■傅昭儀

【關(guān)鍵字】 哮喘；運(yùn)動(dòng)；注意事項(xiàng)

今年年初，舉世矚目的北京冬奧會(huì)順利召開(kāi)。作為冬奧會(huì)場(chǎng)上人氣最高的運(yùn)動(dòng)員之一，日本花滑選手羽生結(jié)弦一出場(chǎng)就被推上了熱搜。

羽生結(jié)弦此前的經(jīng)歷堪稱傳奇，13 次刷新世界紀(jì)錄、大獎(jiǎng)賽總決賽四連冠、13 天內(nèi)4 次刷新世界紀(jì)錄、ISU 認(rèn)可的國(guó)際比賽中完成后外結(jié)環(huán)四周跳的第一人、66 年來(lái)第一位蟬聯(lián)冬奧會(huì)男單冠軍的花樣滑冰選手、日本政府“春之勛章”紫帶勛章史上最年輕獲得者……他所獲得的各類榮譽(yù)不勝枚舉。剛剛了解他的人或許會(huì)認(rèn)為他是個(gè)天才，其實(shí)他是一個(gè)從2 歲起就被診斷患有哮喘的瘦弱男孩。為了強(qiáng)健他的身體，父母讓4 歲的他與姐姐一起學(xué)習(xí)滑冰。和別的男孩子一樣，剛剛學(xué)習(xí)的他練5 分鐘就堅(jiān)持不下了，后來(lái)一次偶然的機(jī)會(huì)，他在賽場(chǎng)上感受到了被觀眾圍觀的那種喜悅，從此開(kāi)始決定了要努力訓(xùn)練，并把俄羅斯“冰上皇帝”普魯申科當(dāng)作自己的偶像。

15 歲那一年，被哮喘困擾的羽生結(jié)弦遇到了同樣患有哮喘病的奧運(yùn)金牌得主清水宏保。清水的鼓勵(lì)讓他堅(jiān)信，即便身體不如常人，也依然能登上世界大賽的舞臺(tái)。

由于患有哮喘，羽生結(jié)弦完成高強(qiáng)度的訓(xùn)練需要付出比普通人更大的努力。因?yàn)榉尾坎荒艹惺艽箝_(kāi)大合的呼吸，他在體力和持久力上總是處于劣勢(shì)。于是，他開(kāi)始嘗試各種能夠提高體力和耐力的辦法，他用過(guò)口服藥、吸入藥、針灸，做過(guò)氣管擴(kuò)張手術(shù)，在日常生活和訓(xùn)練時(shí)戴口罩，努力提高心肺機(jī)能。雖然時(shí)至今日，哮喘仍然會(huì)限制羽生結(jié)弦的訓(xùn)練和比賽，但他已經(jīng)用自己的努力證明，哮喘患者也可以登上奧運(yùn)冠軍的巔峰。

哮喘患者需要運(yùn)動(dòng)

哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病。據(jù)WHO 估計(jì)，世界上大約有2.35 億人罹患哮喘病，被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一。

有些哮喘患者在一定量的運(yùn)動(dòng)后會(huì)產(chǎn)生支氣管痙攣，引起氣道阻力升高，從而引發(fā)哮喘急性發(fā)作，因此很多人認(rèn)為哮喘患者什么運(yùn)動(dòng)都不適合做。其實(shí)這一認(rèn)知不完全正確，哮喘患者需避免進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但對(duì)于低強(qiáng)度的耐力活動(dòng)，大部分哮喘患者可以耐受，長(zhǎng)期堅(jiān)持亦能對(duì)維持病情穩(wěn)定帶來(lái)幫助。美國(guó)國(guó)家心臟、肺和血液研究所的哮喘管理指南（EPR-3）和《全球哮喘防治倡議》均鼓勵(lì)哮喘患者進(jìn)行常規(guī)體育鍛煉，以期獲得總體健康益處。

對(duì)哮喘患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行常規(guī)體育鍛煉可以幫助維持體重，改善睡眠質(zhì)量，減輕焦慮，降低心血管疾病、糖尿病和多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。具體而言，對(duì)于哮喘已表明體育鍛煉可以改善心肺功能和與哮喘有關(guān)的生活質(zhì)量。

2012 年至2021 年北京聯(lián)眾過(guò)敏與哮喘健康促進(jìn)中心已經(jīng)舉辦九屆哮喘兒童運(yùn)動(dòng)會(huì)，運(yùn)動(dòng)員均為目前仍在治療的哮喘兒童，每年平均有30 個(gè)患兒參加，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括跑步、跳繩、騎自行車、輪滑、游泳等，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，無(wú)一例哮喘兒童在運(yùn)動(dòng)會(huì)期間或運(yùn)動(dòng)會(huì)后出現(xiàn)哮喘發(fā)作。事實(shí)證明，哮喘兒童在規(guī)范階梯治療后可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并可以強(qiáng)健體魄，增強(qiáng)抵抗力，改善呼吸功能。

哮喘患者運(yùn)動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)

挑選適宜的運(yùn)動(dòng)環(huán)境

空氣污染嚴(yán)重或寒冷干燥的冬季不適宜進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，交通流量大的道路附近應(yīng)當(dāng)盡量避免，環(huán)境中存在較多過(guò)敏原如花粉時(shí)也避免接觸。建議選擇空氣溫暖濕潤(rùn)、污染物及過(guò)敏原較少的環(huán)境進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。游泳雖然是對(duì)哮喘患者推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但要注意泳池氯氣是否過(guò)高(最好非氯氣消毒)，若無(wú)非氯氣消毒的泳池，則可選擇室外通風(fēng)的泳池。

進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)安排

美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院為哮喘患兒推薦的運(yùn)動(dòng)處方是：選擇有氧運(yùn)動(dòng)形式，步行或利用大肌群參加的任何一種有氧運(yùn)動(dòng)形式都可以用于哮喘患兒的治療。

此外，澳大利亞運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)會(huì)為哮喘患者發(fā)表《運(yùn)動(dòng)與哮喘的立場(chǎng)聲明》，強(qiáng)調(diào)規(guī)律運(yùn)動(dòng)是維持健康與體能的一部分，應(yīng)考慮到患者個(gè)別能力上的差異，循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。主要包括：

熱身運(yùn)動(dòng) 走跑、接續(xù)特殊活動(dòng)主要肌群的伸展操，也可包含肌力活動(dòng)。

有氧部分 剛開(kāi)始進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，體能改善后逐漸增加強(qiáng)度。主要針對(duì)大肌群，富節(jié)奏性，如走路、慢跑、跑步、騎車、游泳以及各種長(zhǎng)時(shí)間的球類活動(dòng)。

持續(xù)時(shí)間與頻率 每次20～60 分鐘，每周3～5次。一些患兒剛開(kāi)始不能堅(jiān)持持續(xù)運(yùn)動(dòng)20 分鐘，可設(shè)置2～3 分鐘的休息間隔。

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷 體能差的哮喘患者先持續(xù)慢走，體能進(jìn)步了之后可變成包括走、慢跑、跑步的10～30 秒運(yùn)動(dòng)，接續(xù)30～90 秒休息?？梢钥紤]斷斷續(xù)續(xù)進(jìn)行的球類運(yùn)動(dòng)，兼顧趣味性。

緩和運(yùn)動(dòng) 持續(xù)輕松有節(jié)奏，如走路，直到心跳率恢復(fù)至比運(yùn)動(dòng)前微高約20 下水平。緩和運(yùn)動(dòng)也包含熱身運(yùn)動(dòng)一樣的柔軟運(yùn)動(dòng)。

準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施

進(jìn)行良好的哮喘日常管理控制癥狀，按照醫(yī)生建議運(yùn)動(dòng)前15 分鐘吸入藥物預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作（具體藥物及用量遵醫(yī)囑），并且記錄吸入藥物的次數(shù)及用量?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)中盡量避免張口呼吸，或佩戴口罩達(dá)到對(duì)空氣加溫加濕的作用，隨身攜帶哮喘急性發(fā)作的急救藥物。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)咳嗽、胸憋、氣短等氣道痙攣癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并至少吸入2 噴的β2受體激動(dòng)劑，如果不能緩解，應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行治療。

給兒童患者家長(zhǎng)的忠告

兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生溝通制定一份注意事項(xiàng)與處理方案，并告知學(xué)校老師，便于孩子出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)處理。