黃濤

【摘 要】目的：分析在酒精肝膽汁淤積癥患者的治療上，使用熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片的效果。方法：選取我院2020年2月至2021年2月就診的酒精肝膽汁淤積癥患者80例作為研究樣本，以隨機的方式，分為兩組，每組40例。對照組采取常規(guī)方式進行治療，也就是使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片進行治療，實驗組在此基礎之上采取熊去氧膽酸進行治療，針對兩組患者的臨床效果及肝功能改善情況進行對比分析。結果：實驗組不良反應發(fā)生率較低，對照組相比較高，兩組數據對比具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）；和對照組相比，實驗組患者臨床治療有效率較高，組間數據對比顯示（P<0.05），說明數據差異具備統(tǒng)計學意義；在肝功能指標方面，治療前，實驗組患者的ALT、AST和對照組相比，差異不大（P>0.05），沒有統(tǒng)計學意義；治療后，實驗組患者的ALT、AST指標均優(yōu)于對照組，兩組數據（ALT、AST指標）對比差異明顯（P<0.05），數據有統(tǒng)計學意義。結論：丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸聯合使用在酒精肝膽汁淤積癥中治療效果比較顯著，可明顯改善患者的肝部功能，降低不良反應發(fā)生率，具備推廣和使用價值。

【關鍵詞】丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片；熊去氧膽酸；酒精肝膽汁淤積癥；治療效果

Clinical efficacy of adenylate-methionine enteric-coated tablets combined with Ursodeoxycholic acid in the treatment of alcoholic hepatobiliary stasis

HUANG Tao

Qiqihar7th Hospital Seven department of liver diseases， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： Analysis of the treatment of patients with alcoholic liver cholestasis，the effect of ursodeoxycholic acid， adenyl disulfonate and methionine enteric coated tablets.Method： 80 patients with alcoholic liver cholestasis treated in our hospital from February 2020 to February 2021 were selected as research samples，in a random way，divided into two groups，there were 40 cases in each group.The control group was treated with routine methods，that is， adenosylmethionine succinate enteric coated tablets are used for treatment，on this basis， the experimental group was treated with ursodeoxycholic acid，the clinical effect and liver function improvement of the two groups were compared and analyzed.Result： The incidence of adverse reactions in the experimental group was low，compared with the control group，there was significant difference between the two groups（P<0.05）；compared with the control group，the effective rate of clinical treatment in the experimental group was higher，the data between groups were compared（P<0.05），it shows that the data difference is statistically significant；In terms of liver function indicators，before treatment，there was no significant difference in ALT and AST between the experimental group and the control group（P>0.05），no statistical significance；After treatment，the indexes of ALT and AST in the experimental group were better than those in the control group，there was significant difference between the two groups （ALT and AST indexes）（P<0.05），the data were statistically significant.Conclusion： Ademetionine butyrate disulfonate enteric coated tablets and ursodeoxycholic acid are effective in the treatment of alcoholic liver cholestasis，it can significantly improve the liver function of patients，reduce the incidence of adverse reactions，it has the value of promotion and use.

【Key？Words】Ademetionine succinate enteric coated tablets；Ursodeoxycholic acid；Alcohol liver cholestasis；Treatment effect

酒精肝膽汁淤積癥患者臨床表現有黃疸、腹脹及食欲不振等，嚴重損傷患者的身體健康及正常生活。治療不及時會使肝臟長期處在膽汁淤積的情況，逐步進展為肝纖維化、肝硬化，乃至肝功能衰竭，最終威脅患者生命安全。臨床多以單一藥物進行治療，雖可緩解臨床癥狀，但其效果不是很理想[1]。為探析丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸聯合治療方式的有效性及可行性，我院特選取酒精肝膽汁淤積癥患者80例進行分組研究，如下。

1.1 一般資料

隨機選取我院接診的酒精肝膽汁淤積癥患者80例，日期 2020年2月至2021年2月，分為兩組，每組40例。對照組，男14例，女26例，年齡45歲～55歲，平均年齡（51.12±4.23）歲；實驗組，男12例，女28例，年齡45歲～55歲，平均年齡（51.13±4.25）歲。這些患者均自愿參與本次研究，且簽署知情確認書；均符合臨床對酒精肝膽汁淤積癥的診斷要求；臨床資料均完整；年齡均在80歲以下；排除患有肝臟惡性腫瘤、依從性差、溝通障礙或意識模糊等患者。兩組患者無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療時均需戒酒，同時對患者使用維生素及肝細胞生長劑。對照組選用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片進行口服，生產企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準文號為H20133197，2片/次，2次/日，持續(xù)治療一個月。實驗組在對照組之上使用江蘇克勝藥業(yè)有限公司生產的熊去氧膽酸進行口服，批準文號為H20123205，10mg/次，1次/日，持續(xù)治療一個月。

1.3 指標觀察

觀察兩組臨床效果、不良反應發(fā)生情況及肝功能指標。顯效：臨床表現完全消失，檢查發(fā)現，多項生化指標均恢復如常；有效：臨床表現有所改善，檢查發(fā)現，多項生化指標均明顯好轉；無效：臨床表現沒有任何好轉，其生化指標沒有改善；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

肝功能指標分別為谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 比較兩組臨床治療效果

實驗組顯效30例，有效8例，無效2例，總有效率為95.0%（38/40），對照組顯效18例，有效12例，無效10例，總有效率為75.0%（30/40），實驗組總有效率較高（2χ=6.2745，P=0.0122），存在統(tǒng)計學差異。

2.2 比較兩組不良反應發(fā)生率

實驗組胃腸道不適1例，總發(fā)生率為2.50%（1/40）；對照組胃腸道不適3例，心動過緩3例，皮膚瘙癢4例，總發(fā)生率為25.00%（10/40）；實驗組總發(fā)生率低于對照組，對比差異顯著（2χ=8.5375，P=0.0034）。

2.3 比較兩組肝部功能指標

治療前，實驗組AST值為（130.3士33.3）U/L、ALT值為（94.6士10.1）U/L，對照組AST值為（131.6士32.1）U/L、ALT值為（95.1士10.2）U/L，兩組對比差異不大（t=0.2202，P=0.8262）；治療后，實驗組AST值為（62.2士15.7）U/L、ALT值為（40.2士8.1）U/L，，對照組AST值為（85.3士20.5）U/L、ALT值為（55.8士9.3）U/L，兩組對比差異顯著（t=8.0000，P=0.0000）。

酒精肝膽汁淤積癥是臨床常見病，發(fā)病因素是因為長久過量飲酒所致，如果治療不及時或不控制飲酒，會致使肝硬化、酒精性肝炎等，嚴重者出現肝癌，危及患者生命安全。酒精能夠影響肝部腺苷氨酸代謝，阻抑轉硫化和甲基化效用，致使膽汁流動出現反常，進而降低肝臟解毒功能[2-3]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片是臨床常用藥，主要成分是S-腺苷基-L蛋氮酸，具備改進肝臟功能的作用。對細胞膜磷脂的生物轉移反應具有激活效用，增強肝臟內膽紅素的分泌。還能有效增強患者的肝細胞再生力，阻抑肝纖維化，臨床效果比較理想，但其遠期效果不佳[4-5]。熊去氧膽酸可阻抑回腸的毒性，也就是內源性膽酸吸收，使其血液疏水膽酸的濃度得以降低。二者聯合可起到事半功倍的效用，提升肝功能水平，改進患者的不適癥狀，安全性較高[6-7]。本次研究發(fā)現，實驗組各結果均優(yōu)于對照組。因此，針對酒精肝膽汁淤積癥的治療，丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸聯合治療效果比較理想，可明顯改善患者的肝部功能，減少不良反應的出現，且安全性指數較高，完全值得使用。

參考文獻

[1] 于雪.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（27）：86-88.

[2] 張麗梅.藥物配合治療酒精肝膽汁淤積癥的臨床效果分析[J].中國藥物經濟學，2018，13（10）：77-79.

[3] 李桂芝.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（4）：39-40.

[4] 崔秀珍.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯合熊去氧膽酸治療膽汁淤積癥酒精肝的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（49）：9856.

[5] 汪成.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥的臨床效果評價[J].醫(yī)療裝備，2016，29（4）：97-98.

[6] 張志剛，雷遠鋒.脂溶性維生素注射液聯合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療酒精性肝病伴肝內膽汁淤積的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020（15）：20-23.

[7] 施錦梅，應柳青，潘丹.丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯合復方甘草酸苷對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者新生兒結局的影響及療效觀察[J].中國現代醫(yī)生，2020，58（3）：50-53.