曹丹

【摘 要】目的：為了探究復(fù)方腎炎片在低分子肝素鈣治療原發(fā)性腎病綜合征中所起到的作用。方法：納入此次研究的臨床患者均為我院腎內(nèi)科2020年1月至2021年6月收入的原發(fā)性腎病綜合征病患，共150例，每組各75例。對(duì)照組單純使用低分子肝素鈣進(jìn)行治療，研究組使用低分子肝素鈣聯(lián)合復(fù)方腎炎片進(jìn)行治療。比較分析組間治療前后膽固醇、尿蛋白、三酰甘油指標(biāo)的變化情況以及治療效果。結(jié)果：治療前，對(duì)比兩組病患膽固醇、尿蛋白、三酰甘油指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后研究組病患膽固醇、尿蛋白、三酰甘油指標(biāo)變化好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組病患治療總有效率研究組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在低分子肝素鈣治療原發(fā)性腎病綜合征過(guò)程中聯(lián)合使用復(fù)方腎炎片能夠顯著提升治療效果，對(duì)膽固醇、尿蛋白、三酰甘油指標(biāo)具有非常顯著的影響，而且兩種藥物聯(lián)合無(wú)藥物抵觸，藥效顯著。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性腎病綜合征；低分子肝素鈣；復(fù)方腎炎片；膽固醇；尿蛋白

Effect of Compound Shenyan Tablet on low molecular weight heparin calcium in the treatment of patients with primary nephrotic syndrome

CAO Dan

Department of Nephrology， Harbin First Hospital， Harbin， Heilongjiang 150010， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of compound Shenyan tablet on low molecular weight heparin calcium in the treatment of primary nephrotic syndrome.Methods：The clinical patients included in this study were all patients with primary nephrotic syndrome admitted to the Department of Nephrology of our hospital from January 2020 to June 2021， a total of 150 cases， 75 cases in each group. The control group was treated with low molecular weight heparin calcium alone， and the research group was treated with low molecular weight heparin calcium combined with compound nephritis tablets. The changes of cholesterol， urinary protein and triglyceride before and after treatment were compared and analyzed. Results：Before treatment， there were no significant differences in cholesterol， urinary protein and triglyceride between the two groups（P>0.05）.After treatment， the changes of cholesterol， urinary protein and triglyceride in study group were better than those in control group（P<0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion：The combined use of compound Shenyan tablet in the treatment of primary nephrotic syndrome with low molecular weight heparin calcium can significantly improve the therapeutic effect， and has a very significant effect on cholesterol， urinary protein and triglyceride indexes， and the combination of the two drugs has no drug conflict， and the efficacy is significant.

【Key？Words】Primary nephrotic syndrome； Low molecular weight heparin calcium； Compound nephritis tablet； Cholesterol； Urine protein

原發(fā)性腎病綜合征屬于高發(fā)性腎臟疾病，在無(wú)論是在我國(guó)還是在世界范圍內(nèi)都擁有數(shù)量龐大的病患群體[1]。低分子肝素鈣是當(dāng)前世界范圍內(nèi)使用范圍較廣、使用效果較好的原發(fā)性腎病綜合征治療藥物，但治療效果仍然有一定的局限性。復(fù)方腎炎片是一種新型的原發(fā)性腎病綜合征治療中藥，具有非常良好的臨床實(shí)證及口碑[2]。本次研究根據(jù)本院2020年1月至2021年6月收入的原發(fā)性病患為依據(jù)，對(duì)復(fù)方腎炎片在低分子肝素鈣治療原發(fā)性腎病綜合征過(guò)程中的所起到的治療效果進(jìn)行分析和說(shuō)明，報(bào)道如下。

1.1 基本資料

此次納入實(shí)驗(yàn)研究的臨床患者全部來(lái)自于我院2020年1月至2021年6月收入的原發(fā)性腎病綜合征病患，共150例，每組各75例。對(duì)照組，男42例，女33例，年齡44歲～79歲，平均年齡（53.2±2.6）歲，患病時(shí)間1年～7年，平均時(shí)間（3.3±1.2）年；研究組，男40例，女35例，年齡46歲～80歲，平均年齡（54.4±2.5）歲，患病時(shí)間1年～6年，平均時(shí)間（3.1±0.9）年。比較納入研究患者的基礎(chǔ)資料（P>0.05），統(tǒng)計(jì)缺少差異性，能夠比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)中醫(yī)協(xié)會(huì)制定的有關(guān)原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病判斷；②患者未伴隨腦部、心臟、肝臟等功能障礙；③經(jīng)過(guò)倫理協(xié)會(huì)審批，患者及家屬并且知曉實(shí)驗(yàn)具體流程；④患者對(duì)實(shí)驗(yàn)研究藥物不存在過(guò)敏癥狀。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)此次研究藥物存在過(guò)敏現(xiàn)象，從而無(wú)法對(duì)此次研究產(chǎn)生客觀(guān)評(píng)價(jià)；②患者伴有血液疾?。虎刍颊咛幱谌焉锲诨蚴遣溉槠?；④患者存在認(rèn)知障礙，不能明確知曉實(shí)驗(yàn)流程。

1.3 治療方法

對(duì)照組 單純使用低分子肝素鈣進(jìn)行治療，低分子肝素鈣注射液（賽博利），生產(chǎn)商：深圳賽保爾藥業(yè)；國(guó)藥號(hào)：H20060190；規(guī)格：1.0mL：5000AXa單位；用藥方法：肌肉注射，初始劑量為1針/次，1次/d。而后根據(jù)病患具體病情調(diào)整用藥量，常規(guī)用藥劑量為1針/次，2次/d。醫(yī)生要根據(jù)病患具體病情狀態(tài)確定具體的用藥方法和用藥劑量，遵循最小用藥量原則，每日最大用藥量為4針/d。

研究組 使用低分子肝素鈣聯(lián)合復(fù)方腎炎片進(jìn)行治療。復(fù)方腎炎片，生產(chǎn)商：西安恒生堂藥業(yè)；國(guó)藥號(hào)：Z20025123；規(guī)格：45片/盒；用藥方法：口服，用藥首日用藥量控制在1粒/次～3粒/次，3次/d，而后根據(jù)病患具體病情調(diào)整用藥量，常規(guī)用藥劑量為3粒/次～5粒/次，3次/d。醫(yī)生要根據(jù)病患具體病情狀態(tài)確定具體的用藥方法和用藥劑量，遵循最小用藥量原則，每日最大用藥量為10粒/d。

兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察此次納入實(shí)驗(yàn)研究患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中包括兩組病患治療前后膽固醇、尿蛋白、三酰甘油指標(biāo)的變化情況以及治療效果。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)協(xié)會(huì)對(duì)原發(fā)性腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，顯效：患者使用藥物后，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)明顯；有效：患者使用藥物后，各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者使用藥物后，各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化。有效率=（顯效+有效）/人數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療前不同組間患者膽固醇、尿蛋白、三酰甘油指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后研究組病患膽固醇、尿蛋白、三酰甘油指標(biāo)變化好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組病患治療總有效率研究組好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

原發(fā)性腎炎是臨床高發(fā)性腎病，臨床治療以藥物治療為首選。原發(fā)性腎病綜合征是腎小球腎炎等原發(fā)性炎性病變?yōu)榇淼木C合性疾病，致病因素多種多樣[3]。無(wú)論是何種因素引發(fā)的原發(fā)性腎炎其疾病基礎(chǔ)都是腎小球基底膜病變，導(dǎo)致腎小球通透性變差，使大量蛋白流失，最終出現(xiàn)低蛋白血癥、高膽固醇血癥、高水腫癥。根據(jù)臨床研究表明腎小球毛細(xì)血管壁電荷屏障或篩屏障破壞是造成蛋白尿的根本原因。復(fù)方腎炎片是中成藥物，復(fù)方腎炎片主要成分為丹參、蘆根、黃芪、山楂、茯苓、黃精、益母草、菟絲子、半枝蓮、牽牛子、白茅根、車(chē)前子等[4]。主功利尿除腫，活血化瘀。對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿具有理想功效。治療前，不同組間患者膽固醇、尿蛋白、三酰甘油指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后研究組病患膽固醇、尿蛋白、三酰甘油指標(biāo)變化好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組病患治療總有效率研究組好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在低分子肝素鈣治療原發(fā)性腎病綜合征過(guò)程中聯(lián)合使用復(fù)方腎炎片能夠顯著提升治療效果，對(duì)膽固醇、尿蛋白、三酰甘油指標(biāo)具有非常顯著的影響，而且兩種藥物聯(lián)合無(wú)藥物抵觸，藥效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡綺雯，劉平，溫足珍.低分子肝素鈣聯(lián)合復(fù)方腎炎片治療原發(fā)性腎病綜合征分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，11（18）：2403-2404.

[2] 張秋業(yè)，常紅.復(fù)方腎炎片輔佐治療兒童原發(fā)性腎病綜合征療效觀(guān)察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2019，10（4）：351-352.

[3] 王英娟，潘凱麗，強(qiáng)歡.復(fù)方腎炎片聯(lián)合強(qiáng)的松對(duì)阿霉素幼鼠腎病模型ET-1及 TGF-β1表達(dá)的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，15（2）：627-630.

[4] 李懷平，黃晨，孫世任.復(fù)方腎炎片對(duì)慢性腎炎患者血漿內(nèi)皮素水平的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2018，12（13）：3040-3041.