趙金安

關(guān)鍵詞：腦出血;開顱手術(shù);微創(chuàng)手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

前言：腦出血是腦卒中一種，其是由腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂溢出所致，患者病情嚴(yán)重且發(fā)展迅速，若未采取及時(shí)治療，可致殘或致死[1]。開顱手術(shù)是治療腦出血的一種有效方法，但其創(chuàng)傷性較大，容易引起術(shù)后并發(fā)癥，因此應(yīng)尋求一種更為高效的手術(shù)方案[2]。本研究將以86例腦出血患者為例，對(duì)比分析開顱手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)在患者中應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2020年1月～2021年12月，觀察對(duì)象：86例腦出血患者，隨機(jī)分為甲組、乙組，各43例。其中甲組，男性22例，女性21例，年齡46～78歲，平均（61.23±5.68）歲。乙組，男性24例，女性19例，年齡45～76歲，平均（60.78±5.25）歲。對(duì)比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲組（開顱手術(shù)）：仰臥位全身麻醉，于血腫行長(zhǎng)度在5至6厘米弧形或馬蹄形切口，暴露顱骨，鋸骨成窗，十字切開硬腦膜，完全分離蛛網(wǎng)膜和腦組織，直視下使用吸引器進(jìn)行清除血腫，放置引流管，逐層關(guān)閉腦顱。

乙組（微創(chuàng)手術(shù)）：CT 掃描定位血腫部位，對(duì)患者予以局部麻醉，于額部作直行切口，在穿刺點(diǎn)處運(yùn)用顱骨鉆鉆孔，十字法切開硬腦膜，穿刺針穿刺，血腫腔內(nèi)置入引流管，反復(fù)抽吸血腫部位（30-40%），妥善固定引流管，術(shù)后開展顱腦CT檢查，了解殘余血腫情況，于血腫腔內(nèi)注入20000 U輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的尿激酶（H20074226），溶解血腫塊，每天兩次次引流，待血腫基本清除將穿刺針拔除。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05，代表數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性。

2結(jié)果

2.1手術(shù)康復(fù)相關(guān)指標(biāo)

乙組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于甲組（P<0.05），如表1所示。

3 討論

腦出血約占腦卒中的13%，其具有起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率高等特點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療為提高患者預(yù)后效果的關(guān)鍵。手術(shù)是臨床治療腦出血的一種常用方法，其可以有效清除血腫組織，解除腦組織壓迫，降低顱內(nèi)壓，挽救患者生命[3]。開顱手術(shù)可于直視狀態(tài)下找到患者血腫部位，徹底清除血腫組織，取得良好治療效果，但此項(xiàng)手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)口、術(shù)中出血量較大，會(huì)增大術(shù)后感染、臟器功能衰竭等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，其逐漸代替開顱手術(shù)治療腦出血，只需局部麻醉，手術(shù)切口減小，避免手術(shù)操作損傷血腫周圍腦組織，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者早日康復(fù)[4]。本研究顯示：乙組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于甲組（P<0.05）;且乙組并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組（P<0.05），表明了微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上，對(duì)腦出血患者采取微創(chuàng)手術(shù)，可降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]何春林.開顱手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2022，35（01）：215-218.

[2]陳榮舉，姜童子.微創(chuàng)與開顱手術(shù)治療腦出血的療效及安全性對(duì)比觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（10）：1173-1174.

[3]吳祥忠.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（25）：160-162.

[4]吳旭東.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（04）：478-479.