劉宇曉

【摘 要】目的：探究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇2019年3月至2021年3月我院76例胸腰椎壓縮性骨折患者，隨機(jī)分為對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組基于此行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對比效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%，顯著低于對照組的36.84%；觀察組患者的恢復(fù)優(yōu)良率為92.11%，明顯高于對照組的63.16%；觀察組的護(hù)理滿意度為92.11%（35/38），明顯要比對照組的73.68%（28/38）高，以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能在胸腰椎壓縮性骨折的術(shù)后護(hù)理中有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高恢復(fù)效果，提升護(hù)理滿意度，建議臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；胸腰椎壓縮性骨折；并發(fā)癥；滿意度

Application of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation Nursing in Nursing of Thoracolumbar Compression Fractures

LIU Yuxiao

Pukou District Hospital of traditional Chinese medicine， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore the application of traditional Chinese medicine rehabilitation nursing in the nursing of thoracolumbar compression fractures. Methods： From March 2019 to March 2021， 76 patients with thoracolumbar compression fractures in our hospital were selected and randomly divided into a control group （38 cases） and an observation group （38 cases）. The control group underwent routine nursing， and the observation group was based on this line of traditional Chinese medicine rehabilitation nursing， and the effect was compared. Results： The incidence of complications in the observation group was 13.16%， which was significantly lower than 36.84% in the control group； the excellent recovery rate of patients in the observation group was 92.11%， which was significantly higher than 63.16% in the control group； the nursing satisfaction rate of the observation group was 92.11% （35/38）， which is significantly higher than 73.68% （28/38） of the control group， and the above differences are all statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine rehabilitation nursing can effectively reduce the incidence of complications in the postoperative nursing of thoracolumbar compression fractures， improve the recovery effect， and improve nursing satisfaction. Clinical recommendations are recommended.

【Key？Words】Traditional Chinese Medicine Rehabilitation Nursing； Thoracolumbar Compression Fractures； Complications； Satisfaction

目前對于胸腰椎壓縮性骨折的治療還是以手術(shù)為主，因手術(shù)會給患者產(chǎn)生應(yīng)激，加上該病癥的恢復(fù)期較長，需要對患者實施一定的護(hù)理干預(yù)以保障療效，然而以往臨床中常用的常規(guī)護(hù)理有時效果并不是十分理想。有研究資料顯示[1]，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能夠有效輔助提升療效，保障預(yù)后。因此本研究納入我院76例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，旨在探究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理中的應(yīng)用?，F(xiàn)將主要研究過程陳述如下。

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2021年3月我院76例胸腰椎壓縮性骨折患者，隨機(jī)分為對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組，男22例，女16例，年齡51歲～79歲，平均年齡（64.25±3.88）歲；觀察組，男24例，女14例，年齡56歲～84歲，平均年齡（69.14±4.12）歲。所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件的分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，大致為生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理干預(yù)、飲食推薦、健康宣教以及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式實施干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：①飲食調(diào)理：根據(jù)患者的辯證分型，針對不同患者制定個性化的飲食方案。于術(shù)后早期建議患者多進(jìn)食李子、瘦肉、山楂和菠菜等擁有活血化瘀功效的食品。在病情恢復(fù)的后期，如有患者存在肝腎虛弱的問題，則可建議其食用肉桂、桃仁和枸杞等食物進(jìn)行補(bǔ)肝，對氣血不足的患者可以建議其適量食用牛、羊、魚、蛋等，此外還可添加當(dāng)歸和黃芪；②情志護(hù)理：骨折患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，加上又是老年人，對自身病情的擔(dān)憂，對給家人帶來麻煩的內(nèi)疚，多種方面影響下更會產(chǎn)生不同的不良情緒，對恢復(fù)造成影響。護(hù)理恩怨要調(diào)節(jié)患者的“陰陽喜怒”，耐心地安撫其情緒，使其心情放松舒暢，減輕心理壓力。采用“喜勝憂”的方式，分享趣事和笑話等讓患者保持心情開懷，避免悲傷、憂郁的情緒占領(lǐng)患者內(nèi)心。遵從“靜志安神”，指導(dǎo)患者根據(jù)《健身氣功·六字訣》練習(xí)呼吸和意識[2]；③艾灸治療：精選陳年艾條，取天樞、中脘和足三里，對于屬于胸椎骨折的患者增加關(guān)元和氣海穴位，對于屬于腰椎骨折的患者增加神闕穴。協(xié)助患者以仰臥位躺下，于患者一側(cè)，將實施艾灸部位暴露出來（冬日要做好保暖），艾條點燃于前述穴位進(jìn)行艾灸。注意灸火要保持離皮膚3cm左右高度，使用溫和灸依自上而下的順序?qū)嵤┭?，直到患者皮膚變成溫?zé)幔霈F(xiàn)微紅，無灼痛感為最佳。每日早晚各1次，每次3min～5min；④中藥熏洗：選用當(dāng)歸20g、紅花20g、桂枝30g、透骨草60g、艾葉30g、川芎30g、威靈仙30g、路路通20g煎取藥液裝盆，患者患肢架于噴上蓋布熏蒸，待藥液稍涼，置肢體于藥液中泡洗。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計所有患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。有壓瘡、肺部感染、創(chuàng)口感染、尿潴留。②統(tǒng)計所有患者的恢復(fù)效果。恢復(fù)等級分為優(yōu)秀、良好、尚可和差四等，優(yōu)秀：臨床癥狀完全消失，患者狀態(tài)完全恢復(fù)；良好：患者腹脹和腹痛情況基本不再發(fā)生，能夠自行大便；尚可：患者腹脹和腹痛情況有一定的好轉(zhuǎn)，便秘情況有一定的恢復(fù)但仍然存在；差：患者腹痛、腹脹和便秘情況未得到恢復(fù)或加重。優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計所有患者對護(hù)理的滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。通過采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%，顯著低于對照組的36.84%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理滿意度為92.11%（35/38），明顯要比對照組的73.68%（28/38）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 恢復(fù)效果

觀察組患者的恢復(fù)優(yōu)良率為92.11%，明顯高于對照組的63.16%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為92.11%（35/38），明顯要比對照組的73.68%（28/38）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，我國的老齡化問題已經(jīng)愈發(fā)嚴(yán)重，老年患者多伴有骨質(zhì)疏松，胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生率在最近這幾年發(fā)生率也逐步走高[3]。這種骨折傷情多發(fā)生在老年患者群體當(dāng)中，是由前屈傷力致使患者的椎體前半部出現(xiàn)壓縮變形，變現(xiàn)為腰部疼痛及活動受限，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[4]。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理屬于根據(jù)患者的辨證分型，實施更具針對性的護(hù)理，通過中醫(yī)的理論為患者舒展心扉，改善飲食結(jié)構(gòu)，通過針灸實施對癥治療來改善患者的癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%，顯著低于對照組的36.84%；觀察組的護(hù)理滿意度為92.11%（35/38），明顯要比對照組的73.68%（28/38）高。該結(jié)果充分表明了中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后護(hù)理當(dāng)中的優(yōu)異性。積極實施情志護(hù)理能讓患者明白保持積極心態(tài)的好處，飲食方面通過中醫(yī)理論的改善，能較好地為康復(fù)起到輔助，針灸療法的針對性比較強(qiáng)能夠有效促進(jìn)骨折部位血液循環(huán)，防止患處周遭肌肉萎縮，積極促進(jìn)骨折愈合。結(jié)合常規(guī)護(hù)理形成優(yōu)勢互補(bǔ)，為患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境。

綜上所述，醫(yī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在胸腰椎壓縮性骨折的術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高恢復(fù)效果，提升護(hù)理滿意度，建議臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海燕.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折患者康復(fù)過程中的效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（8）：105-106.

[2] 楊顧思.循序漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛及腰椎功能的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（12）：57-58.

[3] 黃巧珍.探討胸腰椎壓縮性骨折患者實施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的臨床效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（19）：67-68.

[4] 陳紅霞，任妮娜.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（14）：2194-2195.