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關(guān)鍵詞：胸部X線;CT診斷;糖尿病合并肺結(jié)核;應(yīng)用臨床意義

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

自改革開放后，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民的生活水平逐漸提高，糖尿病也逐漸流行起來。糖尿病可導(dǎo)致機體免疫功能下降，導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)病率增高，目前，糖尿病與肺結(jié)核并發(fā)的情況并不罕見。糖尿病合并肺結(jié)核是一種常見的、多發(fā)性疾病，二者相互影響，并發(fā)率呈上升趨勢。國外已有文獻報導(dǎo)，糖尿病能改變肺結(jié)核的病理特征，使肺結(jié)核發(fā)生變異。但X線檢查有時很不典型，CT掃描能反映糖尿病患者肺結(jié)核病的病理變化，與普通肺結(jié)核有明顯區(qū)別[1]。本研究選取2019年1月到2022年1月間我院收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者100例作為研究對象，旨在研究胸部X線及CT診斷在糖尿病合并肺結(jié)核中應(yīng)用的臨床意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月到2022年1月間我院收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者100例作為研究對象。

患者中，男女分別有59例、41例，患者的年齡在35歲到75歲之間，平均年齡（54.97±4.55）歲。均為糖尿病并發(fā)肺結(jié)核。患者患有糖尿病4至20年。

排除條件：（1）患者患有嚴重的其它疾病，例如：嚴重的腎功能衰竭。（2）患者年紀太大，超過80歲。（3）患者有心理問題，無法進行試驗。（4）患者的病情很重。（5）患者拒絕接受試驗。

1.2 方法

入院后進行血糖及血常規(guī)檢測。之后進行 X光、技術(shù)合作縣第二人民醫(yī)院行CT等檢查。X光處理器（GEDefinium6000）用于胸部 X線攝影，對患者的前胸進行檢驗，該試驗采用120 kV的電壓和320 mA的電流。

利用雙排 CT （飛利浦，荷蘭）進行 CT掃描，對某些檢查不明確的患者實施了增強掃描。測試時所用的電壓是120 kV，具有180 mA的電流，層厚為5.0 mm。

1.3 觀察指標

觀察CT掃描和X線診斷的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT檢查發(fā)現(xiàn)的空洞發(fā)生率為50.00%，比胸片檢查為20%，差異有顯著性（P<0.05）。CT檢查顯示，干酪樣病變的發(fā)生率為62.00%，而胸片檢查為30%，差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種由人體不能吸收的疾病，也就是胰島素的分泌變少，甚至不能產(chǎn)生胰島素。肺結(jié)核是肺結(jié)核感染肺臟的一種病。結(jié)核桿菌沒有莢膜可以阻止吞噬細胞的吞噬，但是它可以阻止溶酶體分解并在吞噬細胞中成功地增殖。但更強的免疫系統(tǒng)也能使結(jié)核桿菌被破壞，患者得了糖尿病，代謝失調(diào)，破壞了電解質(zhì)的平衡，降低了機體的免疫力，從而提高了患者的結(jié)核病發(fā)病率[2]。

糖尿病是一種免疫功能受損的疾病，組織中的糖水平的升高為結(jié)核的發(fā)生創(chuàng)造了條件，同時也導(dǎo)致了蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常、肝損傷，會降低呼吸道上皮的保護作用，降低了蛋白質(zhì)的生成，并導(dǎo)致了微循環(huán)的紊亂，影響到血與組織之間的氧氣的交換。以上因素是導(dǎo)致糖尿病患者易患肺結(jié)核的重要原因[3-4]。

在早期的糖尿病患者中，由于其臨床表現(xiàn)不佳，影像學(xué)檢查也沒有充分的表現(xiàn)，因此應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行診斷。在 X線和 CT的影像學(xué)分析中，糖尿病患者會有大量的干酪出現(xiàn)實變影或空洞，表現(xiàn)為空洞，多發(fā)小結(jié)節(jié)，樹芽征，大片實變影等。但是X線的靈敏度沒有 CT高，大部分的空洞都被大面積的陰影遮住，導(dǎo)致空洞檢出水平低[5-6]。

本研究顯示CT檢查發(fā)現(xiàn)的空洞發(fā)生率為50.00%，比胸片檢查為20%，差異有顯著性（P<0.05）。CT檢查顯示，干酪樣病變的發(fā)生率為62.00%，而胸片檢查為30%，差異有顯著性（P<0.05）。證實以上觀點。

綜上，胸片 X線和 CT檢查對糖尿病合并肺結(jié)核有其一定的價值，CT檢查可更好檢出空洞、干酪樣病變等。根據(jù) CT檢查的特點， CT檢查比 X線檢查更具臨床應(yīng)用價值。糖尿病和肺結(jié)核都是一種慢性消耗性疾病，而且是同時發(fā)生的，病情會更加嚴重。機體的免疫機能下降，會對人體的健康造成很大的傷害，對生存質(zhì)量有很大的影響。在臨床上，應(yīng)引起足夠的注意。同時，糖尿病合并肺結(jié)核的病灶是多形性的，多個病態(tài)并存，對臨床治療有重要的指導(dǎo)作用，研究發(fā)現(xiàn)該病的影像表現(xiàn)有其特殊性，和普通肺結(jié)核存在差異， 其臨床表現(xiàn)以肺實變、多發(fā)性空洞、枝狀支氣管播散為主。 總之，在臨床上，如果出現(xiàn)肺結(jié)核在罕見的位置，并且是以干酪樣病變和空洞為主要表現(xiàn)時，應(yīng)該考慮有糖尿病的可能。

參考文獻：

[1]文小檢，姚其能. 糖尿病合并肺結(jié)核的CT表現(xiàn)及其預(yù)后的影響因素[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2022，31（01）：41-44.

[2]高志軍. 胸部X線與CT診斷應(yīng)用在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的臨床價值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2022，6（01）：100-102.

[3]吳芬霞，胡仁標. 不同血糖控制水平對糖尿病合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核療效的影響[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（35）：100-103.

[4]樊春燕，葉曉麗，戴曉婷，吳宇清. 探討糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT臨床診斷價值——評《肺結(jié)核的CT診斷與臨床》[J]. 中國輻射衛(wèi)生，2021，30（01）：123.

[5]劉偉業(yè)，葉敏. 分析胸部CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核疾病的影像學(xué)特征[J]. 糖尿病新世界，2020，23（19）：45-47.

[6]王賢勝，吳濤，艾騰峰. 胸部CT影像學(xué)特征在老年糖尿病合并肺結(jié)核中的診斷價值[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（30）：51-54.