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        新冠疫情下隔離酒店駐點(diǎn)護(hù)理人員心理狀態(tài)調(diào)查分析

        2022-03-22 01:37:42楊曉梅譚金蓉
        全科護(hù)理 2022年8期
        關(guān)鍵詞:駐點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員量表

        楊曉梅,王 靜,譚金蓉

        新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎)作為全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件,不僅威脅人類(lèi)的生命安全,同時(shí)對(duì)大眾心理造成了巨大沖擊[1]。調(diào)查顯示,新型冠狀病毒肺炎疫情(簡(jiǎn)稱(chēng)新冠疫情)發(fā)生后有98.54%的人感到非常緊張和害怕[2];有接近35%的民眾體驗(yàn)到中度到高度的心理壓力,其中接近30%的人感受到嚴(yán)重的心理壓力[3]。醫(yī)務(wù)人員作為抗擊疫情第一線,在2020年的新冠疫情防控工作中發(fā)揮了巨大的作用,同時(shí),也承擔(dān)了各種各樣的壓力,部分醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出各種心理健康問(wèn)題,如焦慮、恐懼、疑病、抑郁、軀體化及強(qiáng)迫等應(yīng)激表現(xiàn),甚至發(fā)展為心理障礙或心理疾病[4]。

        隔離酒店作為新冠疫情期間外防輸入的重要舉措,在境外疫情的隔離防控方面起到至關(guān)重要的作用。各家隔離酒店按照床位∶醫(yī)務(wù)人員=50∶2的編制配置駐點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員,各醫(yī)務(wù)人員按照酒店床位數(shù)多少一般由醫(yī)生1人、護(hù)士4~8人組成。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)酒店對(duì)隔離客人進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察作為疫情期間特有的新生執(zhí)業(yè)行為,具有其獨(dú)特的工作特點(diǎn),駐點(diǎn)人員包括街道、公安以及醫(yī)務(wù)人員,工作復(fù)雜、感染風(fēng)險(xiǎn)高、也需要較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力,同時(shí)駐點(diǎn)期間需要在酒店內(nèi)閉環(huán)管理,缺乏家庭和外界社會(huì)的支持等,造成駐點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員面臨巨大的挑戰(zhàn)和壓力,易出現(xiàn)心理調(diào)節(jié)失衡。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院承擔(dān)黃埔區(qū)所有隔離酒店的醫(yī)學(xué)觀察工作,2020年—2021年我院承擔(dān)隔離酒店6~14家,派駐駐點(diǎn)護(hù)理人員共200余人,本次研究采取整群抽樣法,針對(duì)2020年9月—2021年9月我院派駐各隔離酒店駐點(diǎn)護(hù)士,按照駐點(diǎn)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行分組,其中駐點(diǎn)時(shí)間≥1個(gè)月且駐點(diǎn)期間無(wú)重大應(yīng)激事件且自愿參加調(diào)查者納入研究組,共147名護(hù)士入組。對(duì)研究組護(hù)士采用抑郁-焦慮-壓力自評(píng)量表(DASS-21)進(jìn)行線上問(wèn)卷調(diào)查。參與問(wèn)卷調(diào)查護(hù)士一般情況如下:男7人,女140人;年齡19~41(27±6.78)歲;職稱(chēng):初級(jí)占68.71%,中級(jí)占28.57%,高級(jí)占2.72%;已婚占42.86%,未婚占55.78%,離異占1.36%;未育占59.86%,一胎占20.41%,二胎占19.73%。入選護(hù)士均自愿參與研究。

        1.2 方法

        1.2.1 一般情況調(diào)查表 自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括年齡、性別、職稱(chēng)、層級(jí)、學(xué)歷、工齡、婚姻狀況、生育狀況、家庭照護(hù)方面的負(fù)擔(dān)等。

        1.2.2 抑郁-焦慮-壓力量表精簡(jiǎn)版(DASS-21)[5]該自評(píng)量表最初由Lovibond等[6]編制,用來(lái)測(cè)量負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度,原始版本有42個(gè)條目,經(jīng)過(guò)修訂后[7]的精簡(jiǎn)版有21個(gè)條目,由抑郁、焦慮和壓力3個(gè)分量表組成,每個(gè)分量表各含有7個(gè)條目,每個(gè)條目均采用 4點(diǎn)計(jì)分(0~3),0為“不符合”,3為“最符合”,每個(gè)分量表的7項(xiàng)得分之和乘以2為該分量表得分,得分范圍為0~42分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明抑郁、焦慮或壓力程度越嚴(yán)重。DASS-C21量表21個(gè)條目與抑郁分量表得分相關(guān)系數(shù)為0.330~0.751,與焦慮分量表得分相關(guān)系數(shù)為0.382~0.689,與壓力分量表得分相關(guān)系數(shù)為0.367~0.767,CR值為11.162~21.626(均P<0.01);DASS-C21量表總體Cronbach′s α系數(shù)和重測(cè)信度分別為0.912和0.751,條目間平均相關(guān)系數(shù)為0.338;抑郁、焦慮、壓力3個(gè)分量表得分與DASS-C21量表總分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.895~0.910,各分量表得分之間的相關(guān)系數(shù)為0.708~0.741,具有較好的信度和效度,可以應(yīng)用于對(duì)醫(yī)護(hù)工作者群體的測(cè)量[8-9]。

        1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所收集數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,行χ2檢驗(yàn),顯著性水平確定為P<0.05。

        1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 抑郁量表≤9分為正常,10~13分為輕度,14~20分為中度,21~27分為重度,>28分為非常嚴(yán)重;焦慮量表≤7分為正常,8~9分為輕度,10~14分為中度,15~19分為重度,>20分為非常嚴(yán)重;壓力量表≤14分為正常,15~l8分為輕度,19~25分為中度,26~33分為重度,≥34分為非常嚴(yán)重。

        2 結(jié)果

        表1 研究對(duì)象基本資料(n=147)

        表2 研究對(duì)象心理狀況調(diào)查單項(xiàng)結(jié)果(n=147)

        表3 研究對(duì)象心理狀況結(jié)果(n=147) 單位:人(%)

        表4 研究對(duì)象心理狀況單因素分析(n=147) 單位:人(%)

        (續(xù)表)

        表5 研究對(duì)象產(chǎn)生心理壓力狀態(tài)的原因調(diào)查(n=147)

        3 討論

        新冠肺炎發(fā)生突然,病人在短時(shí)間內(nèi)驟增,對(duì)疾病了解不足等均對(duì)參與防治的醫(yī)護(hù)人員造成心理負(fù)擔(dān),出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)[10-11]。人體在應(yīng)激狀態(tài)下, 體內(nèi)的下丘腦-垂體-腎上腺軸所調(diào)控的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)紊亂,容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、易激惹、過(guò)度敏感等情緒[12]。自新冠疫情發(fā)生以來(lái),全國(guó)形成了全民動(dòng)員、全社會(huì)積極聯(lián)防聯(lián)控、人人參與的疫情防控體系,有效地構(gòu)筑起了抗擊疫情的立體防線[13]。隔離酒店作為新冠肺炎境外輸入的重要防線和前沿哨點(diǎn),在多方聯(lián)動(dòng)聯(lián)控的基礎(chǔ)上,需要駐點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員更強(qiáng)的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)性。隨著疫情的發(fā)展,傳播途徑更加復(fù)雜[14],各方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)隔離酒店工作更為重視,各項(xiàng)督導(dǎo)檢查密度增加,感染風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大以及防控責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)加大,對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理狀態(tài)的影響都更為明顯。

        通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn),在新冠疫情防控期間駐點(diǎn)隔離酒店的護(hù)理人員存在不同程度的抑郁、焦慮或壓力狀態(tài),其中28.6%出現(xiàn)抑郁、31.3%出現(xiàn)焦慮、11.6%出現(xiàn)壓力狀態(tài)。心理狀態(tài)的改變與不同年齡、性別、學(xué)歷及婚姻狀態(tài)無(wú)關(guān),與工作年限、職稱(chēng)、護(hù)士層級(jí)以及是否生育相關(guān)(P<0.05)。從調(diào)查中可見(jiàn),工作年限4~10年的護(hù)士發(fā)生抑郁和焦慮狀態(tài)明顯高于1~3年和>10年工齡護(hù)士,同時(shí),此工齡時(shí)段護(hù)士較多處于護(hù)士N1和N2層級(jí),N1及N2層級(jí)護(hù)士在抑郁和壓力方面也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,考慮為此階段護(hù)士正處于職業(yè)上升期以及組建家庭和生育孩子的高峰時(shí)段,對(duì)于隔離酒店閉環(huán)管理對(duì)生活的影響較大。同時(shí),此階段護(hù)士對(duì)職業(yè)規(guī)劃有著較強(qiáng)烈的發(fā)展愿望,當(dāng)出現(xiàn)臨時(shí)調(diào)至管理酒店等非長(zhǎng)期崗位時(shí),出現(xiàn)與職業(yè)規(guī)劃相違背的應(yīng)激壓力。對(duì)于生育狀態(tài)的調(diào)查可見(jiàn),已生育一胎的護(hù)士較易出現(xiàn)壓力,表現(xiàn)出較強(qiáng)地對(duì)孩子照護(hù)缺失的壓力。

        通過(guò)對(duì)147例隔離酒店駐點(diǎn)護(hù)士的心理壓力的原因分析得知,有一半以上護(hù)理人員擔(dān)心被新冠肺炎病毒感染,達(dá)到56.46%,其次為擔(dān)心薪資待遇得不到有效保障(51.02%)以及擔(dān)心家人缺乏有效的照顧(52.38%),均占到50%以上。

        本研究基于新冠疫情期間隔離酒店駐點(diǎn)護(hù)理人員存在的心理問(wèn)題,通過(guò)了解研究對(duì)象的需求與期望,對(duì)醫(yī)院管理部門(mén)提出以下干預(yù)建議:①院內(nèi)在組織架構(gòu)上建立健全對(duì)隔離酒店駐點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員的干預(yù)策略,采取多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的形式,通過(guò)整合院工會(huì)、黨政人事部門(mén)、醫(yī)教護(hù)理部門(mén)、后勤總務(wù)部門(mén)、醫(yī)院感染部門(mén)等,通過(guò)采取座談會(huì)議、巡查及督導(dǎo)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,集全院之力對(duì)隔離酒店駐點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員給予關(guān)心和關(guān)愛(ài)。②加強(qiáng)護(hù)士對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)、消毒隔離、安全防護(hù)等知識(shí)的培訓(xùn)和掌握,通過(guò)不間斷的反復(fù)培訓(xùn),做到入酒店前、酒店正式上崗前、酒店崗位工作中的多方位培訓(xùn),增強(qiáng)護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)與技能,有效保護(hù)自身做到零感染。③在駐點(diǎn)閉環(huán)管理期間給予基本生活保障支持,解決生活必需品,定期發(fā)放食品、生活用品等,保障醫(yī)務(wù)人員基本生活供應(yīng)。同時(shí)關(guān)注護(hù)士家人照顧需求,協(xié)助解決老人小孩照護(hù)問(wèn)題,以減輕護(hù)士對(duì)家庭照顧缺失的虧欠感和焦慮感。④建立規(guī)范的輪班輪休機(jī)制,合理排班,保障醫(yī)務(wù)人員有效休息,并在閉環(huán)1~2個(gè)月后安排帶薪輪休,給予充足的時(shí)間調(diào)整心理狀態(tài)。⑤聯(lián)合心理門(mén)診,鼓勵(lì)駐點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員表達(dá)需求及期望,對(duì)于心理出現(xiàn)負(fù)面情緒的醫(yī)務(wù)人員給予心理輔導(dǎo)和建設(shè)。同時(shí),定期組織適當(dāng)?shù)男睦砼嘤?xùn)及新冠肺炎防護(hù)知識(shí)等的培訓(xùn),減輕醫(yī)務(wù)人員心理壓力,增加戰(zhàn)勝疫情的信心。

        本次研究針對(duì)問(wèn)卷的設(shè)計(jì)和量表的使用經(jīng)過(guò)了比較嚴(yán)格的把關(guān),較能夠反映隔離酒店駐點(diǎn)護(hù)士的真實(shí)心理狀態(tài)。但也存在一定的局限性,如駐酒店護(hù)士均來(lái)自我院,所調(diào)查的結(jié)果也可能與本院對(duì)駐點(diǎn)護(hù)士的各項(xiàng)關(guān)愛(ài)措施等的落實(shí)是否到位有關(guān),并不一定能夠代表區(qū)域內(nèi)護(hù)士的整體情況。其次,護(hù)士在填寫(xiě)量表時(shí)是否帶有主觀的個(gè)人傾向等也可能造成調(diào)查結(jié)果的偏倚。

        4 小結(jié)

        通過(guò)本次調(diào)查研究,我院駐隔離酒店護(hù)士易發(fā)生抑郁、焦慮、壓力等心理狀態(tài)改變,特別是工作3~10年、處于N1及N2層級(jí)以及生育一胎的護(hù)士,存在明顯的抑郁、焦慮或壓力等負(fù)面情緒。所以,醫(yī)院管理者需要重點(diǎn)關(guān)注隔離酒店駐點(diǎn)一線護(hù)理人員的身心狀態(tài)并采取有效措施,以減輕其心理壓力,保障一線護(hù)士身心健康。

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