張帥

【摘要】 目的：探究與分析細胞免疫及紅細胞免疫在支氣管哮喘患兒中的變化及與疾病嚴重程度的關系。方法：選取2019年6月-2020年12月的80例支氣管哮喘患兒為觀察組，同時期的80名體檢健康同齡兒童為對照組。比較兩組的細胞免疫指標（CD3+、CD4+、CD8+）及紅細胞免疫指標（FEER、FEIR、RBC-C3bR、ATER），比較觀察組中不同嚴重程度（輕度、中度、重度及危重）者的檢測結(jié)果，采用Spearman秩相關分析細胞免疫及紅細胞免疫指標與支氣管哮喘嚴重程度的關系。結(jié)果：觀察組的CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER均顯著低于對照組，CD8+、FEIR均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不同嚴重程度者的CD3+、CD4+、CD8+、FEER、RBC-C3bR、ATER及FEIR比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER與支氣管哮喘嚴重程度均呈負相關，CD8+及FEIR與支氣管哮喘嚴重程度均呈正相關（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患兒的細胞免疫及紅細胞免疫狀態(tài)顯著異常，且與疾病嚴重程度密切相關，因此在支氣管哮喘患兒中的檢測價值較高。

【關鍵詞】 細胞免疫 紅細胞免疫 支氣管哮喘 患兒 疾病嚴重程度

[Abstract] Objective： To explore and analyze the changes of cellular immunity and erythrocyte immunity in children with bronchial asthma and their relationship with the severity of the disease. Method： A total of 80 children with bronchial asthma from June 2019 to December 2020 were selected as the observation group， and 80 healthy children of the same age during the same period were selected as the control group. Cellular immune indexes （CD3+， CD4+， CD8+） and erythrocyte immune indexes （FEER， FEIR， RBC-C3bR， ATER） were compared between the two groups， the test results of patients with different severity （mild， moderate， severe and critical） in the observation group were compared， Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between cellular immunity and erythrocyte immunity and severity of bronchial asthma. Result： CD3+， CD4+， FEER， RBC-C3bR and ATER in the observation group were significantly lower than those in the control group， while CD8+ and FEIR were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of CD3+， CD4+， CD8+， FEER， RBC-C3bR， ATER and FEIR of patients with different severity stages in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that CD3+， CD4+， FEER， RBC-C3bR and ATER were negatively correlated with the severity of bronchial asthma， while CD8+ and FEIR were positively correlated with the severity of bronchial asthma （P<0.05）. Conclusion： The cellular and erythrocyte immune status of children with bronchial asthma is significantly abnormal， and is closely related to the severity of the disease， so it has high detection value in children with bronchial asthma.

[Key words] Cellular immunity Erythrocyte immunity Bronchial asthma Children Severity of disease

First-author’s address： Anshan Central Hospital， Liaoning Province， Anshan 114000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.03.041

支氣管哮喘的臨床發(fā)病率較高，其中不乏小兒患者，對小兒呼吸系統(tǒng)的危害顯著，極大地影響到患兒的健康狀態(tài)乃至生長發(fā)育，因此對支氣管哮喘患兒進行疾病診斷、治療與防控的研究是重點[1-2]。臨床中與支氣管哮喘相關的免疫狀態(tài)指標多見，其中細胞免疫及紅細胞免疫均是在本類患兒中常見的免疫研究指標，但與此同時，研究結(jié)果的差異較為顯著，且與疾病嚴重程度的關系研究少見，導致其在支氣管哮喘患兒診斷與治療中的參考價值有待進一步深入探究[3-5]。本研究就細胞免疫及紅細胞免疫在支氣管哮喘患兒中的變化及與疾病嚴重程度的關系進行探究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2020年12月的80例支氣管哮喘患兒為觀察組，同時期的80名體檢健康同齡兒童為對照組。納入標準：14歲以下者;對照組為體檢健康者，觀察組為支氣管哮喘者;排除標準：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;合并創(chuàng)傷者;合并感染者;合并慢性基礎疾病者。家長對研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準。

1.2 方法 采集兩組兒童的外周靜脈血，采集量為4.0 mL，將其進行細胞免疫及紅細胞免疫的檢測，細胞免疫指標為CD3+、CD4+及CD8+，紅細胞免疫指標為FEER、FEIR、RBC-C3bR及ATER，上述指標分別采用流式細胞儀及郭峰法進行檢測，由兩名經(jīng)驗豐富的工作人員進行操作檢測。統(tǒng)計及比較兩組上述細胞免疫指標（CD3+、CD4+、CD8+）及紅細胞免疫指標（FEER、FEIR、RBC-C3bR及ATER），比較觀察組中不同嚴重程度（輕度、中度、重度、危重）者的檢測結(jié)果，采用Spearman秩相關分析細胞免疫及紅細胞免疫指標與支氣管哮喘嚴重程度的關系。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的數(shù)據(jù)進行方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。相關系分析進行Spearman秩相關分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男47名，女33名;年齡2.9～12.5歲，平均（7.0±1.2）歲。觀察組中男46例，女34例;年齡2.9～12.7歲，平均（7.1±1.1）歲;嚴重程度：輕度者25例，中度者22例，重度者18例，危重者15例;其中輕度者男15例，女10例，平均年齡（6.9±1.4）歲;中度者男13例，女9例;平均年齡（7.1±1.0）歲;重度者男10例，女8例，平均年齡（7.1±1.2）歲;危重者男8例，女7例;平均年齡（7.0±1.3）歲。兩組的性別與年齡比較及觀察組中不同嚴重程度患兒的性別與年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的細胞免疫指標比較 觀察組的CD3+、CD4+均顯著低于對照組，CD8+顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同嚴重程度者的細胞免疫指標比較 觀察組不同嚴重程度者的CD3+、CD4+、CD8+比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組的紅細胞免疫指標比較 觀察組的FEER、RBC-C3bR及ATER均顯著低于對照組，F(xiàn)EIR顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 觀察組不同嚴重程度者的紅細胞免疫指標比較 觀察組中不同嚴重程度者的FEER、RBC-C3bR、ATER及FEIR比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.6 細胞免疫及紅細胞免疫指標與支氣管哮喘嚴重程度的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER與支氣管哮喘嚴重程度均呈負相關，CD8+及FEIR與支氣管哮喘嚴重程度均呈正相關（P<0.05），見表5。

3 討論

在支氣管哮喘患兒的臨床診治研究中，與疾病相關的各類指標的研究多見，而機體免疫狀態(tài)作為與各類疾病，包括呼吸系統(tǒng)疾病密切相關的方面，其在支氣管哮喘患兒中的表達變化研究雖可見[6-7]，但是全面性及細致性有所不足，導致其在疾病診斷及治療措施的制定方面缺乏參考依據(jù)。細胞免疫作為臨床中較為常見的免疫指標，其中CD3+、CD4+及CD8+等T淋巴細胞亞群指標在機體免疫機制中發(fā)揮著極為重要的作用[8-9]，而既往研究認為，支氣管哮喘患者的上述指標可呈現(xiàn)失衡狀態(tài)，是與疾病發(fā)生發(fā)展密切相關的方面，但是其與疾病嚴重程度的關系分析不足，因此上述細胞免疫指標在支氣管哮喘患兒中的細致探究需求較高[10-12]。另外，紅細胞免疫作為近年來研究較熱的免疫指標，其在呼吸道疾病患兒中的表達研究可見，但是其與支氣管哮喘的細致關系研究不足，且其與疾病的關系研究差異較大，有研究認為其為繼發(fā)性的失衡，并一步影響到機體的變態(tài)反應發(fā)生[13-15]，但是也有研究認為其在支氣管哮喘患兒中的表達并未見失衡，因此進一步的細致探究極為必要。

本研究就細胞免疫及紅細胞免疫在支氣管哮喘患兒中的變化及與疾病嚴重程度的關系進行探究與分析，結(jié)果顯示，支氣管哮喘患兒的CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER均顯著低健康同齡兒童，CD8+及FEIR均顯著高于健康同齡兒童，不同嚴重程度支氣管哮喘患兒的上述細胞免疫及紅細胞免疫指標差異顯著，Spearman秩相關分析顯示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER與支氣管哮喘嚴重程度均呈負相關，CD8+及FEIR與支氣管哮喘嚴重程度均呈正相關（P<0.05），因此認為支氣管哮喘患兒可能存在明顯的細胞免疫及紅細胞免疫失衡情況。分析原因，細胞免疫的失衡可能在一定程度上導致IgE表達的異常，而IgE的異常表達更容易導致變態(tài)反應的發(fā)生[16-17]，而紅細胞免疫的失衡則與其免疫復合物的增加，進而導致的超敏反應情況有關，且越為嚴重的患兒，其上述反應越為突出[18-20]，因此對于疾病的嚴重程度也有一定的反應作用。

綜上所述，筆者認為支氣管哮喘患兒的細胞免疫及紅細胞免疫狀態(tài)顯著異常，且與疾病嚴重程度密切相關，因此在支氣管哮喘患兒中的檢測價值較高。

參考文獻

[1]李敏，楊國建，蓬青梅.不同時期哮喘兒童血清維生素D水平及T淋巴細胞免疫變化的研究[J].中國兒童保健雜志，2021，29（3）：335-338.

[2]李明麗，全立元，任高偉，等.支氣管哮喘患兒血清骨膜蛋白水平與小氣道功能、免疫細胞及免疫因子的相關性[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2020，19（21）：2313-2316.

[3]陳芳.小劑量羅紅霉素對支氣管哮喘患兒細胞免疫功能及炎癥因子水平的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2020，37（1）：68-71.

[4]林雪芹，林君飛，周巧敏，等.支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患兒血清炎性因子及免疫功能變化[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（19）：2361-2364.

[5]楊麗煒，張亞麗，劉霞，等.免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作效果及對免疫功能、血清嗜酸粒細胞陽離子蛋白、呼出氣一氧化氮影響[J].臨床誤診誤治，2020，33（2）：26-31.

[6] RAVANETTI L，DIJKHUIS A，DEKKER T，et al.IL-33 drives influenza-induced asthma exacerbations by halting innate and adaptive antiviral immunity[J].J Allergy Clin Immunol，2019，143（4）：1355-1370.

[7]熊莉，胡秀明.維生素A營養(yǎng)狀況對學齡前支氣管哮喘患兒T淋巴細胞亞群、相關炎癥介質(zhì)及預后轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國兒童保健雜志，2020，28（12）：1393-1397.

[8]張義，楊勤，靳蓉，等.特異性免疫治療對支氣管哮喘患兒血清調(diào)節(jié)性T淋巴細胞水平、IL-10、sIgE水平的影響及療效評價[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（10）：1525-1528.

[9] FREY A，LUNDING L P，EHLERS J C，et al.More Than Just a Barrier： The Immune Functions of the Airway Epithelium in Asthma Pathogenesis[J].Front Immunol，2020，28（11）：761-762.

[10]王群，李娟，孫遜.淋巴細胞亞群檢測在小兒哮喘診斷中的臨床價值[J].國際呼吸雜志，2021，41（4）：265-269.

[11]余瀟彬，吳凡.淋巴細胞亞群檢測在1～6歲幼兒哮喘診斷中的臨床意義[J].江蘇預防醫(yī)學，2021，32（2）：219-221.

[12]胡玉菲，劉峰，柳俊芳.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒的效果及對免疫和肺功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（6）：51-55.

[13]董玉琳，彭傳梅.支氣管哮喘呼吸道微生態(tài)失衡與先天免疫學關系的研究進展[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（8）：1013-1015.

[14]魯玉敏.支氣管哮喘急性發(fā)作期兒童25-羥維生素D3水平與細胞免疫功能的關系[J].中國婦幼保健，2019，34（4）：843-846.

[15]王莉，王小軍.TH17細胞平衡及免疫微環(huán)境在過敏性哮喘發(fā)病中的作用[J/OL].中華肺部疾病雜志（電子版），2020，13（5）：649-652.

[16] BAI Y，ZHOU Q，F(xiàn)ANG Q，et al.Inflammatory Cytokines and T-Lymphocyte Subsets in Serum and Sputum in Patients with Bronchial Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Med Sci Monit，2019，25（25）：2206-2210.

[17] PETERS M，PETERS K，BUFE A.Regulation of lung immunity by dendritic cells： Implications for asthma， chronic obstructive pulmonary disease and infectious disease[J].Innate Immun，2019，25（6）：326-336.

[18]宋薈琴，路海榮.哮喘患兒血清維生素D水平與哮喘控制，肺功能及免疫功能的相關性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（16）：2335-2338.

[19]林春燕，黃瑞玲，鄭敬陽，等.哮喘兒童血清維生素D及其免疫相關因素的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（13）：112-113.

[20]夏菁，高麗娜，高佳.維生素D輔助沙美特羅替卡松治療兒童哮喘療效及對免疫功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2021，28（1）：111-115.

（收稿日期：2021-06-18） （本文編輯：姬思雨）