劉 楠，陳亮宇，喬玉娟

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

隨著影像學(xué)的飛速發(fā)展，影像技術(shù)不斷更新，放射科護(hù)理人員每天不僅需要面對繁重的診療工作，還需要不斷學(xué)習(xí)最新的相關(guān)技術(shù)。放射科涉及的知識(shí)點(diǎn)繁多、零散，且有些重點(diǎn)、難點(diǎn)不夠突出[1-2]，加之與其他學(xué)科如生理學(xué)、病理學(xué)等關(guān)聯(lián)性極強(qiáng)，護(hù)理人員很難有連續(xù)學(xué)習(xí)的時(shí)間。因此，如何進(jìn)一步提高護(hù)理人員的技能水平及自主學(xué)習(xí)能力，是放射科教學(xué)中面臨的重要挑戰(zhàn)。微格教學(xué)是一種利用現(xiàn)代化技術(shù)對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)的較為系統(tǒng)的方法[3]，思維導(dǎo)圖教學(xué)法則是一種將放射性思考具體化的方法[4]。為進(jìn)一步提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，我院放射科將微格教學(xué)聯(lián)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以2020年3月至2021年3月在我院放射科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生72人作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各36人。其中對照組男生3名，女生33名；年齡17～23歲，平均（21.6±3.3）歲；研究生 10名，本科生 19名，專科生7名。觀察組男生5名，女生31名；年齡16～22歲，平均（20.1±3.1）歲；研究生11名，本科生20名，?？粕?名。兩組性別、年齡及學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

帶教教師為放射科兩名主管護(hù)師，帶教前均進(jìn)行了教學(xué)方法相關(guān)培訓(xùn)。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即基礎(chǔ)理論授課中帶教教師結(jié)合多媒體課件對相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行講解，臨床實(shí)踐中結(jié)合醫(yī)院制定的放射科相關(guān)規(guī)范制度進(jìn)行護(hù)理工作，對學(xué)生提出的問題給予解答。

觀察組應(yīng)用微格教學(xué)聯(lián)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法。將學(xué)生分為4個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組9人，選擇一名學(xué)生擔(dān)任組長。在正式授課前，帶教教師將相關(guān)內(nèi)容以思維導(dǎo)圖框架形式發(fā)送給各組組長，由組長傳達(dá)到每個(gè)組員，要求其在課前查閱資料、自學(xué)，明確課堂學(xué)習(xí)目標(biāo)，并在框架中對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對將要學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化整理。在課堂上，教師結(jié)合思維導(dǎo)圖框架確定微格教學(xué)內(nèi)容，主要對放射科常見護(hù)理問題、護(hù)理方式、護(hù)理要點(diǎn)等進(jìn)行闡述，要求在特定時(shí)間提出本科重點(diǎn)內(nèi)容，而后進(jìn)行講解和練習(xí)。課后教師幫助學(xué)生進(jìn)一步完善思維導(dǎo)圖，梳理相關(guān)護(hù)理知識(shí)體系，保證學(xué)習(xí)的連貫性，也便于日后復(fù)習(xí)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)、臨床護(hù)理技能水平及自主學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行評(píng)定。（1）基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)評(píng)定采用閉卷考試法，試題包括選擇題、填空題、判斷題及簡答題。滿分100分，得分≥90分為優(yōu)秀，80～＜90分為良好，60～＜80分為及格，＜60分為不及格。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。（2）臨床護(hù)理技能水平測定由非帶教教師設(shè)計(jì)15個(gè)放射科常見護(hù)理操作題，由考生隨機(jī)抽取兩個(gè)作答，取平均分為最終成績。滿分100分，得分≥90分為優(yōu)秀，80～＜90分為良好，60～＜80分為及格，＜60分為不及格。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。（3）自主學(xué)習(xí)能力評(píng)定主要從學(xué)生學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)意識(shí)、溝通能力及自我評(píng)價(jià)5個(gè)方面進(jìn)行，每個(gè)方面滿分20分，得分越高表示該方面能力越強(qiáng)。（4）教學(xué)滿意度評(píng)定采用自制調(diào)查表進(jìn)行，滿分100分，其中＞90分為非常滿意，＞85～90分為滿意，60～85分為一般，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，其中多組數(shù)據(jù)兩兩比較，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)護(hù)理理論成績比較

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理理論成績優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 兩組臨床護(hù)理技能水平比較

觀察組臨床護(hù)理技能考試優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組臨床護(hù)理技能考試成績比較

2.3 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較

觀察組學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)意識(shí)、溝通能力、自我評(píng)價(jià)得分及總分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)定量表得分比較（±s，分）

表3 兩組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)定量表得分比較（±s，分）

組別 溝通能力17.41±2.39 10.01±3.14 7.061 0.001學(xué)習(xí)行為 學(xué)習(xí)策略 學(xué)習(xí)意識(shí)觀察組對照組t值P值14.92±3.07 8.15±1.31 7.127 0.001 14.62±4.31 8.71±2.03 6.962 0.020 16.35±3.27 9.36±2.51 6.713 0.030自我評(píng)價(jià)16.12±3.14 9.35±1.25 8.152 0.001總分75.21±9.17 45.91±4.62 9.015 0.001

2.4 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組教學(xué)滿意度為86.11%，顯著高于對照組的44.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表4）。

表4 兩組教學(xué)滿意度比較

3 討論

3.1 微格教學(xué)聯(lián)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)理論和技能水平

放射科是各級(jí)醫(yī)院較為重要的輔助科室，臨床中許多疾病的診斷需要放射科相關(guān)檢測結(jié)果的支持。但放射科每天接待大量患者，而且患者所患疾病多種多樣，如何提高患者對放射科的滿意度成為各級(jí)醫(yī)院面對的難題[7-8]。護(hù)理質(zhì)量對患者滿意度有重要影響，因此保證放射科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)院而言顯得尤為重要[9]。

微格教學(xué)要求學(xué)生在課前進(jìn)行大量知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)、匯總及思考，將護(hù)理基礎(chǔ)理論與臨床技能緊密結(jié)合，在一系列實(shí)踐活動(dòng)中可使相關(guān)護(hù)理理論知識(shí)得到應(yīng)用。同時(shí)，結(jié)合思維導(dǎo)圖框架中重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)目的更加明確、重點(diǎn)更加突出。兩種教學(xué)方法相結(jié)合，能使教學(xué)更加直觀、形象[10-11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理理論及臨床護(hù)理技能水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 微格教學(xué)聯(lián)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力

微格教學(xué)實(shí)施過程中堅(jiān)持以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、實(shí)踐訓(xùn)練為主線原則，需要學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，而對于主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較弱的部分學(xué)生，采用小組帶動(dòng)方式促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成。思維導(dǎo)圖教學(xué)法實(shí)施過程中，亦需要學(xué)生課前對相關(guān)框架內(nèi)容進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)進(jìn)行組內(nèi)討論，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生之間的競爭意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，采用信息技術(shù)對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為進(jìn)行記錄并及時(shí)反饋，能極大地提高教學(xué)效率[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)意識(shí)、溝通能力、自我評(píng)價(jià)得分及總分均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 微格教學(xué)聯(lián)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意度

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，學(xué)生獲取知識(shí)的途徑越來越多，傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)方法逐漸顯現(xiàn)出諸多不足，難以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求[13]。同時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師為主體，久而久之學(xué)生會(huì)產(chǎn)生一種“為教師學(xué)習(xí)”的感覺，進(jìn)而產(chǎn)生厭煩和抵觸心理，非但難以取得較為理想的教學(xué)效果，還會(huì)降低學(xué)生的教學(xué)滿意度。微格教學(xué)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、實(shí)踐訓(xùn)練為主線，同時(shí)在教學(xué)過程中結(jié)合現(xiàn)代化技術(shù)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)充，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更高。結(jié)合思維導(dǎo)圖框架，可以很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，微格教學(xué)聯(lián)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法應(yīng)用于放射科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)，可以明顯提高學(xué)生的臨床技能水平和自主學(xué)習(xí)能力，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。