楊建玲

【摘 要】目的：分析對于Ⅰ期，Ⅱ期乳腺癌患者采用保留乳頭改良根治術的治療價值。方法：觀察組為保留乳頭改良根治術進行治療，對照組應用傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術進行治療。結果：術后并發(fā)癥率觀察組為8.33%，對照組為25.00%（P<0.05）；術后隨訪12個月內局部復發(fā)率以及遠處轉移率兩組對比差異較?。≒>0.05）；乳房美容學優(yōu)良率觀察組為91.67%，對照組為63.89%（P<0.05）。結論：對于Ⅰ，Ⅱ乳腺癌患者運用保留乳頭改良根治術的治療效果滿意、預后良好，并可獲得滿意的乳房美容效果。

【關鍵詞】乳腺癌；Ⅰ期；Ⅱ期；保留乳頭改良根治術；價值

Effect analysis of modified radical nipple-sparing treatment for stage I and breast cancer

YANG Jianling

Weihai Municipal Hospital， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic value of radical treatment in stage I breast cancer.Methods： The observation group treated modified radical cure and the control group was treated with traditional modified radical cure of breast cancer.Results： postoperative complication rate was 8.33%， 25.00%（P<0.05）， local recurrence rate and group 2 were（P>0.05），91.67%， 63.89% for control group and（P<0.05） Conclusion： For I， breast cancer patients can have a satisfactory treatment effect， have a good prognosis， and obtain a satisfactory breast beauty effect.

【Key？Words】Breast cancer； Phase I； Phase I； Nipple preservation modified radical surgery； Value

乳腺癌是比較常見的女性惡性腫瘤疾病，在女性群體中是發(fā)病率排名首位的惡性腫瘤疾病，特別是在廣大發(fā)展中國家乳腺癌疾病的患病率較高，近年來我國臨床中乳腺癌也具有較高的發(fā)病率，呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，患者早期確診并治療通常可獲得較為滿意的預后。根治性手術是對該類患者的主要治療手段，乳頭乳暈是乳腺的組成單元，若手術中能夠保留則有利于患者術后乳房重建，可提升美容效果以及改善生活質量[1]。上世紀80年代保留乳頭改良根治術的理論提出并逐漸應用于臨床，然而有研究認為該手術具有一定的腫瘤病灶殘留風險，因此對該手術的應用仍具有一定的分歧。以下將探究對Ⅰ，Ⅱ期乳腺患者采用保留乳頭改良根治術的治療效果。

1.1 臨床資料

抽取2018年6月至2020年10月本院72例Ⅰ期，Ⅱ期乳腺癌患者，隨機數(shù)字表法分組。觀察組36例，均為女性患者，年齡39歲～68歲，平均年齡（47.9±3.6）歲，病灶直徑1.3cm～3.0cm，平均直徑（2.3±0.2）cm，臨床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期16例；對照組36例，均為女性患者，年齡38～69歲，平均年齡（47.8±3.7）歲，病灶直徑1.1cm～3.0cm，平均直徑（2.2±0.2）cm，臨床分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期17例。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）患者年齡20歲～70歲，性別為女性；（2）患者病灶直徑≤3cm；（3）患者臨床分期Ⅰ期～Ⅱ期；（4）對手術方案等知曉且簽署知情同意書；（5）患者ASA麻醉分級I級～Ⅱ級；（6）患者的手術依從性良好。排除標準：（1）合并遠處轉移者；（2）對手術、麻醉等無法耐受者；（3）隨訪中途失訪者。

1.2 方法

觀察組為保留乳頭改良根治術進行治療，進行常規(guī)局麻，患者乳腺腫瘤上側做小手術切口，通過該切口對患者腫瘤上側皮膚、組織以及腺體等進行逐步切除，進行冰凍檢查，進而確認病灶性質屬于惡性，進一步取不同點的腺體進行冰凍活檢，從而確保切緣陰性。利用電刀對皮瓣進行游離。在對乳暈以及乳頭進行游離時可利用刀片進行操作，預防灼傷?；颊呷轭^以及乳暈進行保留，通過電刀對腋窩進行充分清掃，如有病理性腫大淋巴結，則需要對大部分皮下脂肪進行切除，與此同時還需對腋窩淋巴脂肪組織進行切除，盡快送至病理檢查?；颊呷橄俳o予重建塑形，位置以及形態(tài)滿意后可進行縫合固定；對照組應用傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術進行治療，參照觀察組做梭形小切口，患者腫瘤以及周圍2cm組織進行切除，切口的長軸與患者乳頭連線需要維持放射狀，利用手術電刀對于乳頭以及乳暈進行游離，乳頭乳暈外患者全部乳腺組織徹底切除，實施腋窩淋巴結清掃，放置引流管并進行妥善包扎。

1.3 評價標準

（1）記錄兩組的術后并發(fā)癥，如術區(qū)感染、上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死以及脂肪液化等。（2）兩組術后隨訪12個月，統(tǒng)計局部復發(fā)率以及遠處轉移率。（3）對兩組患者術后隨訪12個月末進行乳房美容學評估，優(yōu)：患者兩側乳房恢復對稱，并且術側乳房皮膚以及形態(tài)等良好，與對策的差異較小或無差異；良：兩側乳房基本對稱，術側乳房皮膚顏色以及外形等與對側略有差異；可：患者兩側乳房基本對稱，以及術側乳房的皮膚顏色以及外形等與對側差異較大；差：患者兩側乳房出現(xiàn)不對稱，以及術側乳房明顯縮小、皮膚增厚，或出現(xiàn)乳房畸形。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 術后并發(fā)癥率組間對比

術后并發(fā)癥率觀察組為8.33%，對照組為25.00%（P<0.05），見表1。

2.2 預后情況組間對比

術后隨訪12個月內局部復發(fā)率以及遠處轉移率兩組對比差異較?。≒>0.05），見表2。

2.3 乳房美容學優(yōu)良率組間對比

乳房美容學優(yōu)良率觀察組為91.67%，對照組為63.89%（P<0.05），見表3。

近年來臨床醫(yī)療技術迅速提升，對乳腺癌患者生物學行為進行了深入的探索，發(fā)現(xiàn)術中盲目對手術范圍進行擴大并無法提升術后生存率以及降低復發(fā)率[2]，近年來醫(yī)療技術迅速發(fā)展，在乳腺癌患者的治療中切除范圍具有明顯的縮小趨勢。在乳腺癌患者治療中如何做到完整切除病灶以及維持患者生存率并進一步改善其術后生存質量、獲得良好的乳房重建塑形是廣大醫(yī)學工作者的共同探尋目標[3]。乳頭乳暈是女性乳腺的組成部分，采用保留乳頭改良根治術確保完整切除患者的瘤體病灶，并保留患者乳房體表標志，因此為手術后患者乳房形態(tài)的重建奠定了重要基礎，關于該手術的局部轉移率和應用安全性仍具有一定的爭議[4]，從本次的分析結果可知觀察組采用該手術方案治療，患者的術后并發(fā)癥率低于對照組，以及乳房美容學優(yōu)良率高于對照組，兩組術后隨訪期間局部復發(fā)率以及遠處轉移率并無明顯差異，表明在早期乳腺癌患者的治療中應用保留乳頭改良根治術能夠取得確切療效，并未對患者的術后轉移率等產生影響，與此同時能夠獲得良好的乳房美容效果，這對于提升患者術后生存質量有重要價值。

綜上所述，對于Ⅰ，Ⅱ乳腺癌患者運用保留乳頭改良根治術的治療效果滿意、預后良好，并可獲得滿意的乳房美容效果。

參考文獻

[1] 趙媛媛.保留乳頭乳暈改良根治術聯(lián)合假體置入術治療早期乳腺癌疾病的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2020，26（19）：130-132.

[2] 呂為良.環(huán)乳暈入路保留乳頭乳暈乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌患者的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（5）：21-23.

[3] 王舒.保留乳頭乳暈復合體的改良根治術在乳腺癌治療中的應用價值及滿意度分析[J].保健文匯，2020，15（14）：169-170.

[4] 齊建國，齊正，丁小勇.保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術與傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術的臨床療效對比[J].癌癥進展，2020，18（14）：1482-1484，1491.