羅麗堅(jiān)

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo);腎臟穿刺活檢術(shù);護(hù)理

【中圖分類號】S941.42+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

腎臟穿刺活檢術(shù)主要是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮膚穿刺取腎活體組織的檢查，能夠?qū)δI臟疾病的病理類型、腎臟疾病的性質(zhì)進(jìn)行明確[1]，從而明確治療方針、判斷預(yù)后。但該種檢查方式是一種有創(chuàng)手段，能夠引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，故此加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理十分必要[2]。本文目的在于探究超聲引導(dǎo)下行腎臟穿刺活檢術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的效果，具體內(nèi)容見下文。

1.資料/方法

1.1基線資料

本次研究對象為超聲引導(dǎo)下行腎臟穿刺活檢術(shù)患者，共106例，按照隨機(jī)抽簽方式分組，每組53例，研究起始時(shí)間在2019年6月、終止時(shí)間在2021年12月。所有患者和家屬均自愿參加研究，并符合醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

觀察組中28例為男性、25例為女性，平均年齡35.52±2.85（10～60）歲;對照組中29例為男性、24例為女性，平均年齡35.85±2.71（11～60）歲。兩組基線資料中進(jìn)行比較，（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)患者日常生活照料，并進(jìn)行環(huán)境干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及健康宣教等。

觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理：

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員對于腎活檢的相關(guān)知識認(rèn)知不足，并且擔(dān)心術(shù)前和術(shù)后出現(xiàn)意外情況，從而造成較大的損傷。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極主動的溝通，并給予其細(xì)致和耐心的指導(dǎo)，告知其穿刺的意義和可能出現(xiàn)的問題，還可邀請治療成功者現(xiàn)身說法，從而提高其配合度。②術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前1天指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)，并告知其練習(xí)的目的，如利于操作、穿刺時(shí)腎臟較為固定、減少對腎臟的損傷等，并進(jìn)行床上大小便練習(xí)。

（2）術(shù)中配合：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染;同時(shí)需對患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，比如面色、呼吸、脈搏和意識等，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)開展處理。穿刺過程中加強(qiáng)與患兒交談，同時(shí)通過撫摸患兒頭部和輕握患兒手，給予其支持和鼓勵(lì)，用溫柔的語氣和親切的眼神分散患兒注意力，以促進(jìn)穿刺順利進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理：①體位：叮囑患者保證絕對臥床休息24h，保證絕對平臥位6小時(shí)，禁止翻身，避免移動患者，從而預(yù)防穿刺部位出血。6小時(shí)后，若患者無特殊情況，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行輕微翻身，并對患者雙腿進(jìn)行按摩，避免長時(shí)間臥床所致的腰部酸痛和四肢麻木;對于無出血等異常情況者，臥床24小時(shí)后即可下床活動，但避免用力過猛和劇烈運(yùn)動，對于存在明顯腰痛和肉眼血尿者，應(yīng)將臥床時(shí)間延長。②病情觀察：首先需對患者各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行觀察，每小時(shí)進(jìn)行1次血壓和脈搏的監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測6小時(shí)，對患者是否存在脈搏增快、血壓下降情況進(jìn)行觀察，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性出血，若出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理;同時(shí)需對尿液的顏色、尿量進(jìn)行觀察，連續(xù)留取3次尿液作為標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，多數(shù)患者均存在鏡下血尿情況，肉眼血尿發(fā)生率約為5%～9%，一般在2天內(nèi)能夠自動消失，若出現(xiàn)持續(xù)肉眼可見血尿，需給予其止血等處理，并根據(jù)出血情況將臥床時(shí)間延長[3]。

（3）出院指導(dǎo)：一般2～3天后即可出院，需加強(qiáng)患者出院宣教，告知其避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，①并發(fā)癥發(fā)生率;②護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究數(shù)據(jù)中，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）的形式表示，并以X2檢驗(yàn)，核算軟件：SPSS28.00，P<0.05，說明以上數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3.討論

超聲引導(dǎo)下行腎臟穿刺活檢術(shù)在臨床十分常見，雖然具有一定效果，若護(hù)理不當(dāng)，容易引起較多并發(fā)癥，故此加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[4]。在圍術(shù)期中，通過進(jìn)行細(xì)致和耐心的術(shù)前宣教和指導(dǎo)，并加強(qiáng)術(shù)后病情的觀察和出院指導(dǎo)，能夠使腎活檢術(shù)的成功率得以提高，同時(shí)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。在術(shù)前，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，并向患者做好解釋工作，指導(dǎo)患者術(shù)后臥床休息，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，能夠有效預(yù)防尿潴留、血尿、腎周血腫的發(fā)生，并留取患者尿液送檢，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，促進(jìn)患者早期康復(fù)[5]。

綜上所述，加強(qiáng)患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉敏，段棣飛，陳懿，等.基于信息-知識-信念-行為理論的臨床護(hù)理路徑在經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2021，36（7）：872-876.

[2]張帥，孫文奎，時(shí)俊雨，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后出血相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，31（10）：1720-1722.

[3]鄭葉花.超聲引導(dǎo)下可視化穿刺技術(shù)在腎活檢術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（22）：246-247.

[4]院景怡，門永忠.超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)在早期肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2020，35（6）：975-977.

[5]趙艷春，陳圣，林寧，等.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在心臟腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2020，29（11）：941-945.