柳紅琳 王強(qiáng)

關(guān)鍵詞：阿芬太尼;丙泊酚;無(wú)痛胃腸鏡;麻醉效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

無(wú)痛療法的出現(xiàn)對(duì)于各種疾病的治療有著積極的促進(jìn)作用，幫助患者在治療過(guò)程中減輕疼痛感。近些年胃鏡診療也采用無(wú)痛的方式進(jìn)行，能夠提升患者整體的舒適度。但是在無(wú)痛胃腸鏡檢查中麻醉藥物使用并沒(méi)有達(dá)到最佳效果，還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一些負(fù)面影響。對(duì)此，還需要探究藥物之間的聯(lián)合作用，提升麻醉藥物的作用。本文針對(duì)阿芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行研究探討，對(duì)比其與芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉藥物的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇168例無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者，時(shí)間節(jié)點(diǎn)在2020年1月-2021年1月之間，并基于不用的麻醉藥物使用將患者分成觀察對(duì)照兩組。其中觀察組有男性47例，女性37例，平均年齡是（44.51±15.61）歲;對(duì)照組有男性45例，女性39例，平均年齡是（44.67±15.23）歲。同時(shí)做好患者的麻醉禁忌了解，清楚患者的用藥史，并且讓患者了解麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)，保障參與研究的患者是自愿進(jìn)行的。

1.2方法

首先，要求所有的患者做好檢查前的禁食禁水，一般來(lái)說(shuō)禁食時(shí)間是8小時(shí)、禁水時(shí)間是6小時(shí)，并做好相應(yīng)的指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如血液、HR、心電圖等。此外在操作進(jìn)行麻醉之前要做好患者的喉嚨部局部麻醉。

其次，對(duì)照組患者采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉方案。在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查前要做好相應(yīng)的工作，先推注1μg/kg芬太尼，并在五分鐘之后推注2mg/kg丙泊酚。然后觀察患者的狀態(tài)，在患者無(wú)意識(shí)之后才進(jìn)行后續(xù)的檢查工作。并且在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中都要觀察患者麻醉情況，一旦發(fā)現(xiàn)麻醉效果弱了，患者出現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)作是就要做好丙泊酚的調(diào)整，保障患者一直處于麻醉深度。同時(shí)，還要觀察患者的血壓、呼吸情況，當(dāng)出現(xiàn)異常的時(shí)候要給予相應(yīng)的調(diào)整，保障患者各項(xiàng)生命指標(biāo)處于正常的狀態(tài)中。

最后，針對(duì)觀察組患者采用阿芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方案。具體的操作方式與對(duì)照組一樣，只是將芬太尼變成阿芬太尼，并且在用量上提升到8μg/kg進(jìn)行。同時(shí)也要關(guān)注好患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄，用于后續(xù)實(shí)驗(yàn)對(duì)比中。

1.3觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中主要的觀察指標(biāo)是MAP、HR、SpO2、蘇醒時(shí)間、麻醉復(fù)蘇室停留時(shí)間，并且觀察兩組患者麻醉后的身體反應(yīng)，是否出現(xiàn)惡心、乏力、頭暈等現(xiàn)象。通過(guò)數(shù)據(jù)記錄的剛想將觀察指標(biāo)的具體情況列明，設(shè)定出不同的事件節(jié)點(diǎn)，讓麻醉師能夠良好地進(jìn)行患者麻醉。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期生理指標(biāo)變化對(duì)比

通過(guò)對(duì)比不同治療階段的MAP、HR、SpO2來(lái)觀察患者圍術(shù)期生理指標(biāo)的變化，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示只有在手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組的MAP、HR有明顯的差異性，（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)意義，其他麻醉前、麻醉5min的MAP、HR沒(méi)有具體差異性，具體的數(shù)據(jù)情況如下表1。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示兩組患者的蘇醒時(shí)間和麻醉復(fù)蘇室停留時(shí)間長(zhǎng)短有著一定的差別，說(shuō)明兩種方案有著不一樣的效果，具體數(shù)據(jù)如下表2。

阿芬太尼是在芬太尼基礎(chǔ)上衍生出來(lái)的，其作用都是為了麻醉鎮(zhèn)痛。兩種藥物的麻醉鎮(zhèn)痛效果來(lái)說(shuō)芬太尼會(huì)更好、更持久一點(diǎn)，用于大型、長(zhǎng)時(shí)間的大手術(shù)是非常好的，但是對(duì)于胃腸鏡診療來(lái)說(shuō)就有點(diǎn)小題大做了。對(duì)此，醫(yī)生在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查的時(shí)候可以選擇芬太尼的衍生物——阿芬太尼。

在本次研究當(dāng)中具體探究了兩種藥物在無(wú)痛胃腸鏡診療中的麻醉效果，從具體的數(shù)據(jù)中可以看出麻醉5分鐘的時(shí)候兩種藥物的麻醉鎮(zhèn)痛效果是差不多的，沒(méi)有太大的區(qū)別。但是，在術(shù)后喚醒患者的時(shí)候就明顯看到了區(qū)別，使用阿芬太尼的患者明顯比使用芬太尼患者醒得快。而使用芬太尼的患者還要再麻醉復(fù)蘇室停留很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)意識(shí)，對(duì)于胃腸鏡患者來(lái)說(shuō)不需要那么長(zhǎng)的麻醉時(shí)間。同時(shí)，在不良反應(yīng)上也有著不同的表現(xiàn)，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)相對(duì)較少一些。

總之，基于無(wú)痛胃腸鏡檢查來(lái)說(shuō)阿芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方案更適合，在實(shí)現(xiàn)麻醉鎮(zhèn)痛效果后，還能讓患者快速蘇醒，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率也少，值得廣大醫(yī)護(hù)人員推廣應(yīng)用。

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