楊振麗

關(guān)鍵詞：頭孢唑林鈉;婦科盆腔炎;治療有效率;炎癥因子水平;不良反應(yīng)發(fā)生率;治療滿意度

【中圖分類號】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--02

婦科臨床中較為常見的一種疾病類型是盆腔炎，是女性生殖道出現(xiàn)嚴(yán)重程度不一的炎性反應(yīng)，誘發(fā)一系列臨床癥狀。近些年來受到多種因素的影響，導(dǎo)致該病的發(fā)病率日益提升，月經(jīng)紊亂、白帶異常增多且較大異味、腰骶部酸痛、下腹墜痛等是該病的主要表現(xiàn)，誘發(fā)該病的主要因素有感染需氧、厭氧菌等。盆腔炎發(fā)作的部分沒有局限性，可能是在某處發(fā)作，也可能是在多個部位發(fā)作，臨床中最常見的類型是輸卵管盆腔炎，還有子宮內(nèi)膜炎和盆腔腹膜炎等。臨床中以誘發(fā)盆腔炎的原因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，將盆腔炎分為急性和慢性兩種，如果患者發(fā)作急性盆腔炎后沒有得到及時(shí)有效的治療或治療得不徹底，會導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織增生、粘連，最終發(fā)展成為慢性盆腔炎[1]。誘發(fā)盆腔炎的主要原因是感染細(xì)菌，手術(shù)（流產(chǎn)、分娩等）、手術(shù)中不徹底消毒、術(shù)后不注意清潔、性生活不節(jié)制、性交不衛(wèi)生等都是誘發(fā)該病的主要原因，導(dǎo)致滋生、繁殖細(xì)菌，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。本研究分析了頭孢唑林鈉治療婦科盆腔炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的68例盆腔炎患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對照組和觀察組，各34例，兩組資料（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)治療。靜脈滴注混合液（注射用頭孢西丁鈉0.5g+10%葡萄糖溶液100ml）3次/d;慢性盆腔炎患者靜脈滴注注射甲磺酸帕珠沙星（0.5g+0.9% 氯化鈉注射溶液100ml）、急性盆腔炎患者0.3g注射甲磺酸帕珠沙星+0.9% 氯化鈉注射溶液100ml，2次/d。治療15d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用頭孢唑林鈉（靜脈注射0.5g/次，2次/d）。治療15d。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對比兩組治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：無臨床癥狀和體征、子宮附件正常;有效：臨床癥狀和體征、子宮包塊顯著縮小;無效：臨床癥狀和體征、子宮包塊無改善。（2）對比兩組炎癥因子水平。以WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、NEUT%（中性粒細(xì)胞百分比）、CRP（C反應(yīng)蛋白）水平評價(jià)。（3）對比兩組臨床癥狀消失時(shí)間。以腹部及腰骶部疼痛、白帶異常、子宮及附件壓痛消失時(shí)間評價(jià)。（4）對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（5）對比兩組臨床癥狀評分，以自制量表中的發(fā)熱、陰道分泌物、精神不振、下腹隱痛、寒戰(zhàn)、頭痛、腰骶部酸痛積分評價(jià)，每項(xiàng)20分，分?jǐn)?shù)和臨床癥狀嚴(yán)重程度成正比。（6）對比兩組治療滿意度，治療滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（7）對比兩組生活質(zhì)量評分，以SF-36量表中的軀體功能、社會功能、情緒功能、活力、生理功能、心理功能、精神狀態(tài)評分評價(jià)。每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗(yàn)，（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1：

3 討論

婦科臨床中最常見的一種疾病類型是盆腔炎，是指長時(shí)間炎性反應(yīng)持續(xù)的刺激盆腔，導(dǎo)致其出現(xiàn)多種不良癥狀（增生纖維組織、粘連盆腔生殖器官及附近結(jié)締組織等）[3]。臨床中最常見的女性疾病之一是慢性盆腔炎，該病的主要特征是發(fā)作具有反復(fù)性、需要較長的治療時(shí)間、治愈難度較大等，患者發(fā)病后如果出現(xiàn)治療延誤、效果不佳等問題，會誘發(fā)其他疾病如月經(jīng)不調(diào)、異位妊娠、不孕等，會嚴(yán)重影響到女性患者的日常工作和生活，導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力，而不良心理狀態(tài)又會降低治療和預(yù)后效果，形成惡性循環(huán)[4]。臨床治療盆腔炎的主要途徑是殺死致病菌、改善臨床癥狀、減輕炎性反應(yīng)等，治療的最終目的是避免再次復(fù)發(fā)。目前臨床中治療盆腔炎的主要藥物是抗生素，雖然能取得一定的近期效果，但是隨著服用時(shí)間的延長，大部分患者都會出現(xiàn)一定的耐藥性，降低藥物療效，為了控制病情的發(fā)展和復(fù)發(fā)，需要加大藥物，從而誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)等不良反應(yīng)[5]。臨床中治療盆腔炎的藥物種類繁多，臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情和身體條件選擇恰當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

注射用甲磺酸帕珠沙星是一種喹諾酮類抗菌新型藥物，進(jìn)入機(jī)體后，能有效抑制細(xì)菌DNA活性（螺旋酶拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ），抑制細(xì)菌復(fù)制DNA，從而起到抗菌的作用。另外注射用甲磺酸帕珠沙星能對多種細(xì)菌（需氧菌、厭氧型革蘭氏陰性菌、一般厭氧菌、厭氧型革蘭氏陽性菌等）發(fā)揮抗菌效果，和環(huán)丙沙星的療效大致相同，同時(shí)具有和慶大霉素、頭孢他啶等藥物相同的抗菌譜，還能對金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌等發(fā)揮作用[7]。頭孢西丁是一種頭霉素類抗生素，效果頭孢第二代菌素相當(dāng)，能有效地滅殺革蘭陰性菌，抗β內(nèi)酰胺酶效果良好。大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明[8]，頭孢不僅能滅殺革蘭陰性菌還能滅殺革蘭陽性菌，相對來說滅殺革蘭陰性菌的效果更佳，這是因?yàn)樵撍幬锞哂辛己玫募?xì)胞外膜通透性。

頭孢唑林鈉是日本藤澤藥品株式會社在上個世紀(jì)七十年代研發(fā)并廣泛使用的一種抗菌藥物，主要用于治療感染革蘭氏陽性菌。頭孢唑林鈉是光譜頭孢第一代菌素，能在繁殖期直接殺死細(xì)菌，臨床中主要使用該藥物治療呼吸道、泌尿生殖系感染等金兵，給藥方式主要是靜脈滴注和肌注兩種。盆腔炎患者使用頭孢唑林鈉治療，短時(shí)間內(nèi)能在感染部位次年過程高血藥濃度，從而達(dá)到良好的滅菌效果。盆腔炎患者使用頭孢唑林鈉治療的優(yōu)勢有使用藥物整體數(shù)量較低、治療時(shí)間較短、有效性較高、安全性較高等，能對治療費(fèi)用有效降低，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9]。在實(shí)際應(yīng)用中臨床醫(yī)師要結(jié)合患者的感染程度、感染菌對抗生素的敏感性、藥物過敏等情況綜合考慮，確定使用藥物的劑量，堅(jiān)持使用藥物的原則為合理性、有效性、安全性，避免抗生素濫用。

頭孢唑林鈉對不管是對革蘭陽性菌還是對革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，是一種白色或類白色粉末或結(jié)晶性粉末，結(jié)構(gòu)是無定形固體，在劇烈條件下頭孢唑林鈉中的含硫基團(tuán)會出現(xiàn)斷裂問題，導(dǎo)致增加高聚物等相關(guān)雜質(zhì)，另外，頭孢唑林鈉結(jié)構(gòu)中具有和膠塞促進(jìn)劑成分相似的活潑含硫基團(tuán)，能和丁基膠塞之間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而生成對人體有一定傷害的物質(zhì)，導(dǎo)致溶液渾濁，降低澄清度，從而增加進(jìn)入機(jī)體額的有害物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[10]。因此臨床醫(yī)師要結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇合適的抗菌藥物，不僅要保證對疾病的有效治療，還要確保不會誘發(fā)其他不良反應(yīng)，提高用藥的有效性和安全性。

綜上所述，婦科盆腔炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用頭孢唑林鈉，能快速改善臨床癥狀，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低，效果顯著，患者及其家屬對治療效果十分滿意，值得推廣。

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