李春華

關(guān)鍵詞：碳酸鋰;喹硫平;雙相情感障礙;臨床療效;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--02

雙相情感障礙屬于一類(lèi)較為常見(jiàn)的精神科疾病，統(tǒng)計(jì)表明，近年來(lái)在臨床中，雙相情感障礙的病例數(shù)逐年上升，對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制，目前臨床尚無(wú)明確的定論，可能與遺傳和神經(jīng)遞質(zhì)受體水平改變有關(guān)[1]。該病的特點(diǎn)是心境異常高漲或低落，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也給其家庭及社會(huì)帶來(lái)了較大負(fù)擔(dān)[2]。對(duì)于雙相情感障礙的治療，臨床一般通過(guò)抗躁狂及心境穩(wěn)定劑等藥物，藥物類(lèi)型眾多，且療效各具差異，同時(shí)，采用聯(lián)合用藥的方式往往能夠獲得比單獨(dú)用藥更為良好的效果，碳酸鋰、喹硫平是精神科常用的治療藥物。為進(jìn)一步對(duì)碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙的臨床療效和安全性進(jìn)行分析，本研究選取我院57例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本醫(yī)院在最近4年的時(shí)間里（2017年3月-2021年9月）收治57例雙相情感障礙患者，患者均通過(guò)臨床診斷為雙相情感障礙類(lèi)型，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)ICD-10、CCMD-3診斷工具[3]診斷患者的病情類(lèi)型為雙相情感障礙;（2）患者的病史信息等各項(xiàng)臨床資料無(wú)遺失;（3）預(yù)先告知患者本次治療和調(diào)查情況，征得患者同意，自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在發(fā)生雙相情感障礙的同時(shí)還存在其他嚴(yán)重臟器疾病;（2）患者在本次調(diào)查時(shí)處于哺乳期及妊娠期;（3）患者的情感障礙發(fā)生原因?yàn)橹卸净蚰X器質(zhì)性病變。依據(jù)患者治療方式將其分為觀察組，共計(jì)30例，觀察組中，男19例，女11例，年齡29～71歲，平均年齡（50.62±10.61）歲;另27例患者設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組中，男17例，女10例，年齡30～70歲，平均年齡（50.45±10.45）歲。兩組基線特征近似（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在接受本次治療時(shí)均停止其它所有治療方案，對(duì)照組患者單純采用碳酸鋰治療，本次所用碳酸鋰片（規(guī)格：0.25 g×100 片，國(guó)藥準(zhǔn)字 H43020372）為湖南千金湘江藥業(yè)所產(chǎn)，用藥初期的劑量為0.25 g/次，每日2次-3次，用藥時(shí)間為飯后，持續(xù)治療3天;之后增加劑量至1.0g，最高不超過(guò)1.5 g，每日2次-3次，用藥時(shí)間為飯后;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用酸喹硫治療，本次所用酸喹硫平片為（規(guī)格：0.1×30片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010117）湖南洞庭藥業(yè)生產(chǎn)，治療首日每次劑量為0.025g，每日2次;第2日將劑量增加至每次0.1 g，用藥次數(shù)為2次;第3d將劑量增加至0.2g，第 4 d將劑量增加至 0.3 g，用藥次數(shù)為2次;第 5 d開(kāi)始，增加劑量至每次0.5g，用藥次數(shù)為2次。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估和對(duì)比兩組治療效果（指標(biāo)包括：治療前后記憶力評(píng)分和智商評(píng)分、效果優(yōu)良率、不良反應(yīng)），記憶情況的判定依據(jù)韋氏記憶量表（WMS）[4]，判定治療主要有4項(xiàng)：長(zhǎng)時(shí)記憶、瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶和記憶商數(shù)，各指標(biāo)評(píng)分總分為100分，分值越高表示雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者記憶力越強(qiáng);智商情況的判定依據(jù)韋氏成人智力量表（WAIS-RC）[5]，判定治療主要有3項(xiàng)：操作智商、智商、言語(yǔ)智商。各指標(biāo)評(píng)分總分為100分，分值越高表示雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者智商恢復(fù)情況越佳。顯效：患者治療后各項(xiàng)精神狀況得到了明顯的改善，躁狂、抑郁等表現(xiàn)3個(gè)月內(nèi)均未出現(xiàn);有效：患者治療后各項(xiàng)精神狀況得到了一定的改善，躁狂、抑郁等表現(xiàn)1個(gè)月內(nèi)均未出現(xiàn);無(wú)效：患者治療后各項(xiàng)精神狀況無(wú)明顯的改善，躁狂、抑郁等表現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS25.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料分別以例數(shù)（n）、百分率（%）表示，各組間的對(duì)比行c2檢驗(yàn)（指標(biāo)包括總體療效、不良反應(yīng)）;以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，各組間的對(duì)比行t檢驗(yàn)（指標(biāo)包括智商評(píng)分、記憶力評(píng)分）;當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的記憶能力恢復(fù)情況對(duì)比

兩組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者在治療之后，記憶力評(píng)分與治療之前的評(píng)分相比均出現(xiàn)了大幅度的升高（P<0.05）。在未進(jìn)行治療之前，觀察組和對(duì)照組的記憶力評(píng)分比較僅有微小差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果具有可比性（P>0.05），在治療之后，觀察組患者的各項(xiàng)記憶力評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果不具可比性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

雙相情感障礙發(fā)作是一種較為常見(jiàn)的精神疾病類(lèi)型，患者以躁狂發(fā)作及抑郁心理為主要癥狀特點(diǎn)，病程程度較重的患者可能出現(xiàn)自殺等過(guò)激行為，因此，對(duì)于雙相情感障礙發(fā)作患者而言，在病情確診后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療[7]。

碳酸鋰是臨床治療雙相情感障礙發(fā)作的常用藥物，該藥物能夠有效的調(diào)節(jié)人體細(xì)胞的生理學(xué)活動(dòng)，從而改善患者的躁動(dòng)等癥狀，并調(diào)節(jié)其心緒，而由于碳酸鋰用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者劑量過(guò)高容易導(dǎo)致鋰中毒以及其它相關(guān)并發(fā)癥，使得藥物的順利治療受到影響;喹硫平則屬于一類(lèi)常用的非典型抗精神病藥物，該藥物能夠抑制患者腦部神經(jīng)遞質(zhì)，從而改善患者的躁狂等癥狀，尤其是該藥物能夠控制人體的多巴胺受體和 5- 羥色胺受體，使得患者的精神狀態(tài)得到有效的抑制;另一方面，喹硫平可以作用于炎性因子，對(duì)機(jī)體的相關(guān)蛋白水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，縮短患者的癥狀改善時(shí)間，并減少不良反應(yīng)發(fā)生;除此之外，喹硫平能夠促進(jìn)抗炎癥細(xì)胞因子改善，提升機(jī)體的白細(xì)胞介素 -10（IL-10），從而有效的抑制炎性因子的釋放，使得患者的炎癥狀況得以改善，發(fā)揮對(duì)患者神經(jīng)組織的保護(hù)作用[8]。

根據(jù)國(guó)外相關(guān)報(bào)道稱(chēng)，喹硫平在使用之后能夠更好的被人體所吸收，因此能夠快速的產(chǎn)生效果，在更短時(shí)間內(nèi)改善患者的癥狀，同時(shí)可以靈活控制用藥劑量，減少不良反應(yīng)發(fā)生。采用聯(lián)合碳酸鋰與喹硫平治療的方式不僅可以提高藥物治療效果，同時(shí)能夠保障治療的安全性，從而使治療能夠順利的進(jìn)行，最大限度的保障治療效果[9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組效果優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）;兩組患者在治療之后，記憶力評(píng)分和各項(xiàng)智力評(píng)分與治療之前的評(píng)分相比均出現(xiàn)了大幅度的升高（P<0.05）。在未進(jìn)行治療之前，觀察組和對(duì)照組的記憶力評(píng)分和各項(xiàng)智力評(píng)分比較僅有微小差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果具有可比性（P>0.05），在治療之后，觀察組患者的各項(xiàng)記憶力評(píng)分和各項(xiàng)智力評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果不具可比性（P<0.05），由此表明，本次用藥的有效性。

綜上所述，碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙具有良好的臨床療效和安全性，能顯著改善患者的記憶力和智力，是一種值得在臨床推廣的治療模式。

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