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        胸部X線及CT診斷在糖尿病合并肺結(jié)核中應(yīng)用的臨床意義

        2022-03-27 00:49:47明壯
        中國典型病例大全 2022年8期

        明壯

        關(guān)鍵詞:胸部X線;CT診斷;糖尿病合并肺結(jié)核;應(yīng)用臨床意義

        【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)08--01

        自改革開放后,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人民的生活水平逐漸提高,糖尿病也逐漸流行起來。糖尿病可導(dǎo)致機體免疫功能下降,導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)病率增高,目前,糖尿病與肺結(jié)核并發(fā)的情況并不罕見。糖尿病合并肺結(jié)核是一種常見的、多發(fā)性疾病,二者相互影響,并發(fā)率呈上升趨勢。國外已有文獻報導(dǎo),糖尿病能改變肺結(jié)核的病理特征,使肺結(jié)核發(fā)生變異。但X線檢查有時很不典型,CT掃描能反映糖尿病患者肺結(jié)核病的病理變化,與普通肺結(jié)核有明顯區(qū)別[1]。本研究選取2019年1月到2022年1月間我院收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者100例作為研究對象,旨在研究胸部X線及CT診斷在糖尿病合并肺結(jié)核中應(yīng)用的臨床意義。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年1月到2022年1月間我院收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者100例作為研究對象。

        患者中,男女分別有59例、41例,患者的年齡在35歲到75歲之間,平均年齡(54.97±4.55)歲。均為糖尿病并發(fā)肺結(jié)核。患者患有糖尿病4至20年。

        排除條件:(1)患者患有嚴重的其它疾病,例如:嚴重的腎功能衰竭。(2)患者年紀太大,超過80歲。(3)患者有心理問題,無法進行試驗。(4)患者的病情很重。(5)患者拒絕接受試驗。

        1.2 方法

        入院后進行血糖及血常規(guī)檢測。之后進行 X光、技術(shù)合作縣第二人民醫(yī)院行CT等檢查。X光處理器(GEDefinium6000)用于胸部 X線攝影,對患者的前胸進行檢驗,該試驗采用120 kV的電壓和320 mA的電流。

        利用雙排 CT (飛利浦,荷蘭)進行 CT掃描,對某些檢查不明確的患者實施了增強掃描。測試時所用的電壓是120 kV,具有180 mA的電流,層厚為5.0 mm。

        1.3 觀察指標

        觀察CT掃描和X線診斷的結(jié)果。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        CT檢查發(fā)現(xiàn)的空洞發(fā)生率為50.00%,比胸片檢查為20%,差異有顯著性(P<0.05)。CT檢查顯示,干酪樣病變的發(fā)生率為62.00%,而胸片檢查為30%,差異有顯著性(P<0.05)。

        3 討論

        糖尿病是一種由人體不能吸收的疾病,也就是胰島素的分泌變少,甚至不能產(chǎn)生胰島素。肺結(jié)核是肺結(jié)核感染肺臟的一種病。結(jié)核桿菌沒有莢膜可以阻止吞噬細胞的吞噬,但是它可以阻止溶酶體分解并在吞噬細胞中成功地增殖。但更強的免疫系統(tǒng)也能使結(jié)核桿菌被破壞,患者得了糖尿病,代謝失調(diào),破壞了電解質(zhì)的平衡,降低了機體的免疫力,從而提高了患者的結(jié)核病發(fā)病率[2]。

        糖尿病是一種免疫功能受損的疾病,組織中的糖水平的升高為結(jié)核的發(fā)生創(chuàng)造了條件,同時也導(dǎo)致了蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常、肝損傷,會降低呼吸道上皮的保護作用,降低了蛋白質(zhì)的生成,并導(dǎo)致了微循環(huán)的紊亂,影響到血與組織之間的氧氣的交換。以上因素是導(dǎo)致糖尿病患者易患肺結(jié)核的重要原因[3-4]。

        在早期的糖尿病患者中,由于其臨床表現(xiàn)不佳,影像學(xué)檢查也沒有充分的表現(xiàn),因此應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行診斷。在 X線和 CT的影像學(xué)分析中,糖尿病患者會有大量的干酪出現(xiàn)實變影或空洞,表現(xiàn)為空洞,多發(fā)小結(jié)節(jié),樹芽征,大片實變影等。但是X線的靈敏度沒有 CT高,大部分的空洞都被大面積的陰影遮住,導(dǎo)致空洞檢出水平低[5-6]。

        本研究顯示CT檢查發(fā)現(xiàn)的空洞發(fā)生率為50.00%,比胸片檢查為20%,差異有顯著性(P<0.05)。CT檢查顯示,干酪樣病變的發(fā)生率為62.00%,而胸片檢查為30%,差異有顯著性(P<0.05)。證實以上觀點。

        綜上,胸片 X線和 CT檢查對糖尿病合并肺結(jié)核有其一定的價值,CT檢查可更好檢出空洞、干酪樣病變等。根據(jù) CT檢查的特點, CT檢查比 X線檢查更具臨床應(yīng)用價值。糖尿病和肺結(jié)核都是一種慢性消耗性疾病,而且是同時發(fā)生的,病情會更加嚴重。機體的免疫機能下降,會對人體的健康造成很大的傷害,對生存質(zhì)量有很大的影響。在臨床上,應(yīng)引起足夠的注意。同時,糖尿病合并肺結(jié)核的病灶是多形性的,多個病態(tài)并存,對臨床治療有重要的指導(dǎo)作用,研究發(fā)現(xiàn)該病的影像表現(xiàn)有其特殊性,和普通肺結(jié)核存在差異, 其臨床表現(xiàn)以肺實變、多發(fā)性空洞、枝狀支氣管播散為主。 總之,在臨床上,如果出現(xiàn)肺結(jié)核在罕見的位置,并且是以干酪樣病變和空洞為主要表現(xiàn)時,應(yīng)該考慮有糖尿病的可能。

        參考文獻:

        [1]文小檢,姚其能. 糖尿病合并肺結(jié)核的CT表現(xiàn)及其預(yù)后的影響因素[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2022,31(01):41-44.

        [2]高志軍. 胸部X線與CT診斷應(yīng)用在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的臨床價值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,6(01):100-102.

        [3]吳芬霞,胡仁標. 不同血糖控制水平對糖尿病合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核療效的影響[J]. 中外醫(yī)療,2021,40(35):100-103.

        [4]樊春燕,葉曉麗,戴曉婷,吳宇清. 探討糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT臨床診斷價值——評《肺結(jié)核的CT診斷與臨床》[J]. 中國輻射衛(wèi)生,2021,30(01):123.

        [5]劉偉業(yè),葉敏. 分析胸部CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核疾病的影像學(xué)特征[J]. 糖尿病新世界,2020,23(19):45-47.

        [6]王賢勝,吳濤,艾騰峰. 胸部CT影像學(xué)特征在老年糖尿病合并肺結(jié)核中的診斷價值[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(30):51-54.

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