隨著影視劇與小說的不斷出版，清朝宮廷生活引起了人們的好奇。在許多涉及清宮的文字、影像作品中，常常有一個(gè)存在感不強(qiáng)但卻能很好推動(dòng)劇情發(fā)展的角色——御醫(yī)。宮廷御醫(yī)一直是清宮中不可缺少的角色，太醫(yī)院中也留下了大量的醫(yī)案、典籍，影響深遠(yuǎn)。清朝末年，許多宮廷御醫(yī)離開了太醫(yī)院，進(jìn)入民間開始行醫(yī)、設(shè)立醫(yī)館，開宗立派。

來自北京中醫(yī)醫(yī)院的王國瑋教授告訴我們，隨著生活條件的改善，現(xiàn)代社會(huì)中不少人的生活方式、飲食方式都和清宮中的貴人們類似，肥甘厚膩吃得較多、運(yùn)動(dòng)較少、精神壓力也較大，常見的一些健康問題在清宮醫(yī)案中均有涉及，諸多當(dāng)時(shí)的治療、養(yǎng)生方法，對(duì)我們來說有借鑒意義。

隨著生活條件的改善，脾胃病在人群中的發(fā)病率持續(xù)增高。王教授告訴我們，這主要是由于生活方式的改變，如飲食習(xí)慣偏于肥甘厚膩，同時(shí)運(yùn)動(dòng)較少等。同樣的問題困擾著清朝宮廷中的人，太醫(yī)院中也傳承下了許多養(yǎng)護(hù)脾胃的方法、經(jīng)驗(yàn)。王教授介紹，如今大家已經(jīng)較為熟悉的代茶飲正是清宮中備受推崇的一種養(yǎng)生方式！

中藥代茶飲是一種十分巧妙的服藥形式，茶藥結(jié)合、以藥代茶都是清宮中常用的代茶飲形式。代茶飲方大都用藥輕靈精巧、藥性平和、味多甘淡，藥良而不苦口，這使得代茶飲有著服用方便、安全有效等特點(diǎn)。王教授告訴我們，代茶飲這種用藥形式的重要特點(diǎn)是“小量頻服”，利于慢性病的防治，利于機(jī)體功能的調(diào)整，亦利于長期堅(jiān)持服用，用于日常養(yǎng)生防病以及治病都十分合適。

曾有研究統(tǒng)計(jì)了清宮代茶飲中的藥物出現(xiàn)頻次，發(fā)現(xiàn)其中出現(xiàn)頻率最高的四味藥物分別是陳皮與“消食三劍客”——焦山楂、焦神曲、焦麥芽。王教授告訴我們，這四味藥材也正是臨床上十分常用的健脾消食藥，許多消食的方劑中都會(huì)用到它們，日常調(diào)理脾胃時(shí)，也有它們的用武之地。

皮最早記載于中醫(yī)最早的中藥學(xué)著作——《神農(nóng)本草經(jīng)》中，記載其以“橘柚”的果皮入藥，藥用歷史十分悠久。而至唐代，道地陳皮已經(jīng)成為宮廷御用貢品，一直延續(xù)至清朝。清宮典籍、醫(yī)案中不乏對(duì)陳皮應(yīng)用的記錄。陳皮是陳年的橘皮，橘皮經(jīng)過3年以上的陳化，才能稱之為陳皮，存放年限越久的陳皮，功效越好，價(jià)格也越貴，故有“一兩陳皮一兩金，百年陳皮賽黃金”之說。

陳皮、歸肺、脾經(jīng)，味苦、辛，性溫，主要的藥用功效為健脾理氣、燥濕化痰，是一種療效良好的理氣化痰藥材，臨床應(yīng)用頗豐，在六君子湯、補(bǔ)中益氣湯、二陳湯、止嗽散等較為知名的方劑中都有陳皮的身影。

焦三仙其實(shí)是三種藥物的統(tǒng)稱，焦山楂、焦神曲、焦麥芽這3種功效各有特點(diǎn)的消食藥合起來被統(tǒng)稱為焦三仙。

山楂酸甜可口，是一種有廣泛醫(yī)學(xué)應(yīng)用的藥食同源之品，近百種中藥方劑中均有山楂的身影。山楂作為中藥時(shí)主要有3種形態(tài)：生山楂、炒山楂、焦山楂。

生山楂是新鮮的山楂，其消食的同時(shí)亦善于活血化瘀。將生山楂置于鍋內(nèi)用文火炒至外表呈淡黃色，取出放涼則得到了炒山楂，炒山楂消食作用較生山楂更強(qiáng)。生山楂置鍋內(nèi)用武火炒至外表焦褐、內(nèi)部呈黃褐色時(shí)，噴淋清水，取出曬干則得到了焦山楂。焦山楂的藥性更加柔和，消食導(dǎo)滯作用更強(qiáng)，尤其善于消肉食油膩所致的食積，同時(shí)增加了止瀉作用，焦三仙中用到的便是這種焦山楂。

神曲也是一種經(jīng)典的消食中藥，由辣蓼、青蒿、杏仁等藥加入面粉或麩皮混合后經(jīng)發(fā)酵而成。取麩皮撒勻于熱鍋內(nèi)（或不加麩皮直接炒神曲），燒至起煙時(shí)將神曲倒入，炒至黃色取出，篩去麩皮放涼便是炒神曲。取神曲置鍋內(nèi)炒至外表呈焦黑色、內(nèi)部焦黃色時(shí)取出，略噴些清水，放涼則得到了焦神曲。

神曲入脾、胃經(jīng)，味甘、辛，性溫，有健脾和胃、消食化積之效。善于消米面、淀粉類食物所致的積滯。

焦麥芽是由麥芽炮制而成的。麥芽置鍋內(nèi)微炒至黃色，取出放涼為炒麥芽;炒至焦黃色后噴灑清水、取出曬干則為焦麥芽。焦麥芽有行氣消食、健脾開胃、退乳消脹的功效，常用于食積不消、脘腹脹痛、脾虛食少、乳汁郁積、乳房脹痛、婦女?dāng)嗳榈鹊闹委煛＝果溠坑绕渖朴谙酌?、淀粉類食物所致的積滯，生麥芽疏肝、通乳的效果則更強(qiáng)。

由于這三味藥材均有不錯(cuò)的消食功效，能很好的幫助消化，助脾胃健運(yùn)，同時(shí)功效特點(diǎn)各有側(cè)重，臨床上經(jīng)常將這三味藥同時(shí)使用，也就慢慢形成了“焦三仙”的稱呼。目前臨床運(yùn)用的多種消食方劑中均有這三種藥物的身影，藥店就能買到的中成藥物大山楂丸更是直接由焦三仙構(gòu)成。

王教授告訴我們，由于王公貴族往往飲食條件較好，脾胃問題的發(fā)生比例較高，所以許多清宮醫(yī)案中都有焦三仙的身影。晚清時(shí)期，慈禧太后常服用的“加味三仙飲”中，陳皮、焦三仙均在其中。

此方劑見于《慈禧光緒醫(yī)方選議》，此書由國醫(yī)大師、中國科學(xué)院院士陳可冀編著，節(jié)選了清朝宮廷醫(yī)案中具有代表性的慈禧、光緒御用醫(yī)方，諸如長壽、益補(bǔ)、調(diào)經(jīng)、種子等方劑，概予精選收錄，并加以客觀的評(píng)議，其中就收錄了“加味三仙飲”。

焦三仙、枳殼（炒焦）、廣陳皮、酒連（研）、細(xì)生地、甘菊、鮮蘆根（切碎）、竹葉。

消食健胃、清熱生津。

水煎溫服，藥方使用謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

陳皮12克、焦山楂12克、焦神曲12克、焦麥芽12克。

健脾消食、解膩化積。適用于脾胃運(yùn)化功能不好的人，證見飲食過多導(dǎo)致的脘腹脹滿、惡心嘔吐、反酸、腹脹、大便稀溏等。

上述藥材放于壺中，煮水代茶飲。吃肉比較多時(shí)可以多加焦山楂，吃米面或者淀粉類的食物較多，可以多加焦神曲或者焦麥芽，如果腹脹較甚可以多加陳皮，如果沒有腹脹可以加6克甘草起到健脾益氣的作用。

孕婦、哺乳期人群、嬰幼兒不適用。

中醫(yī)認(rèn)為，肝有著重要的生理功能——疏泄，能夠促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布，促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁的分泌排泄，更能夠調(diào)暢情志，促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。而一旦這種疏泄功能出現(xiàn)了問題，往往就會(huì)出現(xiàn)肝郁氣滯證。王教授告訴我們，雖然宮中生活條件不錯(cuò)，但森嚴(yán)宮規(guī)與可能存在的沖突、斗爭(zhēng)，使得無論是王公貴族還是后宮嬪妃，大都存在不小的精神壓力，而這也導(dǎo)致肝郁氣滯在宮中多見。所以，清宮醫(yī)案典籍中記述不少應(yīng)對(duì)肝郁氣滯的妙方。

如今，肝郁氣滯仍然是一種困擾大家的重要健康問題?，F(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快、壓力大，各個(gè)年齡段的人群較之以往心理壓力與精神負(fù)擔(dān)均在增長，一方面導(dǎo)致神志病的發(fā)生率增高（如失眠、焦慮、抑郁等），另一方面也影響了臟腑健康，肝郁氣滯所致的健康問題越來越多。王教授介紹，人群中發(fā)生率較高的甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤等，都與情志不舒、肝郁氣滯有關(guān)。而清宮醫(yī)案與記錄中的一些防治肝郁氣滯的方藥，經(jīng)過專家調(diào)整后也能夠很好地幫助大家疏肝解郁。

玫瑰花是中醫(yī)以花入藥的典型，花類藥物往往有著“輕揚(yáng)升散”的藥性特點(diǎn)，能夠很好地調(diào)動(dòng)人體氣機(jī)。玫瑰花歸肝、脾經(jīng)，味甘、微苦，性溫，能夠行氣解郁、和血止痛。王教授介紹，玫瑰花在清朝宮廷女眷中非常流行，慈禧太后喜歡玫瑰花可以說達(dá)到癡迷的程度，據(jù)說她喝茶時(shí)一定會(huì)放上幾朵玫瑰花。

慈禧太后所食用的玫瑰主要來自北京妙峰山，妙峰山玫瑰因?yàn)槭軞夂蚝退|(zhì)影響，生長旺盛，花大且香氣濃，用來做食品或者化妝品均可。王教授從眾多珍貴醫(yī)案中吸取精華，為現(xiàn)代人推薦一個(gè)適合春季代茶飲用的疏肝理氣方。

陳皮10克、玫瑰花5克、枸杞10個(gè)。

玫瑰花疏肝解郁，枸杞子滋補(bǔ)肝腎，陳皮有和胃醒脾開胃解膩的作用。三味藥制成代茶飲，有疏肝解郁、滋補(bǔ)肝腎、醒脾開胃之效。

沸水沖泡，代茶飲用。適用于有大便不暢、口苦酸澀、腹脹不舒、精神困頓癥狀的人。

王國瑋教授告訴我們，清朝宮廷御醫(yī)用藥的特點(diǎn)是輕、巧，不用猛藥，方劑毒副作用小，較為安全。王國瑋教授分享了傳承自清朝太醫(yī)院的調(diào)肝方，原來，王國瑋教授之父、國家級(jí)名老中醫(yī)、中醫(yī)肝病大家王鴻士曾拜入清朝御醫(yī)瞿文樓門下學(xué)醫(yī)，頗得真?zhèn)?，瞿文樓所用調(diào)肝之方反映了清朝宮廷御醫(yī)的用藥治療思路。王鴻士以此為基礎(chǔ)調(diào)整便有了“二代調(diào)肝方”。王國瑋教授結(jié)合臨床，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加減運(yùn)用，便有了“三代調(diào)肝方”。

南柴胡、法半夏、川棟子、炙元胡、姜川樸、杭白芍、酒黃芩、毛橘紅、云茯苓、茅蒼術(shù)。

醋柴胡、鮮石斛、川棟子、炙香附、姜川樸、焦梔子、杭白芍、云茯苓、炒枳殼、醋元胡、青皮、陳皮。

醋柴胡、白梅花、川郁金、炒白術(shù)、姜川樸、焦梔子、杭白芍、云茯苓、炒枳殼、醋元胡、酒赤芍、香櫞皮。

這3個(gè)方子中都用到了一味重要的藥材——杭白芍。芍藥原產(chǎn)于我國，在3000多年前的夏、商、周已有栽培，它既是觀賞植物，也是一味常用的中藥材。芍藥入藥則最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》：（芍藥）味苦平，主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。芍藥在中醫(yī)中的運(yùn)用非常廣泛，僅在《傷寒論》中就有19個(gè)方子包含芍藥，目前主要以白芍與赤芍的植物根入藥。調(diào)肝方中的杭白芍主要養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的作用。

芍藥除了能入藥，還可以用于烹飪。芍藥最早的食用記載見于秦漢時(shí)期，司馬相如所著《子虛賦》中記載：“芍藥之和，具而后御之?！闭f的是用芍藥調(diào)和食物齊備后獻(xiàn)與楚王。此處便是將芍藥用作食物（一說作為調(diào)料）而非中藥。春屬木，與肝氣相通，正是需要養(yǎng)肝的時(shí)節(jié)，日常食用芍藥制成的菜品，便能夠?yàn)榇杭攫B(yǎng)肝提供助力。

芍藥花、面粉、雞蛋。

首先將芍藥花瓣用淡鹽水輕輕搓洗干凈。隨后將比例為1∶1的面粉與雞蛋調(diào)和位面團(tuán)，揉成面餅。隨后將芍藥花瓣放于面團(tuán)上，將其壓入面團(tuán)內(nèi)固定。完成后將面餅放入蒸鍋，蒸熟即可食用。

位于承德的避暑山莊一直是清朝皇家御用的夏季避暑和處理政務(wù)的場(chǎng)所。相傳，乾隆皇帝每次到避暑山莊，菜譜中少不了一樣菜品——昆侖紫瓜。這種昆侖紫瓜正是大家熟悉的茄子。初夏正好是茄子上市的時(shí)節(jié)，所以乾隆皇帝每次到避暑山莊，供應(yīng)的新鮮的蔬菜中少不了茄子。在明清時(shí)期，茄子雖然已經(jīng)廣為種植，但限于百姓的生活水平，尤其是油料價(jià)格相對(duì)于普通家庭來說較為昂貴，茄子并未成為百姓日常食用的蔬菜。

茄子的原產(chǎn)地是印度、泰國等地，漢代傳入我國。目前市面上主要有長茄子與圓茄子兩種形態(tài)。長茄子多生長于雨量大的南方及東北，圓茄子則多產(chǎn)自華北。這兩種茄子不僅形狀迥異，口感滋味兒也大不一樣。

中醫(yī)認(rèn)為茄子歸脾、胃、大腸經(jīng)，味甘性涼，有清熱活血、止痛消腫的功效，適當(dāng)食用也能夠起到健脾和胃、消脂的作用。夏季暑熱當(dāng)令，容易外感暑濕，多吃茄子和青菜等瓜果蔬菜，對(duì)于清熱降火、寧心養(yǎng)胃都有好處。

（編輯? ? 車? ? 翀）

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，教授。出身于中醫(yī)世家，自幼隨父王鴻士教授（全國名老中醫(yī)、著名中醫(yī)疑難病、肝病專家）學(xué)習(xí)中醫(yī)，從事兒科、內(nèi)科臨床工作40載，在治療慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，探索出了一條發(fā)揮中醫(yī)特色、結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療各類肝病的道路。提出“百病從肝治，治肝先實(shí)脾”的治肝思路。在治療內(nèi)科雜病等方面療效顯著。

現(xiàn)在兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)“亞健康”分會(huì)副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)繼續(xù)教育專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)“治未病”分會(huì)副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病分會(huì)委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事兼副秘書長、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)師承工作委員會(huì)主任委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)專家指導(dǎo)委員會(huì)專家、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化專業(yè)委員會(huì)委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年專業(yè)委員會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首席健康科普專家等職。

門診時(shí)間：周一下午、周四上午