呂丹陽

(黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

慢性心力衰竭為臨床常見的心臟疾病，以強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管藥物、降壓等治療為主。但是，部分患者治療效果不佳，仍有待進(jìn)一步改善治療效果。沙庫巴曲纈沙坦鈉為新型降壓藥物，近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，其具有降低心血管死亡和心力衰竭惡化的風(fēng)險，因而開始應(yīng)用于慢性心力衰竭的治療中，但是其療效有待明確[1]。本研究選擇61例慢性心力衰竭住院患者，對比分析沙庫巴曲纈沙坦鈉的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2021年3月在我院住院的61例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為纈沙坦組(30例)和沙庫巴曲組(31例)。沙庫巴曲組，男18例，女12例，年齡58～72歲，平均年齡(64.92±6.85)歲，病程1～5年，平均動脈壓(3.70±1.29)年。沙庫巴曲組，男17例，女13例，年齡58～72歲，平均年齡(64.92±6.85)歲，病程1～5年，平均動脈壓(3.70±1.29)年。兩組在一般資料方面差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 治療方法

纈沙坦組采用纈沙坦治療。纈沙坦分散片 (規(guī)格：80 mg×35片，國藥準(zhǔn)字H20183126，浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))80 mg，1次/d，持續(xù)治療3個月，同時給予β受體阻滯劑、利尿劑、強(qiáng)心苷類藥物等抗心衰治療，并積極去除誘發(fā)心力衰竭的因素。

沙庫巴曲組采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療。沙庫巴曲纈沙坦鈉片 (規(guī)格50 mg×28片，國藥準(zhǔn)字J20190001，瑞士Novartis Pharma Stein AG生產(chǎn))50 mg/次，2次/d，持續(xù)口服治療90 d。其他治療措施同纈沙坦組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 實驗室相關(guān)檢查指標(biāo)比較

患者在治療前和治療3個月后均行血清N末端B型利鈉膚原(NT-proBNP)、內(nèi)皮素1(ET-1)指標(biāo)檢測，對比兩組的指標(biāo)差異。

1.3.2 心功能評估

經(jīng)胸超聲心動圖下檢查左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD) 、右室舒張末內(nèi)徑(RVEDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組NT-proBNP和ET-1比較

沙庫巴曲組治療后的NT-proBNP和ET-1顯著低于纈沙坦組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組NT-proBNP和ET-1比較

2.2 兩組治療前后心功能檢查結(jié)果比較

沙庫巴曲組治療后的LVEDD、RVEDD顯著低于纈沙坦組，LVEF顯著高于纈沙坦組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后心功能檢查結(jié)果比較

3 討論

活動耐量降低、胸悶、喘息、呼吸困難等是慢性心力衰竭的常見癥狀，嚴(yán)重者可誘發(fā)肺動脈高壓，死亡率較高，需盡早干預(yù)治療，降低死亡風(fēng)險。慢性心力衰竭患者需盡快去除可能誘發(fā)心衰的危險因素，同時實施抗心衰治療。降壓是抗心衰治療的重點和難點，臨床領(lǐng)域多采取血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻斷劑等降壓藥物，有助于減輕患者的心臟負(fù)荷，但是，抗心衰效果仍有待提升[2]。

與傳統(tǒng)的抗心衰、降壓藥物相比，沙庫巴曲纈沙坦鈉片的降壓、擴(kuò)血壓、抑制心肌纖維化及心肌肥大效果更佳，可有效減輕心臟負(fù)荷，減輕血管內(nèi)皮損傷，可輔助抗心衰[3]。相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，沙庫巴曲纈沙坦鈉片在治療心力衰竭的基礎(chǔ)上，可有效提升患者的心臟功能，超聲心動圖顯示LVEF可進(jìn)一步提升2%～8%，LVEDD和RVEDD可進(jìn)一步縮小2～5 mm[4-5]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，沙庫巴曲組治療后的LVEDD(53.26±5.23 mm)、RVEDD(17.95±0.56 mm)顯著低于纈沙坦組(57.74±6.38 mm、19.25±1.24)，LVEF[(48.26±3.02)%]顯著高于纈沙坦組[(45.03±2.97)%]，與纈沙坦相比，沙庫巴曲纈沙坦鈉提升心功能的效果更佳。本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療后，沙庫巴曲組的NT-proBNP和ET-1顯著低于纈沙坦組，提示沙庫巴曲纈沙坦鈉片可有效改善慢性心力衰竭患者心血管內(nèi)皮損傷及心臟損傷，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦鈉治療后，可有效改善患者的心功能，減輕心功能損傷，臨床應(yīng)用價值較高。