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        新冠疫情下隔離酒店駐點護理人員心理狀態(tài)調(diào)查分析

        2022-03-22 01:37:42楊曉梅譚金蓉
        全科護理 2022年8期
        關(guān)鍵詞:駐點醫(yī)務(wù)人員量表

        楊曉梅,王 靜,譚金蓉

        新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)作為全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件,不僅威脅人類的生命安全,同時對大眾心理造成了巨大沖擊[1]。調(diào)查顯示,新型冠狀病毒肺炎疫情(簡稱新冠疫情)發(fā)生后有98.54%的人感到非常緊張和害怕[2];有接近35%的民眾體驗到中度到高度的心理壓力,其中接近30%的人感受到嚴(yán)重的心理壓力[3]。醫(yī)務(wù)人員作為抗擊疫情第一線,在2020年的新冠疫情防控工作中發(fā)揮了巨大的作用,同時,也承擔(dān)了各種各樣的壓力,部分醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出各種心理健康問題,如焦慮、恐懼、疑病、抑郁、軀體化及強迫等應(yīng)激表現(xiàn),甚至發(fā)展為心理障礙或心理疾病[4]。

        隔離酒店作為新冠疫情期間外防輸入的重要舉措,在境外疫情的隔離防控方面起到至關(guān)重要的作用。各家隔離酒店按照床位∶醫(yī)務(wù)人員=50∶2的編制配置駐點醫(yī)務(wù)人員,各醫(yī)務(wù)人員按照酒店床位數(shù)多少一般由醫(yī)生1人、護士4~8人組成。醫(yī)護團隊駐點酒店對隔離客人進行醫(yī)學(xué)觀察作為疫情期間特有的新生執(zhí)業(yè)行為,具有其獨特的工作特點,駐點人員包括街道、公安以及醫(yī)務(wù)人員,工作復(fù)雜、感染風(fēng)險高、也需要較強的溝通協(xié)調(diào)能力,同時駐點期間需要在酒店內(nèi)閉環(huán)管理,缺乏家庭和外界社會的支持等,造成駐點醫(yī)務(wù)人員面臨巨大的挑戰(zhàn)和壓力,易出現(xiàn)心理調(diào)節(jié)失衡。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院承擔(dān)黃埔區(qū)所有隔離酒店的醫(yī)學(xué)觀察工作,2020年—2021年我院承擔(dān)隔離酒店6~14家,派駐駐點護理人員共200余人,本次研究采取整群抽樣法,針對2020年9月—2021年9月我院派駐各隔離酒店駐點護士,按照駐點時長進行分組,其中駐點時間≥1個月且駐點期間無重大應(yīng)激事件且自愿參加調(diào)查者納入研究組,共147名護士入組。對研究組護士采用抑郁-焦慮-壓力自評量表(DASS-21)進行線上問卷調(diào)查。參與問卷調(diào)查護士一般情況如下:男7人,女140人;年齡19~41(27±6.78)歲;職稱:初級占68.71%,中級占28.57%,高級占2.72%;已婚占42.86%,未婚占55.78%,離異占1.36%;未育占59.86%,一胎占20.41%,二胎占19.73%。入選護士均自愿參與研究。

        1.2 方法

        1.2.1 一般情況調(diào)查表 自行設(shè)計,內(nèi)容包括年齡、性別、職稱、層級、學(xué)歷、工齡、婚姻狀況、生育狀況、家庭照護方面的負(fù)擔(dān)等。

        1.2.2 抑郁-焦慮-壓力量表精簡版(DASS-21)[5]該自評量表最初由Lovibond等[6]編制,用來測量負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度,原始版本有42個條目,經(jīng)過修訂后[7]的精簡版有21個條目,由抑郁、焦慮和壓力3個分量表組成,每個分量表各含有7個條目,每個條目均采用 4點計分(0~3),0為“不符合”,3為“最符合”,每個分量表的7項得分之和乘以2為該分量表得分,得分范圍為0~42分,分?jǐn)?shù)越高說明抑郁、焦慮或壓力程度越嚴(yán)重。DASS-C21量表21個條目與抑郁分量表得分相關(guān)系數(shù)為0.330~0.751,與焦慮分量表得分相關(guān)系數(shù)為0.382~0.689,與壓力分量表得分相關(guān)系數(shù)為0.367~0.767,CR值為11.162~21.626(均P<0.01);DASS-C21量表總體Cronbach′s α系數(shù)和重測信度分別為0.912和0.751,條目間平均相關(guān)系數(shù)為0.338;抑郁、焦慮、壓力3個分量表得分與DASS-C21量表總分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.895~0.910,各分量表得分之間的相關(guān)系數(shù)為0.708~0.741,具有較好的信度和效度,可以應(yīng)用于對醫(yī)護工作者群體的測量[8-9]。

        1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所收集數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析,行χ2檢驗,顯著性水平確定為P<0.05。

        1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 抑郁量表≤9分為正常,10~13分為輕度,14~20分為中度,21~27分為重度,>28分為非常嚴(yán)重;焦慮量表≤7分為正常,8~9分為輕度,10~14分為中度,15~19分為重度,>20分為非常嚴(yán)重;壓力量表≤14分為正常,15~l8分為輕度,19~25分為中度,26~33分為重度,≥34分為非常嚴(yán)重。

        2 結(jié)果

        表1 研究對象基本資料(n=147)

        表2 研究對象心理狀況調(diào)查單項結(jié)果(n=147)

        表3 研究對象心理狀況結(jié)果(n=147) 單位:人(%)

        表4 研究對象心理狀況單因素分析(n=147) 單位:人(%)

        (續(xù)表)

        表5 研究對象產(chǎn)生心理壓力狀態(tài)的原因調(diào)查(n=147)

        3 討論

        新冠肺炎發(fā)生突然,病人在短時間內(nèi)驟增,對疾病了解不足等均對參與防治的醫(yī)護人員造成心理負(fù)擔(dān),出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)[10-11]。人體在應(yīng)激狀態(tài)下, 體內(nèi)的下丘腦-垂體-腎上腺軸所調(diào)控的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)紊亂,容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、易激惹、過度敏感等情緒[12]。自新冠疫情發(fā)生以來,全國形成了全民動員、全社會積極聯(lián)防聯(lián)控、人人參與的疫情防控體系,有效地構(gòu)筑起了抗擊疫情的立體防線[13]。隔離酒店作為新冠肺炎境外輸入的重要防線和前沿哨點,在多方聯(lián)動聯(lián)控的基礎(chǔ)上,需要駐點醫(yī)務(wù)人員更強的責(zé)任心和專業(yè)性。隨著疫情的發(fā)展,傳播途徑更加復(fù)雜[14],各方領(lǐng)導(dǎo)對隔離酒店工作更為重視,各項督導(dǎo)檢查密度增加,感染風(fēng)險擴大以及防控責(zé)任風(fēng)險加大,對醫(yī)務(wù)人員心理狀態(tài)的影響都更為明顯。

        通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn),在新冠疫情防控期間駐點隔離酒店的護理人員存在不同程度的抑郁、焦慮或壓力狀態(tài),其中28.6%出現(xiàn)抑郁、31.3%出現(xiàn)焦慮、11.6%出現(xiàn)壓力狀態(tài)。心理狀態(tài)的改變與不同年齡、性別、學(xué)歷及婚姻狀態(tài)無關(guān),與工作年限、職稱、護士層級以及是否生育相關(guān)(P<0.05)。從調(diào)查中可見,工作年限4~10年的護士發(fā)生抑郁和焦慮狀態(tài)明顯高于1~3年和>10年工齡護士,同時,此工齡時段護士較多處于護士N1和N2層級,N1及N2層級護士在抑郁和壓力方面也具有統(tǒng)計學(xué)意義,考慮為此階段護士正處于職業(yè)上升期以及組建家庭和生育孩子的高峰時段,對于隔離酒店閉環(huán)管理對生活的影響較大。同時,此階段護士對職業(yè)規(guī)劃有著較強烈的發(fā)展愿望,當(dāng)出現(xiàn)臨時調(diào)至管理酒店等非長期崗位時,出現(xiàn)與職業(yè)規(guī)劃相違背的應(yīng)激壓力。對于生育狀態(tài)的調(diào)查可見,已生育一胎的護士較易出現(xiàn)壓力,表現(xiàn)出較強地對孩子照護缺失的壓力。

        通過對147例隔離酒店駐點護士的心理壓力的原因分析得知,有一半以上護理人員擔(dān)心被新冠肺炎病毒感染,達(dá)到56.46%,其次為擔(dān)心薪資待遇得不到有效保障(51.02%)以及擔(dān)心家人缺乏有效的照顧(52.38%),均占到50%以上。

        本研究基于新冠疫情期間隔離酒店駐點護理人員存在的心理問題,通過了解研究對象的需求與期望,對醫(yī)院管理部門提出以下干預(yù)建議:①院內(nèi)在組織架構(gòu)上建立健全對隔離酒店駐點醫(yī)務(wù)人員的干預(yù)策略,采取多部門聯(lián)動的形式,通過整合院工會、黨政人事部門、醫(yī)教護理部門、后勤總務(wù)部門、醫(yī)院感染部門等,通過采取座談會議、巡查及督導(dǎo)的聯(lián)動機制,集全院之力對隔離酒店駐點醫(yī)務(wù)人員給予關(guān)心和關(guān)愛。②加強護士對新冠肺炎相關(guān)知識、消毒隔離、安全防護等知識的培訓(xùn)和掌握,通過不間斷的反復(fù)培訓(xùn),做到入酒店前、酒店正式上崗前、酒店崗位工作中的多方位培訓(xùn),增強護理人員防護知識與技能,有效保護自身做到零感染。③在駐點閉環(huán)管理期間給予基本生活保障支持,解決生活必需品,定期發(fā)放食品、生活用品等,保障醫(yī)務(wù)人員基本生活供應(yīng)。同時關(guān)注護士家人照顧需求,協(xié)助解決老人小孩照護問題,以減輕護士對家庭照顧缺失的虧欠感和焦慮感。④建立規(guī)范的輪班輪休機制,合理排班,保障醫(yī)務(wù)人員有效休息,并在閉環(huán)1~2個月后安排帶薪輪休,給予充足的時間調(diào)整心理狀態(tài)。⑤聯(lián)合心理門診,鼓勵駐點醫(yī)務(wù)人員表達(dá)需求及期望,對于心理出現(xiàn)負(fù)面情緒的醫(yī)務(wù)人員給予心理輔導(dǎo)和建設(shè)。同時,定期組織適當(dāng)?shù)男睦砼嘤?xùn)及新冠肺炎防護知識等的培訓(xùn),減輕醫(yī)務(wù)人員心理壓力,增加戰(zhàn)勝疫情的信心。

        本次研究針對問卷的設(shè)計和量表的使用經(jīng)過了比較嚴(yán)格的把關(guān),較能夠反映隔離酒店駐點護士的真實心理狀態(tài)。但也存在一定的局限性,如駐酒店護士均來自我院,所調(diào)查的結(jié)果也可能與本院對駐點護士的各項關(guān)愛措施等的落實是否到位有關(guān),并不一定能夠代表區(qū)域內(nèi)護士的整體情況。其次,護士在填寫量表時是否帶有主觀的個人傾向等也可能造成調(diào)查結(jié)果的偏倚。

        4 小結(jié)

        通過本次調(diào)查研究,我院駐隔離酒店護士易發(fā)生抑郁、焦慮、壓力等心理狀態(tài)改變,特別是工作3~10年、處于N1及N2層級以及生育一胎的護士,存在明顯的抑郁、焦慮或壓力等負(fù)面情緒。所以,醫(yī)院管理者需要重點關(guān)注隔離酒店駐點一線護理人員的身心狀態(tài)并采取有效措施,以減輕其心理壓力,保障一線護士身心健康。

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