熟悉，容易情緒暴躁，個(gè)別患者可能出現(xiàn)暴力行為，不僅會(huì)擾亂門(mén)診正常的就診秩序，還會(huì)影響其他患者的人身安全，基于此種情形，加強(qiáng)精神科門(mén)診護(hù)理工作是非常必要的。本文將選取60例精神科門(mén)診患者作為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科門(mén)診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

抽選2020年8月-2021年8月我院精神科門(mén)診收治的患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組包含男性患者18例，女性患者12例，年齡23～70歲;觀察組包含男性患者16例，女性患者14例，年齡21～70歲，兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者在門(mén)診接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在門(mén)診接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：1）優(yōu)化門(mén)診設(shè)施，合理配置人員：制作就診流程指示牌，擺放在顯眼的位置;為老弱病殘?jiān)械刃袆?dòng)不便的人提供輪椅;在候診區(qū)擺放飲水機(jī)和一次性水杯，以解決患者口渴問(wèn)題;發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、播放精神疾病預(yù)防及治療的科普視頻;根據(jù)每個(gè)時(shí)間段就診人數(shù)特征，合理安排護(hù)理人員，在就診高峰期保證充足的護(hù)理人員在崗，另外在大廳增加導(dǎo)醫(yī)或志愿者的數(shù)量，維護(hù)候診秩序、為患者指引科室位置、提供流程咨詢;安排1-2名保安在候診大廳、診室巡邏，處置突發(fā)事件[1-2]。2）優(yōu)化就診流程：傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)方式需要排隊(duì)且速度慢，為了節(jié)約排隊(duì)等待時(shí)間，讓患者能更快就診，可以提供多種掛號(hào)方式，例如：醫(yī)院官網(wǎng)預(yù)約、微信公眾號(hào)預(yù)約、電話預(yù)約等。針對(duì)孕婦、老年、殘疾等行動(dòng)不便，攻擊性強(qiáng)、危險(xiǎn)性高的患者可以開(kāi)設(shè)綠色通道，優(yōu)先就診。3）提高護(hù)理人員的專業(yè)能力：對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)、精神疾病知識(shí)、病情觀察能力、突發(fā)事件處理能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急處理能力，使其能夠更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)，提高門(mén)診護(hù)理質(zhì)量[3-4]。4）掌握語(yǔ)言溝通技巧及應(yīng)變能力：精神科門(mén)診患者不同于其他患者，護(hù)理人員在與患者及家屬溝通時(shí)要注意說(shuō)話的語(yǔ)氣，觀察患者的情緒變化、學(xué)會(huì)洞察患者的心理，根據(jù)患者的情緒表現(xiàn)，溝通方式也要隨機(jī)應(yīng)變，避免與患者發(fā)生沖突，防止意外事件發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1就診期間依從性

依從性包括完全依從、基本依從、不依從3個(gè)方面，依從率=（完全依從人數(shù) + 基本依從人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.3.2護(hù)理質(zhì)量滿意度

采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，其中包括非常滿意、基本滿意和不滿意。滿意度 =（非常滿意人數(shù) + 一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 兩組患者就診期間的依從性、護(hù)理質(zhì)量滿意度比較采用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者就診期間依從性比較

觀察組患者就診期間完全依從20例、基本依從8例、不依從2例，總依從率為93.33%;對(duì)照組患者就診期間完全依從11例、基本依從10例、不依從9例，總依從率為70.00%;觀察組患者的依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

精神病患者病情復(fù)雜、情緒起伏變化不特定，有些甚至具有攻擊性和破壞性，對(duì)他人的人身安全具有一定的威脅，對(duì)門(mén)診工作的順利開(kāi)展非常不利，且容易造成惡劣的社會(huì)影響。常規(guī)的門(mén)診護(hù)理對(duì)精神病患者效果不明顯，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從患者角度考慮，盡可能滿足患者基本需求，為保證患者人身安全、平衡患者的心理的一種護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理方式取得了患者家庭和社會(huì)的支持，因此，在精神科門(mén)診護(hù)理中對(duì)患者展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有重要意義。本院精神科門(mén)診實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)增強(qiáng)，從以前的被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù);門(mén)診設(shè)施配備齊全，為患者提供給了便利，提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)感;優(yōu)化人員配置，明確分工、各司其職，為門(mén)診秩序和工作的展開(kāi)提供了保障，減少了患者傷人毀物、逃跑等不良事件的發(fā)生;加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通和交流，注重患者心理和情緒變化，可以拉進(jìn)護(hù)患之間的距離，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性[5];護(hù)理人員專業(yè)能力和應(yīng)變能力增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量得到患者的認(rèn)可，護(hù)理滿意度明顯提高[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者就診期間的依從率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的70%（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組80%（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在精神科門(mén)診護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者在就診期間的依從性、對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫艷平，王宏杰，劉玉紅，姜濤. 一體化護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者免費(fèi)服藥依從性的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（02）：293-296.

[2] 何艷歡. 主動(dòng)護(hù)理宣教對(duì)伴有焦慮的首次精神科門(mén)診就診患者的情緒狀態(tài)及就醫(yī)體驗(yàn)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（21）：137-140.

[3] 李洪敏. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與常規(guī)護(hù)理在住院精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用比較[J]. 心理月刊，2020，15（19）：180-181.

[4] 康興芹. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，（1）：43-44.

[5] 張洪秋，于兆陽(yáng)，魏保華，等. 家庭綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009，17（8）：914-915.

[6] 李鳳玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（16）：174-176.