黃明鵬

關(guān)鍵詞：針灸推拿;中藥;面癱;療效

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

面癱主要表現(xiàn)為口眼渦斜、面部表情不受控制，誘發(fā)因素較多，與感染、外傷具有密切關(guān)聯(lián)，于多年齡段均有發(fā)生可能?，F(xiàn)代西醫(yī)將面癱分為中樞性面癱及周圍性面癱兩種，發(fā)生較為突然，因患者無法自主控制面部活動，易導致患者出現(xiàn)恐慌、焦慮、緊張等負面情緒，危害患者身心健康，探究適配治療方案具有重要課題探討價值[1]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)針對面癱，主要采用針灸推拿、中藥治療，于臨床取得較好療效反饋，受到臨床學者高度關(guān)注?，F(xiàn)研究筆者特針對針灸推拿聯(lián)合中藥在面癱治療有效性進行探討，分析應用價值，開展如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究指標為2020年1月至2021年3月醫(yī)院收治確診面癱患者，共計20例，其中涉及男性資料11例，女性資料9例，年齡25-63歲，均齡（43.92±3.41）歲，左側(cè)面癱10例，右側(cè)面癱10例。

納入標準：（1）20例患者入組時伴有面部肌肉麻木，經(jīng)臨床綜合檢查確診為面癱;（2）20例患者均對研究項目知情，均為首診，入組前未接受系統(tǒng)性治療。

排除標準;（1）合并心、肺、腎等器質(zhì)性功能病變患者;（2）精神障礙性疾病、語言溝通不良、認知功能障礙患者;（3）于入組前有用藥史及酒精濫用史患者。

1.2方法

中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療;（1）針灸推拿：對患者頜面部位進行常規(guī)消毒，取一次性毫針進行針刺治療，采用近端與遠端聯(lián)合取穴方式，針對急性發(fā)作期患者，選取合谷、太沖等穴位，待患者病情穩(wěn)定后，選取頰車、陽白等穴位進行針刺，為增加針刺感受，可輔助電針治療，每次留針30分鐘，每日治療1次。推拿，施術(shù)者于推拿之前，加強手部衛(wèi)生管理，于患者頜面部位進行按、揉，以皮膚潮紅為宜，每次推拿20分鐘，每日推拿1次。

（2）中藥：基礎(chǔ)處方包括10g桂枝、10g防風、10g羌活、10g白芷、10g白附子、10g皂角、10h蠶蛻、10g鉤藤、6g川芎、6g甘草、6g僵蠶、2條蜈蚣、3條全蝎，加水煎煮，每日服用一劑，分早晚2次服用。

1.3評價標準

（1）依據(jù)《中醫(yī)新藥臨床指導原則》評分標準，了解患者閉眼、微笑、皺眉等動作功能，采用數(shù)字模擬評分，由0-5分表面癱癥狀遞增，分數(shù)越低則癥狀緩解越好;

（2）依據(jù)面癱患者臨床癥狀及3個月醫(yī)學隨訪，若患者口眼渦斜癥狀消失，額橫紋正常，持續(xù)3個月無復發(fā)，療效評估為優(yōu);若患者口眼渦斜癥狀好轉(zhuǎn)，面部肌肉運動功能降低，面部張力無異常，持續(xù)3個月無加重，療效評估為良;若不滿足上述指標，則為不佳，計算優(yōu)良率[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0軟件分析，計量資料用（x±s）描述，配對樣本t檢驗，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學差異標準值。

2結(jié)果

2.1 治療前后面癱癥狀積分比對

治療后面癱癥狀積分較比治療前降低，行統(tǒng)計校驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 療效優(yōu)良率

經(jīng)為期3個月醫(yī)學觀察，最終療效不佳人次1例，療效優(yōu)人次12例，療效良人次7例，療效優(yōu)良率95.0%。

3討論

面癱主要指面神經(jīng)功能損傷導致的面部癱瘓癥狀，病因病機較為復雜，主要表現(xiàn)為口眼渦斜，部分患者伴有耳后疼痛等癥狀，也即帶狀皰疹病毒感染的亨特式面癱，疼痛劇烈，嚴重危害患者身心健康?，F(xiàn)代西醫(yī)針對面癱尚無特效治療手段，考慮疾病發(fā)生因素較多，與受冷、周圍性面神經(jīng)炎、急性病毒感染等因素相關(guān)，多以對癥治療為主，起效較緩;經(jīng)醫(yī)學隨訪可知，面癱復發(fā)率較高，應用價值受限[3]。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)認為面癱主要因機體正陽虧虛、脈絡(luò)空虛導致外邪侵擾，誘發(fā)面癱癥狀，因機體營衛(wèi)不和，氣血阻滯，臨床以舒經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪為主要治療手段[4]。本研究采用中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合中藥治療，針灸推拿主要以患者面部為主，選取少陽經(jīng)、陽明經(jīng)，起到調(diào)節(jié)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)作用效果，輔以推拿手法，促進局部血液循環(huán)，加速周圍神經(jīng)炎癥的吸收，改善神經(jīng)營養(yǎng)狀況，發(fā)揮舒筋通絡(luò)、促使受損神經(jīng)功能修復的作用效果。在針灸推拿治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥治療，選取桂枝、防風溫陽散寒，輔以白芷消腫止痛，輔以鉤藤息風止痙，改善局部代謝，輔以皂角排膿消腫，輔以僵蠶、蜈蚣助氣血運行，疏通經(jīng)絡(luò)邪氣，借助甘草緩急止痛，諸藥調(diào)和，以發(fā)揮祛風活絡(luò)之功效，采用針藥結(jié)合，發(fā)揮標本兼治的作用，短期內(nèi)緩解面癱癥狀。研究觀察顯示，治療后面癱癥狀積分較比治療前降低，行統(tǒng)計校驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經(jīng)為期3個月醫(yī)學觀察，最終療效不佳人次1例，療效優(yōu)人次12例，療效良人次7例，療效優(yōu)良率95.0%。針灸推拿聯(lián)合中藥治療，借助內(nèi)外兼治方式，有效緩解面癱癥狀，提高臨床療效。

綜上，面癱采用中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療，可有效改善面癱癥狀，預期效果顯著。

參考文獻：

[1]楊文武.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱患者的效果觀察及不良反應發(fā)生率分析[J].糖尿病天地，2021，18（8）：32.

[2]柴松周.針灸推拿中藥綜合療法治療面癱90例臨床觀察[J].醫(yī)學美學美容，2021，30（4）：110.

[3]解紹艷.中醫(yī)針灸、推拿結(jié)合中藥治療面癱患者的臨床療效及不良反應觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（8）：105，107.

[4]肖桂勝.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱對促進患者面部神經(jīng)恢復的意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（29）：149-150.