65歲的高爺爺患有高血壓多年，原本想通過運(yùn)動(dòng)降血壓，卻因錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式導(dǎo)致心臟變大。高爺爺十分疑惑：不是說運(yùn)動(dòng)可以幫助高血壓患者有效降低血壓?jiǎn)?？為什么自己卻適得其反了呢？來自中國(guó)人民解放軍戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心的張波主任告訴我們，運(yùn)動(dòng)其實(shí)是高血壓患者降壓路上的一把雙刃劍，既能載舟，亦能覆舟。

英國(guó)阿伯泰大學(xué)做過一項(xiàng)關(guān)于運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)高血壓影響的相關(guān)研究，將參與試驗(yàn)的老人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度慢慢提升，結(jié)果顯示增加患者的運(yùn)動(dòng)量能夠使血壓降低。

運(yùn)動(dòng)之所以能夠降低血壓，是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，增加人體的攝水量，從而降低血液黏稠度，同時(shí)運(yùn)動(dòng)還有助于減輕高血壓癥狀，幫助放松心情、促進(jìn)大腦皮層對(duì)機(jī)體的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能以及降低毛細(xì)血管或小動(dòng)脈的張力等，因此高血壓患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)穩(wěn)定病情是有幫助的。

無(wú)論年紀(jì)多大，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于健康長(zhǎng)壽，但如果運(yùn)動(dòng)過度，如運(yùn)動(dòng)過分激烈，或經(jīng)常持續(xù)運(yùn)動(dòng)超過1小時(shí)，再加上平時(shí)營(yíng)養(yǎng)可能補(bǔ)充不足，便容易引起心臟疲勞。尤其是對(duì)于有高血壓、心臟病等慢性病的中老年人來說，過度運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血壓升高，使心臟負(fù)荷及心臟內(nèi)部、大血管所承受的壓力過大，極有可能誘發(fā)心腦血管意外。

這是為什么呢？專家告訴我們，我們?cè)谡＿\(yùn)動(dòng)的時(shí)候，身體分泌出的腎上腺素會(huì)導(dǎo)致心跳速度加快，所以我們運(yùn)動(dòng)完后常常會(huì)覺得心臟在“噗通噗通”地跳動(dòng)。可如果運(yùn)動(dòng)過量，那么腎上腺素分泌過多，導(dǎo)致心臟跳動(dòng)速度會(huì)不斷加快，同時(shí)心臟的供血功能也會(huì)因?yàn)檫^量運(yùn)動(dòng)受到影響，所以就導(dǎo)致心臟會(huì)出現(xiàn)一些疾病，輕則只是心臟疼痛，嚴(yán)重的則很有可能誘發(fā)心肌炎、肥厚性心肌病等心臟疾患，甚至誘發(fā)心臟跳停引起猝死！

因此，運(yùn)動(dòng)量的大小與時(shí)間長(zhǎng)短要根據(jù)自身的體能和心臟的功能進(jìn)行判斷。專家向我們推薦了二階梯運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，這可以幫助我們測(cè)試自己是否可以承受高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

1.測(cè)試前先記錄血壓。

2.取坐位，將手放在腿上，手心向上;然后站起來，手在頭頂上相交（手放不到頭頂也可放到頭前，量力而行），起立時(shí)吸氣、坐下時(shí)呼氣，盡量做到1秒1個(gè)，做20個(gè)左右。

3.再次測(cè)量血壓。

運(yùn)動(dòng)后血壓微微高是正常的，收縮壓和舒張壓都可以有5～10毫米汞柱的增加。但測(cè)試后如果發(fā)現(xiàn)血壓明顯升高，收縮壓或舒張壓之一增加了30毫米汞柱以上，則說明剛剛所做的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過高，不適合自己。另外，鍛煉到呼吸急促、大口喘氣的運(yùn)動(dòng)往往也是過度的，單次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間也最好控制在半小時(shí)以內(nèi)。

運(yùn)動(dòng)結(jié)束后應(yīng)測(cè)一測(cè)血壓;老年人應(yīng)掌握最基本的測(cè)心跳和血壓方法，以便運(yùn)動(dòng)到呼吸急促時(shí)進(jìn)行血壓或心率的測(cè)量，幫助了解自身基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以及避免危急情況的發(fā)生。

除了可能損傷心臟，過度運(yùn)動(dòng)還有以下六大危害。

運(yùn)動(dòng)性損傷主要是指運(yùn)動(dòng)過度或者運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不正確，導(dǎo)致在運(yùn)動(dòng)過程中容易出現(xiàn)的損傷，比如膝蓋扭傷、腳踝扭傷、腰肌扭傷等，容易導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)疼痛以及瘀斑、青紫等后果。

運(yùn)動(dòng)過量可以引起肌肉細(xì)胞破裂，肌肉細(xì)胞里面的物質(zhì)釋放到血液中，會(huì)引起血液和腎臟的改變，即橫紋肌溶解癥，表現(xiàn)為肌肉疼痛、壓痛、腫脹無(wú)力，亦可有發(fā)熱、全身乏力、茶色尿或醬油色尿等癥狀。橫紋肌溶解后，肌肉里的肌紅蛋白就會(huì)在腎小管里形成結(jié)晶，對(duì)腎小管形成阻塞，從而影響腎臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，大約30%的橫紋肌溶解癥患者會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭，病情較重時(shí)甚至可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿及其他氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)過量也會(huì)出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。這里的貧血不同于大量丟失血液所致的貧血，而是醫(yī)學(xué)上的“運(yùn)動(dòng)型貧血”。在運(yùn)動(dòng)過程中，身體會(huì)流出大量的汗液，汗液里除了會(huì)有水分外，還有很多金屬離子，比如血液里的鐵離子，汗液大量流失就導(dǎo)致血液里鐵離子減少，從而造成貧血，所以又叫“缺鐵性貧血”。

所以有時(shí)運(yùn)動(dòng)過量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大時(shí)常會(huì)有頭暈的癥狀出現(xiàn)，這往往是因?yàn)槿辫F性貧血導(dǎo)致的。

由于中老年人肌肉韌帶強(qiáng)度、機(jī)體的肌肉總量會(huì)有所下降，因此中老年人過度運(yùn)動(dòng)還容易造成體內(nèi)代謝的失衡。

當(dāng)我們經(jīng)歷過一次運(yùn)動(dòng)量大的鍛煉后，往往就會(huì)覺得身體十分疲憊，難以活動(dòng)、繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉了，這樣的現(xiàn)象正是內(nèi)分泌受到抑制導(dǎo)致的。通?？刂莆覀兩眢w激素分泌的是腦垂體，而運(yùn)動(dòng)過量的時(shí)候，腦垂體的功能就會(huì)被抑制，這樣就導(dǎo)致激素分泌受到影響，輕則造成身體疲勞、體力恢復(fù)差等后果，有些人甚至?xí)谐榻畹痊F(xiàn)象出現(xiàn)，重則會(huì)在短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)糖尿病或甲狀腺功能紊亂。

在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，由于腎上腺素水平升高，加上夏季天氣炎熱，導(dǎo)致很多人在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)大量出汗。汗液里的主要成分就是水，如果汗液大量流失的話，那么就會(huì)造成身體水分的不斷流失，從而出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，夏季因?yàn)槊撍F(xiàn)象導(dǎo)致中暑的案例經(jīng)常發(fā)生。

長(zhǎng)時(shí)間過度、頻繁地運(yùn)動(dòng)，還會(huì)使人體的代謝率過高，人體始終處于恢復(fù)過程中的負(fù)平衡狀態(tài)，長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)持久性興奮，誘發(fā)失眠。

為了幫助中老年人群及高血壓患者更好、更科學(xué)地運(yùn)動(dòng)，專家團(tuán)隊(duì)也帶來了兩個(gè)適合中老年人群的護(hù)心運(yùn)動(dòng)處方，其一便是一種高效的增肌法。

專家向我們講述了一則病例：一名高血壓患者，想要通過運(yùn)動(dòng)來控制血壓，但因運(yùn)動(dòng)方式錯(cuò)誤導(dǎo)致心臟變大變厚，是正常人的2倍多，血壓不降反升，收縮壓最高時(shí)可達(dá)190毫米汞柱，舒張壓也有110毫米汞柱。

原來，作為一名高血壓患者，他的心臟原本就承受了比常人更高的血流壓力，此時(shí)再加上長(zhǎng)期的過量運(yùn)動(dòng)，使心臟負(fù)荷進(jìn)一步增大，心臟不堪重負(fù)被“累壞”。像這類擴(kuò)大的心臟，病情進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)心力衰竭、進(jìn)而威脅生命、乏力等癥狀。

對(duì)于想要通過運(yùn)動(dòng)降壓的人群，專家?guī)怼白o(hù)心運(yùn)動(dòng)處方一”，它是一種全身運(yùn)動(dòng)，既可以鍛煉肩膀、頸椎，調(diào)控血壓，還可以幫助增強(qiáng)肌肉、保護(hù)心臟，很適合中老年人。

手從兩側(cè)向上舉到頭頂相交，同時(shí)踮腳，吸氣;然后手和腳跟緩緩回落，膝蓋也隨著向下彎（注意膝蓋不要超過腳尖），呼氣。反復(fù)起落，早晨起床晚上睡前可以做30個(gè)，做得慢一些。

為避免摔倒，老年人可以扶著身邊的桌子、沙發(fā)等做運(yùn)動(dòng)。

36歲的周先生近一個(gè)月一直在進(jìn)行不規(guī)律的體育鍛煉，間斷有心悸不適，休息后才能緩解。有天早晨運(yùn)動(dòng)過后，周先生突然昏迷，幸運(yùn)的是搶救及時(shí)，最終脫離危險(xiǎn)。經(jīng)醫(yī)生診斷，周先生有肥厚型心肌病，此次昏迷是因?yàn)閻盒孕穆墒С＃^度運(yùn)動(dòng)則很可能是引起惡性心律失常的元兇。因此，有心臟問題的中老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)要格外注意心臟發(fā)出的求救信號(hào)！

在運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)心慌心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、頭暈黑矇、惡性嘔吐等表現(xiàn)，說明心臟負(fù)荷增加，需立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)。

專家認(rèn)為，最適合老年人保護(hù)心臟的運(yùn)動(dòng)是太極、八段錦和高爾夫，這些運(yùn)動(dòng)一是能讓肌肉耐力得到鍛煉，二是運(yùn)動(dòng)時(shí)脊椎保持穩(wěn)定，安全性較好。由此，全國(guó)武術(shù)太極拳錦標(biāo)賽冠軍仝保民也向大眾分享他獨(dú)到的“護(hù)心運(yùn)動(dòng)處方二”，能幫助我們刺激所有的肩帶肌肉，維護(hù)頸椎健康，安全地保護(hù)心臟。

兩手與肩同高，手心向內(nèi)合，然后掌背翻轉(zhuǎn)，內(nèi)旋外旋。松緊結(jié)合，有一定的力度，重復(fù)練習(xí)5分鐘。

從我們的肩部?jī)?nèi)側(cè)開始，一直拍到內(nèi)關(guān)穴，早晚各1次，每次5分鐘。注意內(nèi)關(guān)穴要拍3下。

另外，運(yùn)動(dòng)后我們還可以揉按內(nèi)關(guān)穴來進(jìn)行休息和舒緩。內(nèi)關(guān)穴位于手厥陰心包經(jīng)上，與心的功能、健康有著非常密切的聯(lián)系。內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，絡(luò)脈由此從手厥陰心包經(jīng)分出，所以內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)、手厥陰絡(luò)脈重要的氣血運(yùn)行關(guān)口。同時(shí)，內(nèi)關(guān)穴也是八脈交會(huì)穴之一，手厥陰心包經(jīng)在內(nèi)關(guān)處與奇經(jīng)八脈中的陰維脈相交會(huì)。不難發(fā)現(xiàn)，內(nèi)關(guān)是心臟經(jīng)氣、氣血運(yùn)行的重要關(guān)口，適當(dāng)按摩刺激內(nèi)關(guān)穴有很好的寧心安神、理氣止痛功效。

位于前臂掌側(cè)，曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。取穴時(shí)量取腕橫紋向上2橫指，兩根筋的中間凹陷位置即為內(nèi)關(guān)穴。

用拇指掐按內(nèi)關(guān)穴，掐下后即上抬，一次掐按50下，每天2次?；蚴瞧醋?nèi)關(guān)穴（保持按壓）30秒為一次，一天3次。

（編輯? ? 姚宇澄）

主任醫(yī)師，北京大學(xué)第三醫(yī)院（即北醫(yī)三院）心內(nèi)科超聲心動(dòng)圖室主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)超聲心動(dòng)工作委員會(huì)常委。對(duì)心內(nèi)科疾病及心內(nèi)科疾病合并心身疾病的診治有一定經(jīng)驗(yàn)，在超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心血管疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周四上午、周六上午、周五下午

北醫(yī)三院心內(nèi)科主任醫(yī)師。兼任中華心血管學(xué)會(huì)心臟康復(fù)分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)心肺康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員等。曾從事心內(nèi)科危重癥、心電生理及冠脈介入臨床，現(xiàn)主攻圍手術(shù)期重癥和心臟病人運(yùn)動(dòng)康復(fù)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法與運(yùn)動(dòng)安全評(píng)估。

門診時(shí)間：周二上午、周四上午、周三上午

北醫(yī)三院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，副教授。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病影像學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)心臟罕見病學(xué)組委員等。專業(yè)特長(zhǎng)為高血壓、高脂血癥、心力衰竭、心肌病，以及各種原因?qū)е碌男呐K擴(kuò)大或心功能減退。

門診時(shí)間：周一上午、周四下午、周日上午