盧瑩

摘要：目的 淺析臨床護理路徑在耐藥肺結(jié)核患者的應(yīng)用效果。方法 研究時間：2020年7月至2021年7月間;研究對象：80例耐藥肺結(jié)核患者;分組：采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（應(yīng)用臨床護理路徑模式）與對照組（給予常規(guī)護理）各40例，評價2組護理效果。結(jié)果 觀察組干預(yù)后依從性評分高、患者滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論 耐藥肺結(jié)核患者經(jīng)臨床護理路徑模式干預(yù)可提高護理滿意度與患者依從性。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑;耐藥;肺結(jié)核;依從性;滿意度

【中圖分類號】R47;R521???????????? 【文獻標識碼】A?? ??????????【文章編號】2107-2306（2022）1--01

肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，致病菌為結(jié)核桿菌，在多種社會因素與結(jié)核桿菌生物學(xué)特性影響下，導(dǎo)致高耐藥率、不斷擴散耐多藥結(jié)核病，使得原本可以治愈的結(jié)核病再次成為不治之癥^[1-2]。臨床將肺結(jié)核劃分為原始與繼發(fā)2種耐藥成因，按照種類分為單耐藥與多耐藥類型，其中多重耐藥結(jié)核病成為臨床治療的重難點疾病，是重大的公共衛(wèi)生問題，臨床加強規(guī)范治療與管理成為控制耐藥結(jié)核病的關(guān)鍵措施^[3-4]。文章評價臨床護理路徑模式干預(yù)效果，現(xiàn)作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組中男女占比30/10，年齡平均為（43.1±4.5）歲，病程時間平均為（4.9±1.0）年，文化程度：小學(xué)15例、初中15例、高中及以上10例。對照組中男女占比31/9，年齡平均為（43.7±4.2）歲，病程時間平均為（5.5±1.1）年，文化程度：小學(xué)13例、初中16例、高中及以上11例。2組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用臨床護理路徑模式，制定臨床護理路徑表，見表1。

對照組給予常規(guī)護理，包括入院健康宣教，提供生活護理，為患者及家屬宣教隔離的重要性，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，發(fā)放知識宣傳手冊，提供飲食指導(dǎo)、監(jiān)測體征變化、安撫患者情緒，給予出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

采用自制的《遵醫(yī)行為調(diào)查表》調(diào)查患者的遵醫(yī)依從性，調(diào)查表由四部分組成，分別為患者病情改變時到醫(yī)院的求治情況、對患者服用抗結(jié)核藥物的態(tài)度、對長期服藥的態(tài)度及對醫(yī)生開具的藥物執(zhí)行情況，每部分評分根據(jù)患者依從性程度選項為1～3分，總分為4～12分，評分越低則說明遵醫(yī)依從性越好。采用醫(yī)院自制護理滿意度表格，內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理態(tài)度、心理舒適度、交流溝通等，非常滿意：≥90分、一般：80-89分、不滿意：<80分;護理滿意度= （非常滿意+一般）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價2組護理依從性評分

觀察組干預(yù)后依從性評分高于對照組，P<0.05;見表2。

2.2 評價滿意度

觀察組患者滿意度高，P<0.05;見表3。

3 討論

耐藥肺結(jié)核患者受到社會環(huán)境、病程、康復(fù)過程等因素影響，存在治療周期漫長、病情難愈，多種藥物治療也相應(yīng)增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，此外病情反復(fù)、病癥惡劣等均可能影響患者治療依從性，導(dǎo)致患者消極配合治療，產(chǎn)生多種負性情緒，影響病情康復(fù)^[5]。

臨床護理路徑模式在住院期間內(nèi)為患者提供個體針對性的護理計劃，要求以時間為橫軸，以護理內(nèi)容為縱軸，為患者制定日程計劃表^[6]。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后依從性評分高于對照組，P<0.05。觀察組患者滿意度95.00%，高于對照組62.50%，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用臨床護理路徑模式，自20世紀70年代提出臨床護理路徑概念后，發(fā)展至今已經(jīng)在臨床獲得廣泛應(yīng)用，以臨床路徑表為基礎(chǔ)，結(jié)合疾病特點制定護理方案，主要線索以患者入院至出院時間軸為主，形成流程化護理服務(wù)^[7]。臨床認為臨床護理路徑模式具有預(yù)見性、系統(tǒng)性等特點，對促進患者身心康復(fù)意義重大，臨床傳統(tǒng)護理模式中重視對癥護理，除了做好基礎(chǔ)護理工作外，護士通常為患者提供簡單的心理護理與健康教育，護理操作形式單一且缺乏主動性，多流于形式，影響干預(yù)效果。對于耐藥結(jié)核病患者而言，認知能力低下、用藥依從性低是導(dǎo)致病情反復(fù)的主要原因，因此臨床護理工作中需重視干預(yù)，研究中觀察組應(yīng)用臨床護理路徑模式干預(yù)，將健康知識宣教與心理護理貫徹全程，取得良好效果^[8]。相較于傳統(tǒng)護理模式，臨床護理路徑模式的優(yōu)勢如下：流程化：臨床護理路徑表結(jié)合患者實際病情，預(yù)見性為患者制定護理計劃，要求責(zé)任護士按照流程落實護理內(nèi)容，每完成1項后打勾，確保沒有遺漏。系統(tǒng)化：護士在制定臨床護理路徑表過程中需結(jié)合患者病情，確保各項護理措施形成一個完整的系統(tǒng)，規(guī)范護理實施流程，確保護理工作的完整性與科學(xué)性。針對性：護士在患者住院過程中全程貫穿心理護理、健康教育、用藥指導(dǎo)措施，重復(fù)多次，不流于形式，發(fā)揮鞏固干預(yù)的效果，著重干預(yù)患者的依從性與認知能力，達到針對性效果。積極性：護士主動按照路徑表執(zhí)行工作，提高積極性，減少護理差錯，加強主動服務(wù)意識，提升患者獲得的護理質(zhì)量，改善護理滿意度。

綜上所述，臨床開展臨床護理路徑模式干預(yù)可提高耐藥肺結(jié)核患者的護理滿意度與依從性。

參考文獻：

[1] 劉朝英. 健康教育聯(lián)合常規(guī)護理措施在耐藥肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華養(yǎng)生保健，2021，39（6）：83-85.

[2] 杜峰莉，胡絹利. 健康教育在耐藥肺結(jié)核護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（9）：1553-1555.

[3] 陳軼韻，丁麗麒. 多學(xué)科協(xié)作預(yù)見性護理對耐多藥肺結(jié)核患者治療差異性及生活質(zhì)量的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（21）：3073-3075.

[4] 李春梅，陳延芳，周新磊. 個性化耐藥結(jié)核病全程管理模式的構(gòu)建及實施效果評價[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2021，29（2）：132-135.

[5] 胡媛媛，丁麗麒. 多元化護理干預(yù)對耐多藥結(jié)核病患者負性情緒及呼吸功能鍛煉依從性的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（21）：3093-3095.

[6] 王成莉. 身心護理干預(yù)對耐藥肺結(jié)核患者康復(fù)效果、心理狀態(tài)及應(yīng)對方式的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2020，39（19）：3524-3527.

[7] 李睿. 多元化護理干預(yù)對耐藥肺結(jié)核患者呼吸功能鍛煉依從性的影響研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（48）：101-102.

[8] 陳延芳. 集束化護理干預(yù)對耐藥肺結(jié)核患者出院后治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 中華養(yǎng)生保健，2020，38（8）：76-77.