呂睿 吳靜

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;骨質(zhì)疏松;阿侖膦酸鈉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

2型糖尿?。═2DM）是一種常見(jiàn)的臨床代謝性疾病，是由于胰腺β細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致胰島素分泌完全或相對(duì)缺乏所致[1]。 T2DM患者存在糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝異常，同時(shí)可破壞鈣、鎂、磷等微量元素的代謝，使骨量減少，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松，甚至導(dǎo)致病理性骨折和糖尿病患者的殘疾。阿侖膦酸鹽是一種具有氮側(cè)鏈的雙膦酸鹽藥物[2]?？梢种破乒羌?xì)胞功能，促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡，抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成，增加骨密度，減少骨質(zhì)疏松。然而，關(guān)于阿侖膦酸鈉治療T2DM骨質(zhì)疏松癥患者效果的報(bào)道較少?；诖?，本研究主要探討2型糖尿病骨質(zhì)疏松病人應(yīng)用阿侖膦酸鈉治療的效果觀察及對(duì)骨代謝指標(biāo)的影響分析，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床指標(biāo)

選取我院2019年3月～2020年3月期間收治的老年骨質(zhì)疏松初次脆性骨折患者80例，根據(jù)其入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對(duì)照組，每組患者各40例，對(duì)照組患者男性25例，女性21例，年齡為61～89歲，平均為（74.32±6.27）歲，研究組患者男性20例，女性14例，年齡為60～88歲，平均為（73.46±5.44）歲，兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者及其家屬對(duì)本研究均知情且簽署知情同意書(shū)，本研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2方法

在控制血糖的基礎(chǔ)上研究組采用阿侖膦酸鈉治療，每次70 mg，1次/周。清晨空腹用200 mL溫水送服，服藥后30min內(nèi)不能進(jìn)食平臥對(duì)照組采用鈣爾奇D治療，每次600 mg，1次/天。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者骨密度值，內(nèi)容包括：腰椎L2、腰椎L3以及腰椎L4和股骨頸，觀察并對(duì)比兩組患者骨代謝情況，內(nèi)容包括：BGP、BAP、TRAP-5b以及血清鈣和NTX。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究，計(jì)量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1骨密度情況

觀察并對(duì)比兩組患者骨密度值，內(nèi)容包括：腰椎L2、腰椎L3以及腰椎L4和股骨頸，研究組患者骨密度值顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見(jiàn)表1

觀察并對(duì)比兩組患者骨代謝情況，內(nèi)容包括：BGP、BAP、TRAP-5b以及血清鈣和NTX，研究組患者骨代謝情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見(jiàn)表2

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是指由于糖代謝等因素導(dǎo)致骨質(zhì)流失和骨折的全身代謝性骨病，研究表明，大約20%～60%的T2DM患者患有骨質(zhì)疏松癥，由此引起的疼痛、病理性骨折等問(wèn)題受到嚴(yán)重影響.關(guān)于患者的生活質(zhì)量和健康。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，骨代謝紊亂和骨重塑是目前正在研究的最流行的機(jī)制之一。

目前臨床上常用的治療骨質(zhì)疏松癥的藥物很多，主要是抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成。鈣基藥物聯(lián)合維生素D制劑，通過(guò)補(bǔ)充維生素D來(lái)支持鈣離子的吸收，增加骨形成的原料，但對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療效果不是很理想，還可能增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)[3]。是近年來(lái)流行的骨質(zhì)疏松癥藥物。阿侖膦酸鈉是一種通過(guò)抑制骨吸收和增加骨密度來(lái)降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的代表性藥物[5]。本研究結(jié)果顯示，結(jié)果：研究組患者骨密度值顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），研究組患者骨代謝情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，給予2型糖尿病骨質(zhì)疏松病人應(yīng)用阿侖膦酸鈉治療效果較為顯著，能夠改善患者的骨密度及骨代謝指標(biāo)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李英俊， 楊艷艷， 吳烏德勒胡，等. 阿侖膦酸鈉與鈣爾奇D分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的療效對(duì)比研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2020， 20（21）：5.

[2] 樓菁菁， 溫廣華， 董科，等. 99mTc-MDP骨掃描與DXA骨密度測(cè)定在骨質(zhì)疏松癥診療中的研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志， 2019， 025（001）：85-88.

[3] 馮小鳳， 耿天勇， 陳妹. 硫辛酸輔助治療對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性骨密度，骨代謝指標(biāo)和炎癥因子的影響[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2020， 26（2）：4.

[4] 劉玉章， 李耀華， 段永剛，等. 特立帕肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨密度，骨代謝和生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床誤診誤治， 2021， 34（9）：5.

作者簡(jiǎn)介：呂睿（1986-08-），女，拉祜族，本科，云南普洱人，中級(jí)職稱(chēng)，研究方向：內(nèi)分泌代謝。