王萍

關(guān)鍵詞： 臍針;香砂六君子湯;脾胃虛寒型胃痛;臨床效果

【中圖分類號】R256.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛的一種臨床上常見病證[6]，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃癌、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃神經(jīng)官能癥、十二指腸球炎，以及部分肝膽疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)時的上腹部疾病。常見病因有外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、脾胃虛弱等，寒凝、氣滯、血瘀、濕熱等病理因素阻滯氣機(jī)，胃氣失于和降，不通則痛，而發(fā)為本病。而素體脾胃虛弱，運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢，或中焦虛寒，失于溫養(yǎng)，發(fā)為胃痛?！蹲C治匯補(bǔ)·心痛》中謂：“服用寒藥過多，致脾胃虛弱，胃脘作痛。”《蘭室秘藏·中滿腹脹論》中指出：“脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿，或臟寒生滿病”。故中醫(yī)辨證類型中，以脾胃虛寒證最為常見，主要臨床癥狀為胃脘部隱痛， 喜溫喜按，得食痛減，全身倦怠乏力，畏寒肢冷，口淡流涎，便溏，納少;舌淡或舌邊齒痕， 舌苔薄白;脈虛弱或遲緩[1]。以往臨床對胃痛的主要治療方案為西醫(yī)用藥治療，但多效果不佳。本研究主要探討給予臍針聯(lián)合香砂六君子湯治療脾胃虛寒型胃痛的療效評價，并將研究結(jié)果做此匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2020年3月～2021年9月期間在我院接受治療的脾胃虛寒型胃痛患者100例為研究對象，將其憑借隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組患者50例。對照組男20例，女30例。年齡20～68歲，平均年齡（42.09±1.98）歲;觀察組男20例，女30例。年齡20～69歲，平均年齡（42.11±1.99）歲。組間患者基礎(chǔ)資料對比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者及其家屬自愿參與研究，并對治療方案知情同意;（2）與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能受損影響治療藥物代謝的潰瘍患者;②對臍針治療不能耐受或過敏的患者;③有出血傾向及暈針的患者;④合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及惡性腫瘤者;⑤妊娠及哺乳期女性;⑥患有精神疾病及不能獨(dú)立配合完成療程者

1.2 方法

對照組患者實(shí)施西醫(yī)治療，患者口服奧美拉唑腸溶片20mg，每日2次， 瑞巴派特片10mg，每日3次。

觀察組患者接受臍針聯(lián)合香砂六君子湯治療，藥方組成為：黨參、茯苓、陳皮、白術(shù)、半夏、木香、砂仁各、甘草等，每日一劑，早晚分服。再每日一次接受臍針治療，囑患者調(diào)整為仰臥位體位，充分暴露肚臍，常規(guī)消毒后選用規(guī)格為0.25mm×25.00mm針灸針，選取艮位、離位，或取震或巽位，加離位，加艮或坤位;或在臍壁周圍尋找皮下結(jié)節(jié)或敏感度最強(qiáng)的壓痛點(diǎn)進(jìn)針，以臍蕊為中心，進(jìn)針以平刺為主，切不可直刺，每次留針時間是25 min或30 min。所有患者均接受為期1個月的治療。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的中醫(yī)癥候評分改善情況進(jìn)行評定。顯效：中醫(yī)癥候評分總分改善在8分及以上;有效：中醫(yī)癥候評分總分改善在（4-7）分;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?有效+顯效[3]。

以我國胃腸疾病中醫(yī)癥候評分表中對患者的胃痛、胃脘脹滿等中醫(yī)癥候進(jìn)行評分，分值與癥狀嚴(yán)重程度成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計值計算軟件為 SPSS 26.0，“x±s”代表正態(tài)計量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比，通過χ2檢驗(yàn)完成樣本率對比;統(tǒng)計學(xué)有意義為P<0.05。

2 ?結(jié)果

2.1對比治療效果

治療后，治療效果對比，為觀察組更高（P<0.05）。詳情見表1。

治療前，對照組與觀察組中醫(yī)癥候評分分別為（19.55±2.02）分、（19.56±2.04）分。治療后，對照組與觀察組中醫(yī)癥候評分分別為（13.24±1.65）分、（11.25±0.98）分。組間中醫(yī)癥候評分對比，為觀察組更低（P<0.05）。

3.討論

脾胃主運(yùn)化，為后天之本，中醫(yī)理論認(rèn)為脾胃虛寒型胃痛多由因素體虛弱，或久病耗傷自身正氣，或者飲食不節(jié)等而致脾胃虛弱，脾陽不足，寒自內(nèi)生，胃府失于溫養(yǎng)所致。脾胃虛寒型胃痛的主要表現(xiàn)為胃脘部隱痛， 喜溫喜按，得食痛減，全身倦怠乏力，畏寒肢冷，口淡流涎，便溏，納少;舌淡或舌邊齒痕， 舌苔薄白;脈虛弱或遲緩等?；疾『螅站秒y愈，屬本虛標(biāo)實(shí)之證[4]。故治療原則應(yīng)以溫補(bǔ)脾胃、溫經(jīng)散寒、和胃止痛為主。

本研究表明，治療后，治療效果對比，為觀察組更高（P<0.05）;組間中醫(yī)癥候評分對比，為觀察組更低（P<0.05）。這提示了，臍針聯(lián)合香砂六君子湯治療該疾病取得了顯著效果。通過對其分析，香砂六君子湯是臨床常用的益氣健脾、調(diào)中和胃藥方，同時該藥方具有溫中散寒、中和胃酸的作用。其主要方中，黨參具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)胃、健脾之效，白術(shù)具有健脾益氣之效，茯苓具有健脾滲濕之效，陳皮、半夏具有理氣燥濕之效，木香消食寬中、行氣和胃;炙甘草益氣， 可調(diào)合諸藥。臍針是由齊永教授發(fā)明的，是指在肚臍及神闕穴處實(shí)施針刺，從而讓身體達(dá)到陰陽平衡、祛除疾病的目的。臍，即神闕穴，又叫氣舍、氣合，與氣有著密切關(guān)系，可聯(lián)絡(luò)全身臟腑經(jīng)絡(luò)。與傳統(tǒng)的針刺技術(shù)不同的是，臍針具有一穴多針、一穴多治、一穴多效、內(nèi)外兼治、操作簡便的鮮明特點(diǎn)[7]。本研究選取臍（即 神闕穴），取后天八卦艮位、離位，或取震或巽位，加離位，加艮或坤位;或在臍壁周圍尋找皮下結(jié)節(jié)或敏感度最強(qiáng)的壓痛點(diǎn)進(jìn)針。在臟腑上，艮位對應(yīng)胃是本位為陰土，坤位對應(yīng)脾為陽土，離位對應(yīng)心為君火，震卦對應(yīng)肝為陰木，巽位對應(yīng)膽為陽木。在臨床應(yīng)用上，根據(jù)木生火、火生土的格局，或本位病取本位的選穴位原則，甚或是在臍壁周圍尋找皮下結(jié)節(jié)或敏感度最強(qiáng)的壓痛點(diǎn)進(jìn)針進(jìn)行治療均能夠?qū)ο到y(tǒng)功能起到有效調(diào)節(jié)作用。與香砂六君子湯聯(lián)合應(yīng)用，起到溫中健脾、和胃止痛的效果。

綜上所述，臍針聯(lián)合香砂六君子湯治療脾胃虛寒型胃痛患者效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張聲生，周強(qiáng).胃脘痛中醫(yī)診療專家共識意見（2017）. 中醫(yī)雜志，2017，58（13）

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[3] 劉靜， 廖金玲， 覃婧，等. 背俞溫針灸法治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床療效觀察[J]. 時珍國醫(yī)國藥， 2018， 29（7）：1667-1668.

[4] 曾光， 王亞軍， 陳明仁，等. 香砂六君子湯加減聯(lián)合臍針治療脾虛濕滯型功能性消化不良30例[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2021， 37（8）：56-59.

[5] 呂改蘭. 香砂六君子湯和溫針治療脾胃虛寒慢性胃炎的療效[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2021，6（8）：1255-1257.

[6] 張伯臾，董建華，周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科技出版社，1985.

[7]齊永.臍針療法、臍全息與臍診法〔J〕.中國針灸，2004， 24（10）：732-737