孫清廉

現(xiàn)在人們使用的藥物種類越來越多，藥物過敏反應也時有發(fā)生。但許多患者對藥物過敏存在認識誤區(qū)，其中最常見的有以下幾個方面。

以前用過的藥現(xiàn)在用不會過敏 很多患者在注射青霉素等藥物時，不愿做皮膚過敏試驗，認為這藥以前用過，沒有過敏，現(xiàn)在再用也不會過敏。殊不知藥物過敏反應的機理，是藥物第一次進入人體后，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應抗體（或致敏淋巴細胞），當時沒有出現(xiàn)過敏反應：當這種藥物再次進入人體時，才會引發(fā)過敏反應。也就是說，一般是2次以上用藥才會發(fā)生過敏。攝入致敏藥物的次數(shù)越多，發(fā)生過敏反應的可能性越大。另外，每個人的精神和身體狀態(tài)時時有不同，今天不會過敏，不等于明天不會過敏。

再者，所用藥物的生產(chǎn)廠家不同、同一廠家生產(chǎn)藥物的批次不同，藥物內(nèi)所含的雜質(zhì)就可能不同，對這一廠家這一批次的藥物不過敏，不等于對另一廠家、另一批次的藥物不過敏。所以，青霉素之類藥物只要三天以上沒有連續(xù)用藥，就必須重做過敏試驗。

中藥純天然不會過敏 有不少人認為只有化學藥物才會引起過敏，中藥純天然，不會發(fā)生過敏。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，中草藥同樣也會引起過敏。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍根、丹參、益母草、紅花、大黃、天花粉、防風以及六神丸、云南白藥、跌打丸、牛黃解毒片、復方柴胡注射液等中成藥，其過敏反應以蕁麻疹和固定藥疹最為常見。

過敏反應當時就會出現(xiàn) 過敏反應多數(shù)是在用藥一二天內(nèi)發(fā)生，也有在用藥當時就發(fā)生的。

但也有潛伏期很長者，甚至長達20天以上。所以，當出現(xiàn)藥物疹時，在20天內(nèi)所用過的藥物都應視為可疑對象，應注意預防觀察。

用藥量小不會過敏其實這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少藥物用量而減輕，但藥物過敏反應與用藥劑量之間并沒有平行的直接關(guān)系，有時極微小的用量即會引起強烈反應。筆者就曾親見西安紡織醫(yī)院一位兒科女醫(yī)生，就是聞到青霉素的氣味而引發(fā)過敏性休克，因搶救無效而最終導致死亡。所以，對曾經(jīng)引起過敏的藥物，應絕對禁止再次使用。

吃藥打針才會引起過敏 這也是一種錯誤認識。其實凡致敏藥物.無論通過任何途徑進入人體，都會引發(fā)過敏反應，如滴鼻、點眼、外敷、吸入、滴耳、栓劑等。

所以，凡是曾引起過敏的藥物，應嚴禁以任何形式再使用。

出現(xiàn)過敏停止用藥就行了發(fā)生過敏停止用藥只是首要措施。

應加強觀察，根據(jù)病情進行對癥治療。囑咐患者多飲水，必要時大量輸液，有利于迅速排出殘存藥物。

如果發(fā)生過敏性休克.則應當及時采取相應的急救措施。

醫(yī)生用藥前一定要詳細詢問患者有無藥物過敏史，患者如有藥物過敏史，也一定要在醫(yī)生處方時告訴醫(yī)生，避免再次使用。

對需要做過敏試驗者，絕不可因過去不過敏而忽略不做。